- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Туберкулезный спондилит презентация
Содержание
- 1. Туберкулезный спондилит
- 2. Туберкулезный спондилит
- 3. Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит)
- 4. МБТ попадает в
- 5. После разрушения позвонка МБТ
- 6. Разрушенные позвонки и
- 7. Нередко разрушительный процесс
- 8. При разрушении кортикального слоя
- 9. 1. Тубспондилит шейного отдела
- 10. Заболевание начинается с
- 11. При поражении шейного
- 12. При поражении грудного
- 13. При поражении
- 14. При запушенном спондилите появляются
- 15. Тубпроцесс на спинной мозг
- 16. Частым осложнением являются холодные
- 17. Натечный абсцесс характеризуется появлением
- 18. Диагностика туберкулезного спондилита
- 19. Рентгенография позвоночника.
- 20. Рентгенография Поражение тела позвонка Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 21. Рентгенография Деструкция тела позвонка Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 22. Рентгенография Кальцинированный холодный натечник Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 23. Рентгенография Холодные натечники с обеих сторон позвоночника Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 24. КТ Поражение тела позвонка Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 25. КТ Деструкция позвонков (горб) Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 26. МРТ Снижение высоты диска и нечеткость смежных площадок Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 27. МРТ Деструкция тел смежных позвонков Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 28. МРТ Деструкция тел смежных позвонков Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 29. МРТ Туберкулезный спондилит (диагностика) Натечник
- 30. Томография Натечник Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 31. Пункция тела позвонка проводится
- 32. Пункция натечного абсцесса Натечный абсцесс Туберкулезный спондилит (диагностика)
- 33. При туберкулезном спондилите в
- 34. МРТ. Остехондроз позвоночника Грыжа Шморля Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика)
- 35. МРТ. Опухоль позвоночника Миелома позвоночника Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика) Патологический перелом позвонка
- 36. МРТ. Метастазы рака Метастаз рака предстательной железы Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика)
- 37. МРТ. Рассеянный склероз Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика) Бляшки демиелинизации
- 38. МРТ. Миелит Воспалительные изменения в спином мозге Туберкулезный спондилит (дифференциальная диагностика)
- 39. Лечение стационарное. Постельный
- 40. Применяют гипсовую кроватку.
- 41. Если образовался натёчник, то
- 42. Основными видами операций являются
- 43. Рентгенограмма Туберкулезный спондилит (оперативное лечение) Абсцессограмма натечника перед операцией
- 44. Пластические операции на позвоночнике Конструкция на позвоночнике Туберкулезный спондилит (оперативное лечение)
- 45. Оперативное лечение наиболее эффективно
- 46. Туберкулез костей и суставов
- 47. Туберкулез костей и
- 48. Туберкулез костей и суставов (ТКС)
- 49. ТКС встречается преимущественно
- 50. Вследствие несвоевременного выявления ТКС
- 51. Заражение туберкулезом костей и
- 52. Тубпроцесс развивается в костях,
- 53. Тубпроцесс развивается в костном
- 54. При тубартритах распространение процесса
- 55. Далее тубпроцесс переходит на
- 56. Первая фаза —
- 57. Вторая фаза — артритическая
- 58. Третья фаза — постартритическая
- 59. В каждой из фаз
- 60. Преартритическая фаза (варианты)
- 61. Преартритическая фаза (варианты)
- 62. Преартритическая фаза (варианты)
- 63. Артритическая фаза (начальная стадия)
- 64. Артритическая фаза (начальная
- 65. Артритическая
- 67. Туберкулезно-аллергические синовиты и
- 68. Болезнь Понсе протекает
- 69. Рентгенография Туберкулез костей и суставов
- 70. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Остеопароз и деструкция бедреной кости
- 71. Рентгенография Туберкулез костей и суставов
- 72. Рентгенография, томография Туберкулез костей и суставов
- 73. Рентгенография Туберкулез костей и суставов
- 74. МРТ Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция бедренной кости
- 75. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция костей локтевого сустава
- 76. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Деструкция костей голеностопного сустава
- 77. Рентгенография Туберкулез костей и суставов (диагностика) Туберкулезный остит ребра
- 78. Диагностическим критерием является исследование
- 79. Операционная биопсия, исследование некротических
- 80. Комплексное лечение ТКС
- 81. По показаниям, противотуберкулезные
- 82. Обязательным компонентом является ортопедическое
- 83. В преартритической
- 84. В артритической фазе
- 85. В постартритической фазе
- 86. Паллиативные операции – пункция
- 87. Во всех периодах
- 88. Туберкулез челюстно- лицевой области
- 89. Различают две формы
- 90. Первичное туберкулезное поражение характерно
- 91. Заболевание может развиться при употреблении
- 92. Туберкулезное поражение локализуется на
- 93. На месте внедрения
- 94. 1-й вариант. Через 1
- 95. 2-й вариант. Через 1
- 96. В полости рта у
- 97. Зубы в области поражения
- 98. Вторичное поражение челюстно-лицевой
- 99. Вторичные очаги локализуются чаще
- 100. В начале появляется инфильтрация.
