Тубулоинтерстициальный нефрит презентация

воздействие экзо- и эндогенных факторов и проявляющееся воспалительными изменениями тубулоинтерстициальной ткани почек с частым развитием острого почечного повреждения.

тубулоинтерстициальный нефрит (N11);

интоксикация этанолом, этиленгликолем, ртутью, свинцом, кадмией и др.

лечение вакцинами и сыворотками, белковыми препаратами

гиперурикемия (при подагре, псориазе, саркоидозе, лимфопролиферативных заболеваниях)

гипероксалатурия (при избытка оксалатов и аскорбиновой кислоты в пище, наследственном оксалозе)

иногда причину установить не удается (идиопатический ТИН)

в виде отека, гранулематозной инфильтрации интерстиция почек, сдавления канальцев и сосудов, дистрофических изменений в канальцах вплоть до очаговых некрозов.

фоне приема ЛС (95% всех ТИН) у больного внезапно могут появиться: отеки, гипертензия, умеренная селективная (экскреция белков с низкой молекулярной массой) протеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия

характерна полиурия со сниженным удельным весом мочи

характерны электролитные сдвиги – гипокалиемия и гипонатриемия

болями в пояснице (почечная колика)
кожными проявлениями (геморрагические и уртикарные сыпи),
эозинофилией и анемией (особенно при ТИН лекарственного генеза),
полиурией,
микрогематурией

расстройств концентрационной функции почек,
анемии.

потребления комбинации анальгетиков, обычно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты) - болеют обычно женщины с головной болью, анемией и симптомами нарушения функций ЖКТ, функция почек стабилизируется с полным прекращением приема медикаментов.

(типичный признак), анемия
б) ОАМ: преобладают эритроциты (микрогематурия), возможна абактериальная лейкоцитурия, слабо выраженная селективная протеинурия; полиурия со сниженным удельным весом мочи
в) белково-ферментные исследования мочи (соотношение уровней a1-макроглобулина и концентрации N-ацетил-b-D-глюкозаминидазы позволяет оценить наличие и степень повреждения ткани почки)
г) БАК: гипокалиемия, гипонатриемия

3. Инструментальные данные:
УЗИ почек (уменьшение длины обеих почек в сочетании с неровностью контуров, кальцификацией сосочков),
биопсия почек (отек и инфильтрация интерстиция, изменения канальцев и интактные клубочки)

восстанавливаются, а большинство больных выздоравливает; при повторном применении данного ЛС не исключена хронизация

Максимальное исключение других ЛС

Поддержание водно-электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия артериального давления. В связи с этим возможно применение кристаллоидных изоосмолярных растворов, содержащих хлорид натрия или глюкозу, раствора гидрокарбоната натрия, петлевых диуретиков, антигипертензивных препаратов Ограничить применение блокаторов РААС на время развития острого почечного повреждения

факторов проводится с учетом известной этиологии заболевания. Например, при гиперурикемическом ОТИН применение коротким курсом колхицина и глюкокортикоидов, гидратационной ощелачивающей терапии, отмена урикозуриков, еслитаковые назначались, а в последующем назначение урикозстатиков.

Применение глюкокортикоидов в лечении ОТИН не продемонстрировало эффективности в отношении восстановления почечной функции, в связи с чем в большинстве случаев не рекомендуется. Исключение составляют клинические случаи развития ОТИН вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани аутоиммунного генеза , а также отсутствие улучшения почечной функции после прекращения воздействия причинных факторов (НГD).

Решение о проведении ЗПТ должно приниматься своевременно с учетом абсолютных и «внепочечных» показаний, единых для ОПП различной этиологии.

при легкой форме до 30-45 дней при тяжелой форме ТИН. Реабилитация: Направлена в первую очередь на устранение действия этиологического фактора + общеукрепляющие мероприятия, повышающие резистентность организма.