Участие медицинской сестры в лабораторных исследованиях пациента презентация

и ее компоненты
(плазма, эритроциты), моча, кал,
желудочный сок, желчь, мокрота, выпотные
жидкости, ткани паренхиматозных органов,
получаемые при биопсии.

оценки клинической ситуации – например, инфекционных заболеваний;

назначение лечения;

контроль эффективности лечения в динамике.

лаборатории.
В преаналитическом этапе главную роль
выполняет медицинская сестра:
готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;
проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;
транспортирует материал в лабораторию.
от того, на сколько правильно пройдет данный этап зависит достоверность исследований.

микроскопия. Например,
общий анализ (крови, мочи, мокроты, кала), анализы мочи по
Зимницкому и Нечипоренко, кал на скрытую кровь, кал на
яйца гельминтов.
Биохимическая - определение химических свойств биологических
субстратов. Например, печеночные пробы крови (общий белок,
билирубин, тимоловая и сулемовая пробы), кровь на ревматесты.
Бактериологическая (лаборатория клинической микробиологии)
- выявление микробного состава и идентификация микрофлоры
(кровь на стерильность, моча на биопосев, кал на кишечную группу
и дисбактериоз.
Иммунологическая - Проведение исследований по маркерам к
некоторым инфекционным агентам, а также к естественным
антителам к широко известным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ,
гепатиты В, С и др.).

берут из пальца.

Забор крови производит медицинская сестра, например: печёночные пробы.
Кровь берут из вены.

НЕОБХОДИМА ПОДГОТОВКА

Посуда:
микропипетки, планшеты, стекло.

Посуда:
сухая, чистая, пробирка или вакутайнер.

накануне.
Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур.
Оформить направление в лабораторию.
Доставить кровь в лабораторию в специальном контейнере не позднее 1,5 часов после взятия.

Информация для пациента:

Завтра утром Вам нужно сдать кровь из пальца/вены на анализ.
До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.

5,0-10,0 мл

для клинического исследования
3,0-10,0 мл

на ВИЧ-инфекцию 3,0-5,0 мл

При назначении большого количества исследований исходить из расчета
1мл на одно исследование.

мочи на сахар,
Анализ мочи на диастазу,
Проба Реберга.

НЕОБХОДИМА ПОДГОТОВКА

направление в лабораторию.
Обеспечить лабораторной посудой – чистой, сухой, необходимого объема, с крышкой. Для некоторых исследований берется стерильная посуда.
Указать место хранения биоматериала.
У тяжелобольных, находящихся без сознания пациентов моча собирается при помощи судна, утки или катетера.
Транспортировать материал после забора в соответствующую лабораторию.
Забрать результат и подклеить в карту пациента.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И ЗАБОРУ АНАЛИЗА

Информация для пациента:

Анализ нужно собрать утром,

После туалета наружных половых органов,

Питьевой режим обычный,

Желательно не употреблять красящих продуктов (морковь, свекла),

У женщин: во время месячных моча не собирается.

чистая сухая емкость с крышкой.

Собрать всю утреннюю порцию,
не менее 100мл

мочи – эритроцитов,
лейкоцитов, цилиндров.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

Собрать среднюю порцию утренней мочи, не
касаясь краёв баночки, достаточно
3,0-5,0мл мочи.

и выделительной способности
почек (количество мочи).

Посуда: 8 чистых сухих промаркированных
емкостей объём 250,0мл + 2-3
дополнительных, не подписанных.

Дневной диурез от 600 до 1800 часов; ночной
диурез от 1800 до 600 часов утра следующего
дня.
Плотность мочи выше в ночных порциях и в
течение суток колеблется.

Посуда: 2 емкости: 3000,0мл и 250,0мл.

Собирать сутки (6.00 – 6.00)в большую
ёмкость, по окончании сбора,
мочу перемешать отлить в маленькую
ёмкость, указать в направлении суточное
количество мочи.

желательно среднюю порцию мочи в количестве 50 – 100 мл, доставить в тёплом виде.

моче и крови. На исследование
направляют собранную мочу и взятую из вены
кровь пациента.

Посуда: чистая, сухая емкость с крышкой 250,0мл
и чистя сухая пробирка.

Правила сбора пробы:
В 6 00 опорожнить мочевой пузырь.
Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой.
Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.