- 101. Туберкулезное поражение языка обычно
- 102. Язва имеет щелевидную или
- 103. Часто заболевание протекает
- 104. При рентгенисследовании выявляют деструкцию
- 105. При поражении нижней челюсти
- 106. Диагностика основывается на выявлении
- 107. Диагностика основывается на исследовании
- 108. Определенное диагностическое значение имеет
- 109. Неспецифическое гнойное воспаление
- 110. Неспецифическое гнойное воспаление челюсти.
- 111. Неспецифическое гнойное воспаление челюсти.
- 112. Актиномикоз полости рта Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Язвенное поражение слизистой
- 113. Актиномикоз слизистой Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Абсцесс слизистой
- 114. Рак ротовой полости (начальная стадия) Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика)
- 115. Рак ротовой полости Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Раковая язва языка
- 116. Рак ротовой полости (запущенная стадия) Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика)
- 117. Сифилис полости рта. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Сифилитические изменения слизистой языка
- 118. ВИЧ-инфекция. Туберкулез челюстно-лицевой области (дифференциальная диагностика) Кандидоз полости рта
- 119. Поражение слизистой рта служит
- 120. При поражении только слизистой
- 121. При Ко-инфекции ВИЧ/туберкулез с
- 122. Параллельно осуществляется местная
- 123. Туберкулез кожи
- 124. Туберкулез кожи - это
- 125. Кожа не является благоприятной
- 126. При первичном заражении
- 127. Острый миллиарный туберкулез кожи
- 128. Скрофулодерма первичная появляется у
- 129. Фунгозный туберкулез возникает в
- 130. Узловатая эритема Базена
- 131. Папулонекротический туберкулез - симметрично
- 132. Лишай золотушный чаще встречается
- 133. Туберкулезная волчанка локализуется
- 134. Миллиарно-язвенный туберкулез возникает на
- 135. Рентгенологическое обследование легких для исключения туберкулеза легких. Туберкулез кожи (диагностика)
- 136. Исследуют на МБТ гнойное
- 137. При туберкулезной волчанке - симптом
- 138. Лечение туберкулеза кожи проводится по
Слайд 3 Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит)
наиболее тяжелая и часто наблюдающаяся
костно-суставного туберкулеза.
Заболевание чаще встречается в детском возрасте.
Туберкулезный спондилит
(патогенез)
Слайд 4 МБТ попадает в позвоночник
гематогенным путем. В теле
позвонка МБТ растут и размно-
жаются (1 – 2 года), затем
инфекция расплавляет тело
позвонка, поражает межпозво-
ночный диск, с формированием
абсцесса (каверны).
Деструкция позвонка
Туберкулезный спондилит
(патогенез)
Слайд 5 После разрушения позвонка
МБТ поражают соседний
позвонок.
Разрушение позвонка
Туберкулезный спондилит
(патогенез)
Поражение
позвонка
Слайд 6 Разрушенные позвонки и деформированный
позвоночник сдавливают корешки
ведет к неврологическим нарушениям и корешковому
синдрому: сильным, нестерпимым болям, параличам.
Туберкулезный спондилит
(патогенез)
Слайд 7 Нередко разрушительный процесс захватывает
несколько позвонков. На
действует сила тяжести туловища, что вызывает
деформацию и искривление позвоночника в виде горба.
