- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Туберкулема легких презентация
Содержание
- 1. Туберкулема легких
- 2. МФ БГУ Мархаев А.Г. План лекции
- 3. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулема легких
- 4. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 5. МФ БГУ Мархаев А.Г. По
- 6. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулему
- 7. МФ БГУ Мархаев А.Г. Среди
- 8. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 9. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 10. МФ БГУ Мархаев А.Г. Патогенез и
- 11. МФ БГУ Мархаев А.Г. Формирование
- 12. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 13. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 14. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулемы
- 15. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 16. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 17. МФ БГУ Мархаев А.Г. После
- 18. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 19. МФ БГУ Мархаев А.Г. Капсула
- 20. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 21. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 22. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 23. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулема
- 24. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 25. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 26. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 27. МФ БГУ Мархаев А.Г. В
- 28. МФ БГУ Мархаев А.Г. В
- 29. МФ БГУ Мархаев А.Г. Симптоматика.
- 30. МФ БГУ Мархаев А.Г. Больных
- 31. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 32. МФ БГУ Мархаев А.Г. Рентгеносемиотика.
- 33. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 34. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 35. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 36. МФ БГУ Мархаев А.Г. Небольшая туберкулема
- 37. МФ БГУ Мархаев А.Г. крупная туберкулема — более плотную.
- 38. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 39. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 40. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 41. МФ БГУ Мархаев А.Г. Тень
- 42. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 43. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 44. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 45. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 46. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 47. МФ БГУ Мархаев А.Г. Характерная
- 48. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 49. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулинодиагностика.
- 50. МФ БГУ Мархаев А.Г. Лабораторные исследования.
- 51. МФ БГУ Мархаев А.Г. Гемограмма
- 52. МФ БГУ Мархаев А.Г. Бронхоскопические исследования.
- 53. МФ БГУ Мархаев А.Г. Исследование функций
- 54. МФ БГУ Мархаев А.Г. Лечение.
- 55. МФ БГУ Мархаев А.Г. Дифференциальная диагностика.
- 56. МФ БГУ Мархаев А.Г. Наиболее
- 57. МФ БГУ Мархаев А.Г. Многоплоскостные
- 58. МФ БГУ Мархаев А.Г. 1. Периферический
- 59. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 60. МФ БГУ Мархаев А.Г. Кашель
- 61. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 62. МФ БГУ Мархаев А.Г. Рентгенологическое исследование.
- 63. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 64. МФ БГУ Мархаев А.Г. Полости
- 65. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 66. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулема
- 67. МФ БГУ Мархаев А.Г. 2.
- 68. МФ БГУ Мархаев А.Г. 3. Метастазы
- 69. МФ БГУ Мархаев А.Г. Метастатическая
- 70. МФ БГУ Мархаев А.Г. 4.
- 71. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 72. МФ БГУ Мархаев А.Г. Доброкачественные
- 73. МФ БГУ Мархаев А.Г. 5.
- 74. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 75. МФ БГУ Мархаев А.Г. При эхинококкозе
- 76. МФ БГУ Мархаев А.Г. Эхинококкоз
- 77. МФ БГУ Мархаев А.Г. Помогает
- 78. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 79. МФ БГУ Мархаев А.Г. 6. Ретенционная
- 80. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 81. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 82. МФ БГУ Мархаев А.Г. Помогают
- 83. МФ БГУ Мархаев А.Г. 7. Артериовенозная
- 84. МФ БГУ Мархаев А.Г. 8. Висцеральный
- 85. МФ БГУ Мархаев А.Г. Тень
- 86. МФ БГУ Мархаев А.Г. Для
- 87. МФ БГУ Мархаев А.Г. Среди
- 88. МФ БГУ Мархаев А.Г. Казеозная пневмония
- 89. МФ БГУ Мархаев А.Г. Казеозная
- 90. МФ БГУ Мархаев А.Г. Среди
- 91. МФ БГУ Мархаев А.Г. Заболевают
- 92. МФ БГУ Мархаев А.Г. Различают
- 93. МФ БГУ Мархаев А.Г. Патогенез и
- 94. МФ БГУ Мархаев А.Г. Возникновение
- 95. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 96. МФ БГУ Мархаев А.Г. Морфологически
- 97. МФ БГУ Мархаев А.Г. Прогрессирование
- 98. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 99. МФ БГУ Мархаев А.Г. Симптоматика
- 100. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 101. МФ БГУ Мархаев А.Г. Рентгеносемиотика
- 102. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 103. МФ БГУ Мархаев А.Г. Непосредственно
- 104. МФ БГУ Мархаев А.Г. Томографически:
- 105. МФ БГУ Мархаев А.Г.