крышкой, пригодная для
сбора 10,0-50,0мл мочи.

Рекомендации сбора мочи:
Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом.
Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне.
Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.
Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.
Собрать 10,0-50,0мл мочи и задержать мочеиспускание.
Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
Возможен забор мочи катетером.

энтеробиоз,
Анализ кала на простейшие.

Анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала на микрофлору(кишечная группа),

Бактериологическое исследование кала.

в питании должна удовлетворяться в обычном режиме.
У женщин: во время месячных кал не собирается.
Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой. Оформить направление в лабораторию.
Собирать кал специальным шпателем.
Объяснить порядок проведения процедуры.
При сборе кала при помощи медицинской сестры, ей необходимо быть в перчатках.
Транспортировать материал в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И ЗАБОРУ АНАЛИЗА

отделов
пищеварительной системы.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Рекомендации сбора кала:
Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.
За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо.
При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.
Перед сбором кала произвести туалет гениталий.
Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
Собрать кал в небольшом количестве из нескольких мест.

Исключить из питания:

Мясо, рыбу,
Яйца,
Яблоки, свеклу,
Гречневую крупу,
Препараты железа, висмута.

контейнер с
крышкой и шпателем,
собрать в
количестве 3 – 5 гр.

специальной подготовки пациента.
Проводится трехкратно.


Посуда: чистый контейнер с
крышкой и шпателем,
собрать в
количестве 3 – 5 гр.

подготовки пациента.
Проводится трехкратно.

Посуда: чистый контейнер с
крышкой и шпателем,
собрать в
количестве 3 – 5 гр.
Доставить в лабораторию
в тёплом виде.

обнаружении яиц остриц на перианальных складках
кожи.

Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или
липкая лента, пронумерованные стекла.
Рекомендации сбора анализа:

Утром до гигиенических процедур, дефекации и
мочеиспускания
1 способ (соскоб)- палочкой сделать соскоб, палочку поместить в пробирку или сделать мазок на стекло.
2способ (отпечаток) - полоску липкой ленты, зафиксированную на конце деревянного шпателя. прижимать к складкам ануса. Затем ленту перености на стекло для исследования под микроскопом.

микрофлоры (сальмонеллез,
дизентерия).
Необходимое оборудование: стерильная
пробирка с тампоном, помещенным в
раствор консерванта, которую необходимо
предварительно заказать в
бактериологической лаборатории.
Информация медсестре:
Вращательным движением ввести ректальный
тампон в прямую кишку на глубину 2-3см,
собрать биоматериал, извлечь и поместить в
стерильную пробирку, не касаясь наружных
краев. В течение часа доставить пробирку в
лабораторию.

кишок.
Посуда: стерильная стеклянная емкость с
крышкой и шпателем или стерильная
пробирка с консервантом и ректальной
петлей.
Рекомендации сбора кала:
Собрать кал шпателем в емкость с крышкой в небольшом количестве (5,0-10,0г) из нескольких мест.
Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности.

атипичные клетки,

Исследование мокроты на
микобактерии туберкулеза
(ВК – бациллы Коха).

медсестры:
Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
Обеспечить посудой: герметичный, прозрачный контейнер, ударостойкий, с плотной крышкой, объёмом 20,0-50,0 мл и широким горлышком.
Собрать мокроту утром, натощак, после чистки зубов и ополаскивания рта кипяченной водой.

а не слюну;
Предварительно, сделайте несколько
глубоких вдохов;
Не загрязняйте краёв ёмкости.
Примите дренажное положение:

(определение специфичных
включений, клеток крови и др.).

Собрать 3,0-5,0мл мокроты.
Анализ мокроты необходимо
проводить не позднее, чем
через 2 часа после сбора.

опухолей, особенно если
опухоль растёт эндобронхиально или
распадается.

Собрать мокроту по
общим правилам,
как для общего анализа.
Доставить в лабораторию
в тёплом виде.

заболевания.

Посуда: чистая широкогорлая емкость с
крышкой (индивидуальная плевательница).

Сбор анализа может происходить до 3х
суток. Необходимо собрать 15 – 20 мл
мокроты.
Во время сбора хранить в холодильнике,
под крышкой.

ИЛИ

или чашка
Петри - нужно получить из
бактериологической лаборатории.