Туберкулезный спондилит
(патогенез)
Слайд 8 При разрушении кортикального слоя позвонка тво-
рожистые массы стекают
в полость таза, образуя натёчники, которые окружаются
фиброзной капсулой (холодный натечник).
Туберкулезный спондилит
(патогенез)
Слайд 9 1. Тубспондилит шейного отдела позвоночника.
2.
3. Тубспондилит пояснично-крестцового отдела
позвоночника.
Туберкулезный спондилит
(классификация)
Слайд 10 Заболевание начинается с умеренно выраженного
интоксикационного синдрома: недомогания,
головной боли, субфебрильной температуры.
Такие жалобы беспокоят от 2 месяцев до 2 лет,
далее начинает беспокоить боли в позвоночнике.
Туберкулезный спондилит
(клиника)
Интоксикация
Слайд 11 При поражении шейного отдела: головокружение,
шаткость при
Головокружение
Туберкулезный спондилит
(клиника)
Слайд 12 При поражении грудного отдела: боли в грудной
клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании,
покалывание, онемение в верхних конечностях.
Туберкулезный спондилит
(клиника)
Слайд 13 При поражении пояснично-крестцового отдела:
боли, онемение,
нарушение функции тазовых органов (стула,
мочеиспускания).
Туберкулезный спондилит
(клиника)
Слайд 14 При запушенном спондилите появляются симптомы
поражения спинного мозга
нервов с развитием невралгических болей и параличей.
Парез нижних конечностей
Туберкулезный спондилит
(клиника)
Слайд 15 Тубпроцесс на спинной мозг переходит крайне редко,
чаще
позвонком или натечным абсцессом в грудном отделе
позвоночника, где спинномозговой канал узок.
Грудной отдел
Разрушение позвонков
Туберкулезный спондилит
(осложнения)
Сдавление спинного
мозга
Слайд 16 Частым осложнением являются
холодные абсцессы — натечники.
После разрушения
некротические массы распростра-
няются от тел разрушенных
позвонков по межтканевым
промежуткам вдоль позвоночника, подвздошных
выходя наружу в подвздошной
области, на бедре, пояснице.
Туберкулезный спондилит
(осложнения)
Холодный
натечник
Слайд 17 Натечный абсцесс характеризуется появлением под
кожей уплотнения и
абсцессом. Натечник прорывается с образованием сви-
ща, через который выделяются некротические массы.
Свищ в области поясницы
Туберкулезный спондилит
(осложнения)
Слайд 18 Диагностика туберкулезного спондилита начинается
с рентгенографии и компьютерной
целью выявления туберкулезных изменений.
Кальцинаты в
корне
левого легкого
Туберкулезный спондилит
(диагностика)
Слайд 19 Рентгенография позвоночника.
КТ (компьютерная
МРТ (магнитно-резонансная томография).
УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
Пункция тела позвонка с биопсией.
Пункция натечных абсцессов
МРТ
Туберкулезный спондилит
(диагностика)
Слайд 23 Рентгенография
Холодные натечники
с обеих сторон
позвоночника
Туберкулезный спондилит
(диагностика)
Слайд 31 Пункция тела позвонка проводится под строгим
рентгеноскопическим контролем.
тракаром и через трубку троакара специальными
щипцами берется часть губчатого вещества тела
позвонка для гистологического исследования.
Пункция тела позвонка
Туберкулезный спондилит
(диагностика)
Слайд 33 При туберкулезном спондилите в любом возрасте
следует исключить
Опухоль (первичную или метастаз).
Дископатию.
Миелит, эпидурит, рассеянный склероз.