- 106. МФ БГУ Мархаев А.Г. Туберкулинодиагностика
- 107. МФ БГУ Мархаев А.Г. Лабораторные исследования
- 108. МФ БГУ Мархаев А.Г. При
- 109. МФ БГУ Мархаев А.Г. Отмечается
- 110. МФ БГУ Мархаев А.Г. Бронхоскопическое исследование
- 111. МФ БГУ Мархаев А.Г. Исследование функций
- 112. МФ БГУ Мархаев А.Г. Выпадение
- 113. МФ БГУ Мархаев А.Г. Лечение.
- 114. МФ БГУ Мархаев А.Г. Используются
- 115. МФ БГУ Мархаев А.Г. Антибактериальная
- 116. МФ БГУ Мархаев А.Г. Спасибо за внимание Спасибо за внимание
МФ БГУ Мархаев А.Г. План лекции Эпидемиология туберкулем легких и казеозной пневмонии (ТЛ). Патогенез и патологическая анатомия ТЛ. Клиника ТЛ. Рентгеносемиотика ТЛ. Лабораторная диагностика ТЛ. Дифференциальная диагностика ТЛ.
Слайд 2МФ БГУ Мархаев А.Г.
План лекции
Эпидемиология туберкулем легких и казеозной пневмонии
(ТЛ).
Патогенез и патологическая анатомия ТЛ.
Клиника ТЛ.
Рентгеносемиотика ТЛ.
Лабораторная диагностика ТЛ.
Дифференциальная диагностика ТЛ.
Патогенез и патологическая анатомия ТЛ.
Клиника ТЛ.
Рентгеносемиотика ТЛ.
Лабораторная диагностика ТЛ.
Дифференциальная диагностика ТЛ.
Слайд 3МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулема легких
капсулированный фокус более 1 см
в диаметре.
Как клиническая форма туберкулеза характеризуется:
малосимптомной или бессимптомной клинической картиной
торпидным хроническим течением.
Как клиническая форма туберкулеза характеризуется:
малосимптомной или бессимптомной клинической картиной
торпидным хроническим течением.
Слайд 4МФ БГУ Мархаев А.Г.
У впервые выявленных больных туберкулезом органов
дыхания туберкулему легких обнаруживают
в 3—6 % случаев,
среди наблюдающихся в противотуберкулезных диспансерах больные туберкулемой составляют
10—12 %.
в 3—6 % случаев,
среди наблюдающихся в противотуберкулезных диспансерах больные туберкулемой составляют
10—12 %.
Слайд 5МФ БГУ Мархаев А.Г.
По данным прозектур, туберкулема
не является непосредственной
причиной смерти,
она обнаруживается на аутопсии как сопутствующее заболевание.
она обнаруживается на аутопсии как сопутствующее заболевание.
Слайд 6МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулему диагностируют преимущественно у лиц в возрасте
20—35 лет;
у детей и пожилых людей она обнаруживается редко.
у детей и пожилых людей она обнаруживается редко.
Слайд 7МФ БГУ Мархаев А.Г.
Среди больных с так называемыми
округлыми образованиями
в легких туберкулема занимает
второе место после периферического рака.
второе место после периферического рака.
Слайд 8МФ БГУ Мархаев А.Г.
Значительное увеличение числа больных, с этой формой
туберкулеза легких является
отражением его патоморфоза, характеризующегося тенденцией
к формированию ограниченных поражений.
отражением его патоморфоза, характеризующегося тенденцией
к формированию ограниченных поражений.
Слайд 9МФ БГУ Мархаев А.Г.
Различают следующие клинические формы:
туберкулема
прогрессирующая;
туберкулема регрессирующая;
туберкулема стабильная.
туберкулема регрессирующая;
туберкулема стабильная.
Слайд 10МФ БГУ Мархаев А.Г.
Патогенез и патологическая анатомия.
Туберкулема является:
формой вторичного туберкулеза
иногда она может образоваться из легочного очага первичного туберкулезного комплекса и рассматривается как один из вариантов его осложнений.
Слайд 11МФ БГУ Мархаев А.Г.
Формирование туберкулемы является результатом:
гиперергической реакции ткани
легкого на интенсивно азмножающиеся
МБТ
супрессии фагоцитоза (формирование казеоза)
стимуляции выраженного местного и общего противотуберкулезного иммунитета (формирование капсулы).
МБТ
супрессии фагоцитоза (формирование казеоза)
стимуляции выраженного местного и общего противотуберкулезного иммунитета (формирование капсулы).
Слайд 12МФ БГУ Мархаев А.Г.
1. Туберкулема чаще возникает при инволюции
экссудативно-казеозного фокуса.
В этом случае она представлена:
казеозным ядром инфильтрата
с капсулой, образованной из грануляционной ткани
после рассасывания перифокального воспаления.