Собрать мокроту после стандартной
подготовки, не касаясь краев и быстро
закрыть.
Примечание:
Накануне отменяют антибиотикотерапию.

АСПИРАЦИИ (ВЗЯТИЯ) КРОВИ.
ВОДНЫЙ БАЛАНС – ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ВСЕЙ ПОСТУПИВШЕЙ ЗА СУТКИ В ОРГАНИЗМ ПАЦИЕНТА ЖИДКОСТИ И ВСЕЙ ВЫДЕЛЕННОЙ ЗА СУТКИ МОЧИ.
ГЕМОЛИЗ – РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ.
ГЕМАТУРИЯ – ОБНАРУЖЕНИЕ КРОВИ В МОЧЕ.
ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – ПОЗИЦИЯ ТЕЛА, СПОСОБСТВУЮЩАЯ ЛУЧШЕМУ ОТХОЖДЕНИЮ МОКРОТЫ.
КОПРОЛОГИЯ (КОПРОСКОПИЯ) – ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА.
ЛЕЙКОЦИТУРИЯ – ОБНАРУЖЕНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ.
МЕЛЕНА – ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ, ЧЕРНЫЙ СТУЛ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.
МОЧЕВОЙ СИНДРОМ – КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫ ЛАБОРАТОРНЫМ ПУТЕМ.
ПИУРИЯ - ОБНАРУЖЕНИЕ ГНОЯ В МОЧЕ.
СТАЗ – ОСТАНОВКА.
ЭНТЕРОБИОЗ – ИНВАЗИЯ ОСТРИЦАМИ.
ЭТИОЛОГИЯ – ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ.

Проведение психологической подготовки пациента к исследованию:
пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования;
пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения;
пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности;
пациент должен знать весь объём предшествующих мероприятий и их важность.
Провести, при необходимости, подготовку органа, чтобы сделать его доступным для исследования (диета, предварительное опорожнение органа от содержимого и т.д.).
Правильно оформить направление на исследование.
Проконтролировать подготовку пациента.

НАПРАВЛЕНИЕ

аллергические пробы на применяемые препараты и др.).
Проводить (транспортировать) пациента на исследование.
Оказать помощь специалисту при проведении исследования.
Проводить (транспортировать) пациента после исследования.
В случае необходимости осуществить наблюдение за пациентом.
Документировать выполнение.

тока через трубку, возникает коротковолновое электромагнитное излучение – рентгеновское.
Оно, попадая на экран, покрытый флюоресцирующим веществом, вызывает видимое свечение, а при попадании на фотографическую плёнку, разлагает бромид серебра и вызывает появление фотографического изображения.

Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).

R-исследование основано на свойстве лучей, в различной степени, проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека - более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) четко визуализируются, в отличие от менее плотных тканей (легкие, кишечник).

движения легких, перистальтику кишечника и т.п.
Во время исследования пациент получает относительно высокую дозу радиации, поэтому оно в настоящее время по возможности заменяется другими методами диагностики.

(греч. skopo - рассматривать, наблюдать)
– осмотр исследуемого органа за экраном в режиме реального времени.

Рентгенологические исследования

на флюоресцирующем экране (лат. fluor - течение, поток); её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания;
обзорная рентгенография - изображение целой анатомической области;
прицельная рентгенография - изображение ограниченного участка исследуемого органа;
серийная рентгенография - последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

(греч. grapho - писать) – негативное неподвижное изображение органов на специальной фотоплёнке - рентгенограмме.
Даёт возможность документированно подтверждать заболевание и вести мониторинг состояния пациента. Применяют 5 видов рентгенографии:

Рентгенологические исследования

томография - с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер.
Данная разновидность рентгенологического исследования отличается высокой разрешающей способностью и точностью.
При проведении КТ аппарат делает серию рентгеновских снимков по заданным критериям (плоскость, толщина “среза” и другие), которые затем анализирует компьютер. Двухмерные изображения характеризуются четкостью и напоминают анатомические срезы, что особенно важно при исследовании головного мозга и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, легких, почек).

(греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод, обеспечивающий послойное изображение тканей органов заданной толщины на заданном участке.

Рентгенологические исследования

относительно друг друга.
Контуры органа получают на рентгенограмме зубчатую форму, причем величина зубцов отражает амплитуду движений.