Общий симптом-
боль в спине
Туберкулезный спондилит
(дифференциальная диагностика)
Слайд 34МРТ. Остехондроз позвоночника
Грыжа Шморля
Туберкулезный спондилит
(дифференциальная диагностика)
Слайд 35 МРТ. Опухоль позвоночника
Миелома позвоночника
Туберкулезный спондилит
(дифференциальная диагностика)
Патологический перелом
позвонка
Слайд 36 МРТ. Метастазы рака
Метастаз рака
предстательной железы
Туберкулезный спондилит
(дифференциальная диагностика)
Слайд 37 МРТ. Рассеянный склероз
Туберкулезный спондилит
(дифференциальная диагностика)
Бляшки демиелинизации
Слайд 38МРТ. Миелит
Воспалительные
изменения в спином
мозге
Туберкулезный спондилит
(дифференциальная диагностика)
Слайд 39 Лечение стационарное. Постельный режим на
жёсткой кровати.
поражении шейного или грудного отделов). Лямки через
подмышки – при поражении грудного и поясничного
отделов.
Туберкулезный спондилит
(лечение)
Петля Глиссона
Слайд 40 Применяют гипсовую кроватку. Больной
фиксируется в положении
затем разрешают ходьбу в гипсовом корсете.
Туберкулезный спондилит
(лечение)
Слайд 41 Если образовался натёчник, то его обязательно
пунктируют и
выполняется для предупреждения формирования
хронических свищей.
Туберкулезный спондилит
(лечение)
Варианты расположения
натечных абсцессов
при тубспондилите
Слайд 42 Основными видами операций являются некрэктомия
и абсцессэктомия, позволяющие
спинного мозга.
Некрэктомия
позвонка
Туберкулезный спондилит
(оперативное лечение)
Слайд 43Рентгенограмма
Туберкулезный спондилит
(оперативное лечение)
Абсцессограмма
натечника перед
операцией
Слайд 44 Пластические операции на позвоночнике
Конструкция на
позвоночнике
Туберкулезный спондилит
(оперативное лечение)
Слайд 45 Оперативное лечение наиболее эффективно в
течении 6 -
В этот период после операции выздоравливают
почти все больные. При выполнении операции через 2
года выздоравливает половина больных, после 3 лет –
положительных результатов практически нет.
Туберкулезный спондилит
(оперативное лечение)
Слайд 47 Туберкулез костей и суставов — это заболевание
опорно-двигательного аппарата, которое характеризует-
ся прогрессирующим разрушением костей и приводит к
анатомическим и функциональным нарушениям
пораженных частей скелета.
Туберкулез костей и суставов
Слайд 48 Туберкулез костей и суставов (ТКС) является наиболее
распространенной формой
частота его составляет более 20% по отношению к
экстрапульмональному ТБС.
Туберкулез костей и суставов
Санаторий им.
Боброва
Рядом дача известного
украинского олигарха
Слайд 49 ТКС встречается преимущественно у взрослых.
Поражаются чаще
коленный суставы. Развитию ТКС способствуют травмы,
перегрузки опорно-двигательного аппарата, общие
и инфекционные заболевания, неблагоприятные
условия труда и быта.
Туберкулез костей и суставов
Слайд 50 Вследствие несвоевременного выявления ТКС
частота инвалидизации этих больных
утратой трудоспособности составляет более 50%, что
превышает указанный показатель при всех других
локализациях внелегочного туберкулеза .
Туберкулез костей и суставов
Слайд 51 Заражение туберкулезом костей и суставов происхо-
дит в результате
лимфогенным путем в костную ткань из пораженного
ТБС мягкотканного органа, чаще из легких. Поражение
может быть первичным и вторичным.
Туберкулез костей и суставов
(патогенез)
Костные туберкулезные
изменения у древнего
человека
Слайд 52 Тубпроцесс развивается в костях, с хорошим крово-
снабжением и
миелоидную ткань. Такими отделами скелета являются
тела позвонков, а также метафизы и эпифизы длинных
трубчатых костей.
Туберкулез костей и суставов
(патогенез)
Эпифиз
Метафиз
Слайд 53 Тубпроцесс развивается в костном мозге, где форми-
руются эпителиоидные
образуют конгломераты с творожистым некрозом.
Происходит рассасывание костного вещества, с образо-
ванием секвестров, натечных абсцессов и свищей .
Туберкулез костей и суставов
(патогенез)
Костный
мозг
Слайд 54 При тубартритах распространение процесса на сустав
происходит путем
кости в синовиальную оболочку сустава.