В этом случае она представлена:
казеозным ядром инфильтрата
с капсулой, образованной из грануляционной ткани
после рассасывания перифокального воспаления.
Слайд 13МФ БГУ Мархаев А.Г.
2. Туберкулема может сформироваться:
из свежего
или
старого капсулированного казеозного очага
или
нескольких очагов.
Слайд 14МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулемы бывают:
единичными (солитарными),
в виде группы
с общей капсулой (конгломератные) и
множественными с локализацией в одном или обоих легких.
множественными с локализацией в одном или обоих легких.
Слайд 15МФ БГУ Мархаев А.Г.
Казеоз в туберкулеме на вид бывает:
однородным (гомогенная туберкулема) или
многослойным (слоистая туберкулема).
Располагаются:
одинаково часто в левом и правом легких,
обычно в наружных отделах,
подплеврально.
Слайд 17МФ БГУ Мархаев А.Г.
После специальной окраски в казеозе обнаруживаются:
сохранившиеся
неразрушенные альвеолярные перегородки,
стенки облитерированных бронхов и
сосудов.
стенки облитерированных бронхов и
сосудов.
Слайд 19МФ БГУ Мархаев А.Г.
Капсула активной туберкулемы представлена
двумя слоями:
1. слой специфических грануляций (эпителиоидные и единичные гигантские клетки), примыкающий непосредственно к казеозу, и
2. наружный слой коллагеновых волокон, образующих собственно фиброзную капсулу.
2. наружный слой коллагеновых волокон, образующих собственно фиброзную капсулу.
Слайд 20МФ БГУ Мархаев А.Г.
В неактивной туберкулеме:
отсутствует грануляционный слой,
капсула является однослойной фиброзной, толщина ее составляет 1 —1,5 мм.
Туберкулема, сформировавшаяся в результате наполнения каверны имеет:
более толстую фиброзную капсулу,
в казеозе не обнаруживаются альвеолярные перегородки и другие структурные элементы легочной ткани.
Слайд 21МФ БГУ Мархаев А.Г.
Сосуды располагаются:
вокруг туберкулемы
в виде
мелких ветвей проникают не дальше капсулы,
поэтому лекарственные препараты диффундируют в казеоз с большим трудом.
Бронхи также оканчиваются у капсулы туберкулемы,
при распаде туберкулемы и образовании полости бронхи открываются в ее полость.
поэтому лекарственные препараты диффундируют в казеоз с большим трудом.
Бронхи также оканчиваются у капсулы туберкулемы,
при распаде туберкулемы и образовании полости бронхи открываются в ее полость.
Слайд 22МФ БГУ Мархаев А.Г.
В окружающей туберкулему легочной ткани обнаруживаются:
немногочисленные очаги
фиброзные тяжи, идущие к корню легкого и к плевре.
фиброзные тяжи, идущие к корню легкого и к плевре.
Слайд 23МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулема обычно располагается:
у плевры,
прилежащая
к туберкулеме область плевры утолщена,
на ее поверхности могут обнаруживаться единичные туберкулезные бугорки.
на ее поверхности могут обнаруживаться единичные туберкулезные бугорки.
Слайд 24МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулема всегда содержит МБТ!!!
Наибольшее число
микобактерий сосредоточено возле капсулы туберкулемы, где они размножаются в зонах расплавленного казеоза, и особенно активно в полостях, дренируемых бронхом.
В неактивных, стабильных туберкулемах МБТ персистируют в виде L-форм.
В неактивных, стабильных туберкулемах МБТ персистируют в виде L-форм.
Слайд 25МФ БГУ Мархаев А.Г.
При прогрессировании туберкулемы:
казеоз постепенно расплавляется,
протеолизу
подвергаются также альвеолярные перегородки и другие структуры стромы легкого.
После выделения жидкого казеоза в бронх в туберкулеме образуется полость,
а вокруг нее отмечаются единичные очаги бронхогенного обсеменения.
Реже туберкулемы прогрессируют за счет аппозиционного роста
лимфогенного распространения инфекции и образования конгломерата туберкулем.
После выделения жидкого казеоза в бронх в туберкулеме образуется полость,
а вокруг нее отмечаются единичные очаги бронхогенного обсеменения.
Реже туберкулемы прогрессируют за счет аппозиционного роста
лимфогенного распространения инфекции и образования конгломерата туберкулем.
Слайд 26МФ БГУ Мархаев А.Г.
Регрессирование туберкулемы может привести к:
исчезновению
воспаления без изменения ее величины и формы.
Такая неактивная туберкулема длительное время не претерпевает видимых рентгенологических изменений или постепенно пропитывается слоями кальция.
Такая неактивная туберкулема длительное время не претерпевает видимых рентгенологических изменений или постепенно пропитывается слоями кальция.
Слайд 27МФ БГУ Мархаев А.Г.