- метод регистрации движений органа (например, сердца) посредством его рентгенографии.

Рентгенологические исследования

в полые органы (бронхи, почечные лоханки и т.д.) или сосуды специальных веществ, задерживающих рентгеновское излучение.
В качестве контрастных веществ используется
при исследовании органов ЖКТ взвесь сульфата бария
при исследовании системы мочевыделения, желчного пузыря – йод-контрастные препараты.

Рентгенологические исследования

ткани (абсцесс, каверна).
Исследование проводят натощак, под местной анальгезией.
После него может появиться или усилиться кашель с выделением мокроты с большой примесью контрастного вещества.
Полностью бронхи освобождаются от контраста спустя 1-2 суток.

– исследование трахеи и бронхов, которые через специальный катетер заполняются йодсодержащим контрастом.

Рентгенологические исследования

в виде операции.

Новая методика
– дигитальная субтракционная ангиография - контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Получаются снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, с уменьшенным количеством вводимого контрастного вещества, вводимого внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии.

– исследование кровеносных сосудов (артериография, венография, лимфография).
Позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: аневризмы, сужения, нарушение проходимости, повреждения и пороки развития различных органов, опухоли.

Рентгенологические исследования

желудка, а также выявить язву, опухоль и другие патологические изменения.

контраст (бариевая взвесь) вводится перорально.

Рентгенологические исследования

опухоли.

Требуется предварительное полное очищение кишечника перед исследованием.

Рентгенологические исследования

исследование толстой кишки, при котором бариевая взвесь вводится ретроградно, при помощи клизмы.

наличие в пузыре камней.

Йодсодержащее вещество (холевид, билитраст) вводятся перорально и, спустя некоторое время, делаются снимки. Затем пациенту дают пищу, способствующую сокращению и опорожнению желчного пузыря, и вновь делаются снимки.

Рентгенологические исследования

протоков и желчного пузыря, которые заполняются гепатотропным контрастом, выделяемым из организма с желчью.

Вводится контраст в организм пациента внутривенно.

Рентгенологические исследования

строение полостной системы почки, проходимость и функцию мочеточника, диагностировать заболевания органов мочевыделения.

рентген-контрастное вещество вводится внутривенно. 

Рентгенологические исследования

и с определенной скоростью выводить радиоактивные вещества.
Введение в организм радиоактивных изотопов и последующая их регистрация степени поглощения с помощью специальной аппаратуры дают возможность получить изображение исследуемого органа.

Разновидность метода - сканирование - позволяет определить смещение, увеличение или уменьшение размеров органа, а также снижение его плотности.
Прибор «Сканер» позволяет получить изображение органа на бумаге или фотоплёнке - сканограмма.
Специальной подготовки пациента не требуется.

Необходимо соблюдать «защиту временем», проводя исследование не чаще одного раза в неделю. Используются средства защиты. Запрещено проводить рентгенологические исследования беременным женщинам и во время менструации.
Лицам, имеющим частый профессиональный контакт с радионуклидами, а также проживающим на территории с повышенным радиоактивным фоном, радиоизотопные методы исследования проводить не следует. Также радиоизотопные исследования противопоказаны детям.
Йодсодержащие контрастные препараты часто вводятся внутривенно, причем существует риск аллергической реакции. Требуется предварительный опрос пациента на переносимость или проведение пробы на чувствительность к препарату.

Радиоизотопные методы

степени отражения ультразвуковых волн (эхолокации). Степень проницаемости и отражения зависит от плотности и эластичности тканей. УЗ волны передаются тканям от специального датчика. Отражённые сигналы принимаются аппаратом и, претерпев преобразования, формируют на экране прибора линейное или мономерное изображение.
Метод высокоинформативен. Применяется при исследовании сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости, почек и органов малого таза.

плода на ранних сроках беременности, состояния и кровоснабжения матки.

УЗИ - безболезненная и безопасная процедура. Сложной специальной подготовки пациента в большинстве случаев не требуется.