Тубартрит может возникнуть при разрушении покров-
ного суставного хряща и прорастания в полость сустава
туберкулезной грануляционной ткани.
Туберкулез костей и суставов
(патогенез)
Слайд 55 Далее тубпроцесс переходит на суставные концы
костей, вызывая
функции сустава.
Туберкулез костей и суставов
Слайд 56 Первая фаза — преартритическая — характеризуется
наличием
Туберкулез костей и суставов
(течение)
Наружние
проявления остита
Слайд 57 Вторая фаза — артритическая — патогенетически
соответствует возникновению
кого артрита.
В этой фазе различают две стадии: начала и разгара.
Туберкулез костей и суставов
(течение)
Слайд 58 Третья фаза — постартритическая — характеризуется
временной или
сохранением или усилением анатомофункциональных
нарушений, возникших в течении болезни.
Туберкулез костей и суставов
(течение)
Ограничение
подвижности
коленного сустава
Слайд 59 В каждой из фаз заболевания тубпроцесс может быть
активным,
Классификация КСТ включает туберкулезно-аллерги-
ческие синовиты и артриты, как следствие аллергичес-
ких поражений синовиальной оболочки суставов.
Туберкулез костей и суставов
(классификация)
Артрит
коленного сустава
Слайд 60 Преартритическая фаза (варианты)
Интоксикационный синдром -
Местный синдром - локализованные боли при пальпа-
ции сустава, ограничение переразгибания, симптом
«мышечной бдительности» (отсутствие пластичности
при пассивных движениях в суставе).
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Слайд 61 Преартритическая фаза (варианты)
Местный синдром – при
оболочки появляются боли в суставе, отек, хромота.
Указанные явления сравнительно быстро проходят,
а затем могут возникнуть вновь.
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Отек правого
коленного сустава
Слайд 62 Преартритическая фаза (варианты)
Местный синдром - при
возможна деформация суставных концов костей, туго-
подвижность, хромота, натечные абсцессы, свищи.
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Слайд 63 Артритическая фаза (начальная стадия)
Переход
Интоксикационный синдром – нарастает.
Местный синдром - постоянные боли, ригидность
мышц, сглаженность контуров сустава, ограничение
движений, хромота, ослабление тонуса мышц.
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Слайд 64 Артритическая фаза (начальная стадия)
быстро развившийся отек параартикулярных мягких
тканей, ограничение движений и блокада сустава.
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Отек левого
коленного сустава
Слайд 65 Артритическая фаза (стадия разгара)
Местный синдром - интенсивные боли в суставе,
ограниченные движения, атрофия мягких тканей, пороч-
ная установка конечности, трофические расстройства.
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Слайд 66
Интоксикационный синдром отсутствует.
Местный синдром - порочные установки конечности,
деформация суставов, смещения суставных концов
костей, атрофия мягких тканей. Боли в суставе, связан-
ные с его функциональной неполноценностью.
Туберкулез костей и суставов
(клиника)
Слайд 67 Туберкулезно-аллергические синовиты и артриты –
следствие параспецифических
поражений синовиальной оболочки суставов,
проявляющихся ее иммунным воспалением, вызванным
отдаленным туберкулезным очагом.
Туберкулез костей и суставов
(болезнь Понсе)
Болезнь Понсе
у 15-летней девушки
Слайд 68 Болезнь Понсе протекает в виде полиартрита,
причем
Клиническая картина схожа с проявлениями
реактивного воспаления сустава, возникающего при
первичных оститах, но отличается упорным
волнообразным течением с сезонными обострениями.
Туберкулез костей и суставов
(болезнь Понсе)
Слайд 69 Рентгенография
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Округлый деструктивный
очаг в надверплужной
впадине повздошной кости
Слайд 70 Рентгенография
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Остеопароз и деструкция
бедреной кости
Слайд 71 Рентгенография
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Деструкция
бедренной кости в
коленном суставе
Слайд 72 Рентгенография, томография
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Очаги деструкции в
бедренной и
большеберцовой
кости
Слайд 73 Рентгенография
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
1. Деструкция головки
бедренной кости
2. Натечник
тканях
Слайд 76 Рентгенография
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Деструкция костей
голеностопного
сустава
Слайд 78 Диагностическим критерием является исследование
на МБТ содержимого при
выделений из свищевых ходов.
