Улану - әр түрлі физиологиялық функцияларының бұзылуының тудыруы презентация

мүмкін экзогенді химиялық теле ұстап адам немесе жануар әсер нәтижесінде дамыту патологиялық процестер.

қышқыл əсер еткен жергенде тіндер күйіп қалады. Қышқылдардың жəне тіндердің ыдырау өнімдерінің сіңуі жалпыуыттық əсер көрсетеді. Аздиссоциацияланатын органикалық қышқылдармен уланғанда резорбтивтік əсер айқын, ал диссоциация константасы жоғары қышқылдар көбінесе жергілікті зақымдалу симптодарын туғызады. Асқазан мен онекіелі ішектің шырыштық қабықтарының күюі жəне зақымдалуы сұйықтық мен электролиттерді көп жоғалтуға алып келеді, құсу мен іш өту дамиды. Тамырлық қабырғаның зақымдалуы қанның сұйық бөлігінің тінге шығуын жоғарылатып, гиповолемияны күшейтеді.

шығып, сірке қышқылының əсерінен гем мен глобинге ыдырайды. Эритроциттердің мембраналары бүйректік өзекшелерді тығындап, фильтрациялық қызметін бұзып, жіті бүйректік жетіспеушілік дамиды. Токсикогендік саты (күйдіретін удың организмге əсерінен дамитын патологиялық реакциялар), соматогендік саты (басым жағдайда күйдіретін уды организмнен аластағаннан кейін дамитын патологиялық реакциялар) ажыратылады.

жолдарының қышқыл буларымен дем алғанда немесе қышқылдардың аспирацияланған құсықпен түскендегі химиялық күюі. Химиялық күюлер ағымы кезеңдерге бөлінуімен сипатталады. Бірінші кезең – түрлі тереңдік пен көлемдегі жіті зақымдалу (уланудың бірінші аптасы), коагуляциялық өліеттену – 24-48 сағ. Екінші кезең – грануляциялық тіннің түзізуі (алғашқы екі апта), бұл кезеңде күйген беткейдің перфорациясы даму мүмкіндігі жоғары. Үшінші кезең – тыртық немесе стриктураның түзілуі. Фиброздың тіні 2-4 апта өткеннен кейін дами бастайды.

алу жолдарының шырыштық қабығының, əрі тамырлық қабырғаның жасушалық жарғақтарын бұзу қабілеттілігі.

жасушааралық кеңістікке шығуы), асқазан-ішек жолдарында ерте алғашқы қан ағулар (тамырлық қабырғаның зақымдалуы, уланудың алғашқы сағаттары), ерте екіншілік (1-2 тəулік, тромбтардың лизисі), көмейдің ісінуі, тесілуі (жергілікті химиялық күюді одан сайын тереңдететін биологиялық белсенді заттардың шығуы), өкпенің ісінуі (альвеолярлық-қылтамырлық қабырғаның зақымсдалуы, биологиялық белсенді заттардың шығуы, қанның сұйық бөлігінің шығуы). Соматогендік сатыдағы асқынулар: 3 тəуліктен кейін, асқазан-ішек жолдарынан қан ағулар, трахеобронхиттер мен пневмониялар, жіті бүйрек-бауырлық жетіспеушілік (жіті гемоглобинуриялық нефроз), коагулопатиялар, өңеш пен асқазанның тыртықтың деформациялары, өңеш пен асқазанның деформация ұшыраған қабырғаларының малигнизациясы.

эпигастрийде ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, сілекей бөлінудің жоғарылауы, жалпы əлсіздік, шөлдеу.

шырыштық қабығының, аранның ісінуі, гиперсаливация, айқын құсу рефлексі, терілік жабындының бозғылттығы, құрғақтығы, дауыстың қарлығуы, тыныстың қиындауы, аускультация кезінде өкпеде тыныстың əлсіреуі, өкпе ісінуінде түрлі калибрлі сырылдар, тахикардия, гипотензия, пальпация кезінде эпигастридегі ауыру сезімі, бауырдың үлкеюі, Пастернацкий симптомы екі жақта да оң, гипертермия, іш өту, нəжіс қан аралас болуы мүмкін, олигоанурия.

алмасу өнімдерінің, билирубиннің көбеюі, электролиттер деңгейінің төмендеуі, гипо жəне гиперкоагуляция белгілері, несепте белоктың, жаңа жəне өзгерген эритроциттердің болуы, лейкоциттердің көбеюі.

