Туберкулез у детей презентация

ДЕТЕЙ

Мартиросян Р.В.
Мартиросян К.А.

поражений, характерных для туберкулеза. Известно, что в Древней Персии людей с симптомами туберкулеза изолировали от здоровых, а в Индии были запрещены браки с больными туберкулезом. Описания этого заболевания можно найти в трудах Гиппократа и Авиценны.

начало XX века, когда из-за ужасающих масштабов заболевания оно получило название "белой чумы". Диагноз туберкулеза считался почти смертным приговором, средняя продолжительность жизни больных не превышала 3-5 лет. В это время от туберкулеза умирал каждый седьмой житель Европы. Тема "чахотки" (так раньше назывался туберкулез) была отражена в произведениях Достоевского, Чехова, Диккенса, Дюма, в полотнах художников Н.П. Клодта, В.М. Максимова, В.Д. Поленова, в операх Верди и Пуччини – это говорит о крайне широком распространении заболевания и о его влиянии на общество. Туберкулезом болели и умерли от него В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие известные люди.

которого также называют бациллой Коха, или палочкой Коха. Это открытие позволило создать новые методы лечения и профилактики заболевания. 24 марта 1882 года – день объявления Коха об этом открытии – считается днем рождения фтизиатрии, науки о туберкулезе. В 1911 г. открытие Коха было отмечено Нобелевской премией. 

Появление в 1942 году первого противотуберкулезного препарата стрептомицина, а позже и других эффективных лекарств, позволило взять ситуацияю с туберкулезом под контроль.  

происходит двумя путями: непосредственно при повреждении или воспалении слизистой оболочки, миндалин и других тканей и органов полости рта, или при распространении инфекции по сосудистому руслу (гематогенно, лимфогенно) из отдаленных очагов (легкие, кости и т.д.). Различают две формы туберкулеза в челюстно-лицевой области - первичную и вторичную.

контакт с больными туберкулезом. Заболевание может развиться при употреблении инфицированного молока зараженных коров.

На месте внедрения в кожу, после инкубации, которая длится 1-3 недели, возникает ограниченная припухлость. Постепенно формируется папулезное, пузырчатое или пустулезное образование. После изъязвления, нагноения и отторжения корочки остается язва с неправильными, подрытыми краями, дно которой выполнено грануляциями и мелкими желтоватыми узелками. 

в соседние области. В полости рта у детей туберкулезное поражение развивается чаще всего в области миндалин, десны, реже носоглотки.

ростом. Зубы в области поражения могут расшатываться и выпадать. Лунки выпавших зубов заполняются специфическими грануляциями, содержащими туберкулезные бугорки. Реакция Пирке положительная.

в различных органах и тканях. 

челюсти в процесс вовлекаются передняя стенка, нижнеглазничный край, а также скуловой и альвеолярный отростки.
На нижней челюсти процесс локализуется чаще в области угла, ветви и альвеолярного отростка. В начале заболевания появляется умеренная припухлость, которая медленно нарастает.

гиперемией. Процесс развивается медленно. В дальнейшем наблюдается инфильтрация тканей в зоне поражения с последующим размягчением и образованием «холодного» абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться через свищевые ходы.

обезображивающие рубцы. В последние годы наблюдаются более доброкачественные формы туберкулезного процесса в челюстях. Заболевание протекает по типу остита с выраженной периостальной реакцией. Такой вариант характерен для поражения верхней челюсти и скуловой кости.

очагов или зон остеопороза. При активном процессе деструкция начинает распространяться из довольно локального первичного участка поражения. На нижней челюсти выявляют периостальную реакцию. Секвестры образуются редко.

первом случае «входными воротами» для туберкулезной инфекции служат воспалительные очаги и повреждения слизистой оболочки рта, полости носа, аденоиды и миндалины, пораженные зубы. 

и дают начало местному очагу заболевания. Во втором случае может встречаться вторичное проявление при наличии специфических изменений в других органах (легких, суставах, костях и т.д.). Поражаются в первую очередь поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы.

встречается. Отмечается резкая гиперплазия пораженного узла. Лимфоузел может увеличиваться до размеров «куриного яйца».

острых явлений узел долгое время остается увеличенным, подвижным, эластичным, слегка спаянным с окружающими тканями. Хроническое течение заболевания встречается чаще острого. Процесс начинается с увеличения лимфоузла или групп узлов той или иной области. 

безболезненные или слабо болезненные при пальпации, в большинстве случаев подвижные, иногда спаянные с тканями и кожей. Цвет кожи над узлами не изменен, она свободно или с некоторым затруднением собирается в складку. Такое состояние узла или узлов сохраняется долго.

обильным гнойным отделяемым и воспалительными изменениями в окружающей коже. Свищи долго не заживают, периодически закрываясь и открываясь.

одной или нескольких групп. При вторичных лимфаденитах перифокальная инфильтрация незначительна, преобладают признаки гиперплазии пораженных узлов.

и внутрикожной проб (реакций Пирке и Манту), цитологического исследования пунктата и отделяемого из свищей. 

характер патологического процесса. Для исключения первичного очага туберкулеза легких всем детям должны проводиться рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки.

лимфоузлов, системными заболеваниями крови, опухолями и опухолеподобными процессами.

В случаях абсцедирования показано хирургическое вмешательство - вскрытие абсцесса с дренированием полости. Лечение длительное и должно проводиться в специализированном лечебном учреждении или амбулаторно под наблюдением фтизиатра и стоматолога.

ряда лабораторных исследований. Туберкулез различных органов у ребенка дает основание думать о вторичных проявлениях процесса в челюстно-лицевой области. Контакт с больными, употребление молока от зараженного скота, повреждение покровных тканей могут быть предпосылками для первичного поражения тканей челюстно-лицевой области. 

цитологическое исследование пунктатов, биопсия материала. Туберкулезные пробы бывают положительными при состоянии хорошо выраженной аллергии, то есть в случаях вторичных поражений. При первичных поражениях, особенно в начале процесса, они имеют меньшее значение.

целью проводят лабораторные и гистологические исследования. Туберкулезные поражения также дифференцируют с банальными воспалительными процессами и актиномикозом.

терапии в возрастных дозировках.

рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, натрия парааминосалицилат (ПАСК), этионамид. Лечение проводят в режиме монотерапии, 2-3 препаратами, а у больных с пораженим челюстно-лицевой области должно осуществляться совместно с фтизиатром.

для местного обезболивания
 
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
D.t.d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для аппликации некротизированных тканей.
Rp.: Solutio Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml
D.S. для антисептической обработки полости рта
 
Rp.: Solcoseryli 5 г
D.S. для ускорения эпителизации эрозий
 
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 10 ml.
D.S. для обработки краев раны