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Пункция коленного
сустава
Слайд 79 Операционная биопсия, исследование некротических
масс на МБТ и их
лезным препаратам.
Туберкулез костей и суставов
(диагностика)
Артроскопическая
биопсия коленного
сустава
Слайд 80 Комплексное лечение ТКС включает оперативные и
консервативные
Основной в лечении ТСК является химиотерапия.
Туберкулез костей и суставов
(лечение)
Слайд 81 По показаниям, противотуберкулезные препараты
применяют местно:
полость деструкции, в свищевые ходы.
Туберкулез костей и суставов
(лечение)
Внутрисуставное
введение
препаратов
Слайд 82 Обязательным компонентом является ортопедическое
лечение. С целью разгрузки пораженного
проводится его иммобилизация на все время лечения.
Туберкулез костей и суставов
(лечение)
Гипсовая
иммобилизация
коленного сустава
Слайд 83 В преартритической фазе заболевания основной
операцией является
специфического воспаления и его выскабливание.
Туберкулез костей и суставов
(хирургическое лечение)
Некрэктомия в
проксимальном
эпиметафизе
бедренной кости
Слайд 84 В артритической фазе применяют внутрисуставную
некрэктомию с
костей, экономную резекцию сустава.
Восстановление подвижности сустава достигается
аллопластикой или эндопротезированием.
Туберкулез костей и суставов
(хирургическое лечение)
Эндопротезирование
тазобедренного
сустава
Слайд 85 В постартритической фазе заболевания виды
оперативных вмешательств
ление функции пораженного отдела скелета
Туберкулез костей и суставов
(хирургическое лечение)
Эндопротезирование
коленного сустава
Слайд 86 Паллиативные операции – пункция и вскрытие
полости деструкции,
пиогенного слоя полости деструкции.
Туберкулез костей и суставов
(хирургическое лечение)
Пункция
коленного сустава
Слайд 87 Во всех периодах лечения ТКС большое внимание
уделяют восстановительной терапии: ЛФК, массаж по
специально разработанным комплексам и методикам,
согласно локализации, формы и стадии заболевания.
Туберкулез костей и суставов
(лечение)
Слайд 89 Различают две формы туберкулеза челюстно-
лицевой области -
Туберкулез челюстно-лицевой области
Слайд 90 Первичное туберкулезное поражение характерно
для детей, имевших контакт
Туберкулез челюстно-лицевой области
(первичный ТБС)
Слайд 91 Заболевание может развиться при употреблении
инфицированного МБТ молока зараженных
Инфекция может проникнуть при травме и воспалении
слизистой зева, кожи и краевого пародонта, при наличии
кариозных зубов, лунок после удаленных зубов.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(первичный ТБС)
Слайд 92 Туберкулезное поражение локализуется на слизистой
оболочке, коже или
вовлекаться регионарные лимфоузлы. В таких случаях
возникает первичный тубкомплекс, сходный с
первичным тубкомплексом в легких и других органах.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(первичный ТБС)
Поражение
слизистой языка
Слайд 93 На месте внедрения в слизистую через 1
возникает ограниченный инфильтрат. Далее образуется
пустула и язва с неправильными, подрытыми краями.
Дно язвы выполнено грануляциями и мелкими
желтоватыми узелками.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(течение)
Туберкулезная язва
Слайд 94 1-й вариант. Через 1 - 2 месяца первичная
туберкулезная язва рубцуется.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(течение)
Туберкулезная язва
Слайд 95 2-й вариант. Через 1 - 2 месяца первичная
туберкулезная язва прогрессирует, распространяясь
на соседние участки слизистой, образуя обширную
язвенную поверхность.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(течение)
Язвенная поверхность
Слайд 96 В полости рта у детей туберкулезное поражение
развивается
Туберкулезные грануляции мягкие, губчатые, легко
кровоточат и отличаются плоскостным ростом.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(местная клиника)
Туберкулез десны
Слайд 97 Зубы в области поражения могут расшатываться и
выпадать.