Ультразвуковые исследования (УЗИ)

(УЗИ)

Эхокардиография

исследования (УЗИ)

Эхоэнцефалография

Если какой-либо участок сердечной мышцы испытывает кислородное голодание, электрическая активность этого участка изменяется, что немедленно отражается на ЭКГ.
Это самый распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, по результатам которого можно выявить нарушения ритма, проводимости сердца, а также признаки нарушения коронарного кровотока, выявить рубцовые изменения в сердце.
Запись ЭКГ обычно проводится лежа. На тело накладывают и фиксируют 12 электродов. Полученная информация отражается на мониторе и затем обрабатывается с помощью компьютера. 
Противопоказаний к проведению ЭКГ нет.
Специальной подготовки не требуется.

Основаны на регистрации электропотенциалов или звуковых явлений, возникающих в работающем органе.

Электрокардиография (ЭКГ)

предлагают двигаться по бегущей дорожке или крутить педали велосипеда (велоэргометра).
Позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы, диагностировать ишемическую болезнь сердца.

Методы функциональной диагностики

который пациент носит с собой на протяжении суток.
Полученная исследования информация с монитора записывается в компьютер.

Методы функциональной диагностики

или шумов, которые при обычном выслушивании трудно различать.
Звуковые явления воспринимаются специальным микрофоном, накладываемом над областью сердца, и передаются на специальное устройство, вмонтированное в электрокардиограф.
Запись ФКГ проводится вместе с одним из отведений ЭКГ.
Специальной подготовки
пациента не требуется.

Методы функциональной диагностики

время дыхания.
Вычисляются основные лёгочные объёмы и ёмкости, наиболее важные для оценки функции внешнего дыхания – жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), максимальная лёгочная вентиляция (МВЛ), их соотношение. Исследование проводят утром, в положении сидя, после 10-12 - минутного отдыха, натощак.

Методы функциональной диагностики

Позволяет получить информацию о нарушениях функции внешнего дыхания, изучить нарушения бронхиальной проходимости на уровне крупных, средних или мелких бронхов, что важно в определении терапии бронхиальной обструкции, при индивидуальной подборке бронхолитиков.

Методы функциональной диагностики

на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей.
Применяется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, лёгких, сердца, печени и др.

Методы функциональной диагностики

внутренней поверхности с помощью особых приборов – эндоскопов (греч endos - внутри, scopo – смотрю).
Простейшие эндоскопы состоят из металлической трубки или двух составных трубок, снабжённых осветительной системой и оптической системой, увеличивающей изображение.
Новые эндоскопы представляют собой гибкие стержни, состоящие из нитей стекловолокна - фиброскопы. Их преимущество – гибкость, что облегчает исследования и делает их более безопасными.

методы

ФГДС

прокол брюшной стенки троакаром, через который вводят лапароскоп. В брюшную полость вводят воздух (пневмоперитонеум).
Исследование проводится в операционной.

Эндоскопические методы

выявляются участки изъязвления, опухолевые образования, места кровоточивости и т.д.
При исследовании возможно получение материала с поверхности слизистой для гистологического исследования – биопсии.
При помощи фотоприставки получается изображение интересующих участков в виде снимков или передача изображения на экран, что позволяет проводить совместную диагностику и проследить динамику выявленных изменений.
При помощи специальных устройств возможно проверить проходимость органов, или удалить инородное тело.

Эндоскопические методы

важности данного метода, его безопасности и безболезненности.
За 3 дня перед исследованием органов пищеварения назначается «бесшлаковая» диета, предотвращающая метеоризм и дающая мало остатков. Исключаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку – овощи, свежие фрукты, чёрный хлеб, кондитерские изделия, пряности, молоко, газированные напитки. Разрешены – пшеничные сухари, слизистые супы, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, желе из черники и чёрной смородины.
За три дня назначаются препараты, уменьшающие газообразование – активированный уголь, препараты для улучшения пищеварения – ферментные препараты.
Накануне исследования разрешён лёгкий ужин, не позднее 19 часов – сухой белый хлеб, некрепкий сладкий чай.
На исследование следует явиться натощак – не есть, не пить, не принимать лекарства, не курить.
Перед исследованием кишечника необходимо тщательно очистить его от каловых масс – постановка очистительных клизм (последняя ставится не позднее, чем за два часа до исследования, чтобы исключить изменение состояния слизистой).
Перед исследованием мочевого пузыря, его необходимо опорожнить и иногда провести промывание антисептическим раствором.

Эндоскопические методы

поэтому необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию аппаратуры.
Персоналу следует работать в маске, щитке и перчатках.

Эндоскопические методы