жаралық зақымдалулар, кең көлемдік қанкетуілер, қан ағулар, ойық жаралық-өліеттенулік зақымдалулар. 11-12 күн - грануляциялық тіннің дамуы, уланудан кейін 2-4 айдан кейін өңештің кеуделік жəне төменгі бөлігінің тыртықтық деформациясы

субстанциясын ерітеді, майларды байланыстырып, сілтілік альбуминаттарды түзеді, тіндерді жұмсартып, удың терең қабаттарға сіңуіне жағдай тудырады. Сілтілер өңеште терең күйіктер қалдырады, ал асқазан қышқылдармен уланғанға қарағанда асқазандық сөлдің бейтараптаушы əсеріне байланысты шамалы ғана зақымдалады. Резобрция сатысы 0,5-2 сағат.

көп молшерде жылу бөледі.Өндірісте және тұрмыста кең қолданылады.

қабықтың десквамацияға ұшырауы, зақымдалмаған тіндерден айқын шекараның болмауы. Организмнің қышқыл-сілтілік жағдайының бұзылыстары дамуы мүмкін

перфорациясы, медиастениттің дамуы, асқазанның перфорациясы мен перитониттің дамуы, сепсис. Соматогендік сатыда - өңеш стриктураларының дамуы, асқазанның қақпалық бөлігінің стенозы, байламүстілік кеңістіктің фиброздық өзгерістері, уланудан кейінгі кеш кезеңде ісіктің (аденокарцинома) дамуы

бойында, эпигастрийде өте қатты ауыру сезімі, жалпы əлсіздік, бас айналу, тыныстың қиындауы.

борпылдақ, зақымдалған беткей сілікпетəрізді, шынытəрізді, зақымдалмаған тіндермен айқын шекара жоқ, қанаралас құсулар, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну, өкпеде аускультация кезінде тыныстың əлсіреуі, құрғақ жəне ылғалды сырылдар, тахикардия, ауырсыну шогы.

жағдайда өңеш пен асқазан қабырғасының перфорациясы қауіпі болғандықтан мұқият талданады). ФГДС кезінде колликвациялық өліеттену көріністері анықталады.

анықтау; - натрий деңгейін анықтау; - қышқыл-сілтілік жағдайды анықтау; - ФГДС. Қосымша диагностикалық шаралар: - өкпе рентгенографиясы; - іш қуысы ағзаларын УДЗ; - өңеш, асқазан рентгенографиясы; - ЭКГ; - қан диастазасының деңгейін анықтау; - несеп диастазасының деңгейін анықтау; - креатинин деңгейін анықтау; - қалдық азот деңгейін анықтау; - трансаминазалар деңгейін анықтау; - гликемия деңгейін анықтау; - билирубин деңгейін анықтау.

сумен жуу қажет.Зардап шегушінің киімін шештіру керек,киім мен сілті қалдығы теріге жанасып қалмауы үшін. -Ауру сезімін басатын дәрәлер беру қажет,шокты алдын алу үшін. -Науқасты үнемі бақылауда ұстау керек. Егер сілті көзге түссе,көзді көп мөлшерде салқын сумен тазалап , новокаин ерітіндісін тамызу керек.

келтіру. Дəрі-дəрмектік емес ем: - уыттық сатыда жəне соматогендік сатыда асқынулар дамығанда төсектік тəртіп; - диета: жеңіл күю кезінде - 1-нші апта - стол №1а Певзнер бойынша, кейінгі 2 аптада - стол №1. Асқазанның орташа дəрежедегі күюінде алғашқы 2 аптада - стол №1а, 3-нші апта - стол №1б, ауруханадан шыққаннан кейін (15-20-нші күн - стол №1, 2-3 апта бойы). Ауыр дəрежедегі күю: алғашқы күндері – парентералдық тамақтандыру немесе энтералдық зондтық, 5-7-нші күні жұтыну қалпына келгеннен кейін: сүт, кілегей, жұмыртқа, кисель, сілікпе, балмұздақ, одан кейін 2-3 апта – стол№1а, əрі қарай №1б (1-2 апта), (Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова , 2001 ж.). Теріге тигенде көп мөлшердегі сумен жуу, сілті теріге тигенде – сірке немесе лимон қышқылдарының 5% ерітінділерімен жіі, сілті көзге түскенде сумен 5 минут, əрі қарай антрий хлоридінің изотониялық ерітіндісімен жуу, калий перманганатымен уланғанда – ауыз қуысын аскорбин қышқылының 1% ерітіндісіне малынған салфеткамен 2-3 рет өңдеу.