специфическими грануляциями, содержащими
туберкулезные бугорки.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(местная клиника)
Специфические
грануляции в лунке
зуба
Слайд 98 Вторичное поражение челюстно-лицевой области
возникает у больных
гематогенным или лимфогенньм путем.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(вторичный туберкулез)
Специфическое
поражение ротовой
полости
Слайд 99 Вторичные очаги локализуются чаще в челюстях или
скуловых
вовлекаются передняя стенка, нижнеглазничный край, а
также скуловой и альвеолярный отростки. На нижней
челюсти процесс локализуется чаще в области угла,
ветви и альвеолярного отростка
Туберкулез челюстно-лицевой области
(вторичный туберкулез)
Туберкулез нижней
челюсти
Слайд 100 В начале появляется инфильтрация. В течение
1 -
Далее инфильтрация тканей размягчается и образуется
«холодный» абсцесс, который может самопроизвольно
вскрыться через свищевые ходы. Процесс медленный.
Туберкулез челюстно-лицевой области
Свищевая форма
туберкулеза нижней
челюсти
Слайд 101 Туберкулезное поражение языка обычно вторичное.
Локализация
боковая поверхность языка.
Туберкулез челюстно-лицевой области
Туберкулезная язва
языка
Слайд 102 Язва имеет щелевидную или округлую форму, края
подрыты,
кровоточащими при дотрагивании. На дне язвы часто
обнаруживают узелки желтоватого или серого цвета.
Туберкулезные язвы болезненны, они могут быть
одиночными и множественными
Туберкулез челюстно-лицевой области
Туберкулезная язва
языка
Слайд 103 Часто заболевание протекает по типу остита с
выраженной периостальной реакцией. Такой вариант
характерен для поражения верхней челюсти и скуловой
кости.
Туберкулез челюстно-лицевой области
Остит
Слайд 104 При рентгенисследовании выявляют деструкцию в
виде очагов или
процессе деструкция начинает распространяться из
локального первичного очага поражения.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(диагностика)
Очаги деструкции
нижней челюсти
Слайд 105 При поражении нижней челюсти выявляют периос-
тальную реакцию. Секвестры
процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(диагностика)
1. Периостальная
реакция
Слайд 106 Диагностика основывается на выявлении МБТ из
мазков со
отделяемого из свищей.
МБТ выявляют микроскопически, методом посева с
определением чувствительности к ПТП.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(диагностика)
Слайд 107 Диагностика основывается на исследовании
биопсийного материала - наличие
клеток и гигантских клеток Пирогова-Лангханса.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(диагностика)
Туберкеулезная
гранулема
Слайд 108 Определенное диагностическое значение имеет
рентгенография легких и пораженной
При хронических процессах на рентгенограммах
обнаруживаются тени региональных кальцинатов.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(диагностика)
Кальцинаты
в легких
Слайд 109 Неспецифическое гнойное воспаление слизистой
полости рта.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная
Язвенный стоматит
Слайд 110 Неспецифическое гнойное воспаление челюсти.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Остеомиелит
верхней
Слайд 111 Неспецифическое гнойное воспаление челюсти.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Остеомиелит
Свищевая
Слайд 112Актиномикоз полости рта
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Язвенное поражение
слизистой
Слайд 113 Актиномикоз слизистой
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Абсцесс
слизистой
Слайд 114Рак ротовой полости (начальная стадия)
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Слайд 115 Рак ротовой полости
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Раковая язва
языка
Слайд 116Рак ротовой полости (запущенная стадия)
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Слайд 117Сифилис полости рта.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Сифилитические
изменения
слизистой языка
Слайд 118ВИЧ-инфекция.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(дифференциальная диагностика)
Кандидоз полости
рта
Слайд 119 Поражение слизистой рта служит проявлением общей
тубинфекции, поэтому лечение
проводят в противотуберкулезных диспансеpax
(изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол).
Туберкулез челюстно-лицевой области
(лечение)
Слайд 120 При поражении только слизистой рта без бактериовы-
деления возможно
поликлиниках амбулаторно (изониазид, рифампицин,
пиразинамид, этамбутол).
Туберкулез челюстно-лицевой области
(лечение)
Слайд 121 При Ко-инфекции ВИЧ/туберкулез с противотуберку-
лезной терапией проводится АРТ.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(лечение)
Слайд 122 Параллельно осуществляется местная противоту-
беркулезная терапия (обработка и
полости ПТП), санация полости рта. Обработка слизистой
оболочки рта антисептическими и обезболивающими
препаратами в виде ротовых ванночек и аппликаций.
Туберкулез челюстно-лицевой области
(лечение)
Слайд 124 Туберкулез кожи - это заболевание, возникающее в
результате
туберкулезной инфекции, с поражением кожи и
подкожной жировой клетчатки.
Туберкулез кожи
Скрофулодерма
Слайд 125 Кожа не является благоприятной средой для роста и
размножения МБТ. Заражение из внешней среды
возможно лишь при массивном инфицировании через
поврежденную кожу (хирурги, патанатомы).
Вторичные же формы развиваются у людей на фоне
иммунодефицита у лиц, перенесших туберкулез.
Туберкулез кожи (патогенез)
Кожный первичный
аффект
Слайд 126 При первичном заражении (у детей) на коже
появляются единичные узелки, пустулы, эрозии или
язвы с воспалительной реакцией окружающей ткани,
сопровождающиеся регионарным лимфаденитом.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 127 Острый миллиарный туберкулез кожи - тяжело
протекающая форма,
Характеризуется высыпанием на коже туловища и
конечностей розоватых папул с синюшным оттенком,
в центре которых бывают язвочки. Эта форма протекает
на фоне иммунодефицита.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 128 Скрофулодерма первичная появляется у детей, или
у пожилых
кожи появляются болезненные узлы, кожа над ними
приобретает синюшный оттенок. Возможно образование
холодного абсцесса и свища. Далее образуются рубцы.
Туберкулез кожи (клиника)
Скрофулодерма
лица
Слайд 129 Фунгозный туберкулез возникает в области свищей и
язв
синюшные, безболезненные, плотные инфильтраты.
Присоединяется вторичная инфекции.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 130 Узловатая эритема Базена и язвенная эритема
Гетчинсона являются
На сгибательных поверхностях голеней расположены
малоболезненные узлы, плотные. По мере их увеличения
кожа над ними приобретает розовато-синюшный оттенок.
В дальнейшем образуются язвы с грануляциями на дне.
Туберкулез кожи (клиника)
Эритема
Базена
Слайд 131 Папулонекротический туберкулез - симметрично
расположенные на коже лица,
клетки, живота, ягодицах безболезненные,плотные узлы.
Характеризуется гиперемией, наличием телеангеоэктазий,
розоватых папул с пустулами в центре, подсыхающих в
корочку, после отторжения которых образуется рубец.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 132 Лишай золотушный чаще встречается у детей и
подростков.
и живота, верхних и нижних конечностей симметрично
расположенных плотных узелков с чешуйками.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 133 Туберкулезная волчанка локализуется
преимущественно на коже лица. Первичными
элементом является бугорок люпома - шаровидной
формы, розоватого цвета, мягкий, безболезненный.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 134 Миллиарно-язвенный туберкулез возникает на
слизистых или в местах
естественных отверстий. Характеризуется образованием
болезненных язв. На дне язвы обнаруживаются желтые
зерна Треля – мельчайшие абсцессы. Иногда
присоединяется лимфаденит.
Туберкулез кожи (клиника)
Слайд 135 Рентгенологическое обследование легких для
исключения туберкулеза легких.
Туберкулез
Слайд 136 Исследуют на МБТ гнойное содержимое из язв,
пунктат
месяца от начала заболевания, так как в это время
формируются туберкулезные структуры.
Туберкулез кожи (диагностика)
Слайд 137 При туберкулезной волчанке - симптом «яблочного
желе» (при надавливании
желтом фоне более яркие буроватые инфильтраты и
Симптом Поспелова - при надавливании пуговчатым
Зондом образуется вдавление.
Туберкулез кожи (диагностика)
Слайд 138 Лечение туберкулеза кожи проводится по той же схеме,
что
обкалывание единичных очагов растворимыми
противотуберкулезными препаратами.
Туберкулез кожи