В ряде случаев в результате секвестрации происходит
почти полное отторжение казеозных масс и на месте туберкулемы остается тонкостенная полость, сформированная ее капсулой.
В дальнейшем такая полость (каверна) прогрессирует или рубцуется с образованием очага или участка пневмосклероза.
В дальнейшем такая полость (каверна) прогрессирует или рубцуется с образованием очага или участка пневмосклероза.
Слайд 28МФ БГУ Мархаев А.Г.
В неактивной туберкулеме:
казеоз уплотняется в результате
обезвоживания,
фрагментируется на отдельные очаги.
фрагментируется на отдельные очаги.
Слайд 29МФ БГУ Мархаев А.Г.
Симптоматика.
Более половины больных туберкулемой выявляются:
при массовых профилактических флюорографических обследованиях,
т. е. в основном это лица, не имеющие симптомов заболевания.
т. е. в основном это лица, не имеющие симптомов заболевания.
Слайд 30МФ БГУ Мархаев А.Г.
Больных туберкулемой, обратившихся за медицинской помощью, беспокоят:
боль в груди,
сухой или с небольшим количеством мокроты кашель,
слабость,
снижение аппетита,
повышение температуры тела до 37,5—37,8 °С иногда кровохарканье.
Слайд 31МФ БГУ Мархаев А.Г.
У болыных с активными туберкулемами увеличена:
секреция соматотроного гормона, что рассматривается как одна из причин инкапсулирования казеоза,
и снижено отношение гидрокортизон/кортикостерон.
и снижено отношение гидрокортизон/кортикостерон.
Слайд 32МФ БГУ Мархаев А.Г.
Рентгеносемиотика.
Туберкулема рентгенологически представлена:
изолированным фокусом
округлой,
полициклической,
реже неправильной формы
более 1 см в диаметре.
полициклической,
реже неправильной формы
более 1 см в диаметре.
Слайд 34МФ БГУ Мархаев А.Г.
В большинстве случаев туберкулема проецируется у
реберной плевры, что особенно отчетливо видно на аксиальной компьютерной томограмме.
Локализуются туберкулемы чаще в I или II сегментах легких.
Локализуются туберкулемы чаще в I или II сегментах легких.
Слайд 38МФ БГУ Мархаев А.Г.
При наличии полости образованное ею просветление часто
располагается непосредственно у капсулы туберкулемы,
вблизи устья дренирующего бронха.
вблизи устья дренирующего бронха.
Слайд 41МФ БГУ Мархаев А.Г.
Тень туберкулемы часто содержит включения в виде
плотных участков или кальцинированных очагов.
Слайд 43МФ БГУ Мархаев А.Г.
С появлением полости создаются условия для
контрастирования капсулы туберкулемы, которая между воздушной полостью и легочной тканью видна как полосковидная дуга.
Слайд 45МФ БГУ Мархаев А.Г.
При прогрессирующих туберкулемах:
обнаруживается воспалительная «дорожка» к
корню легкого в виде теней периваскулярного и перибронхиального уплотнения,
уплотнение и втяжение плевры в сторону туберкулемы, хорошо выявляемые на компьютерных томограммах.
уплотнение и втяжение плевры в сторону туберкулемы, хорошо выявляемые на компьютерных томограммах.
Слайд 47МФ БГУ Мархаев А.Г.
Характерная особенность рентгенологической картины туберкулемы — наличие
в окружающей ткани немногочисленных очагов.
В корнях легких можно обнаружить кальцинированные лимфатические узлы.
В корнях легких можно обнаружить кальцинированные лимфатические узлы.
Слайд 49МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулинодиагностика.
У многих больных туберкулемой обнаруживается повышенная
чувствительность к туберкулину.
Выраженные реакции наблюдаются чаще у впервые выявленных больных с прогрессирующими туберкулемами.
У больных с неактивными туберкулемами, а также с туберкулемами, сформировавшимися на фоне специфической химиотерапии, туберкулиновые реакции умеренные или слабоположительные.
Выраженные реакции наблюдаются чаще у впервые выявленных больных с прогрессирующими туберкулемами.
У больных с неактивными туберкулемами, а также с туберкулемами, сформировавшимися на фоне специфической химиотерапии, туберкулиновые реакции умеренные или слабоположительные.
Слайд 50МФ БГУ Мархаев А.Г.
Лабораторные исследования.
МБТ обнаруживаются в фазе распада.
Характерна скудность бактериовыделения,
Выделенные микобактерии обладают высокой вирулентностью и сохраняют чувствительность к ПТП даже после длительной химиотерапии, что свидетельствует плохом проникновении химиопрепаратов в казеоз туберкулемы.
При стабильных и неактивных туберкулемах могут обнаруживаться L-формы микобактерии.
Слайд 51МФ БГУ Мархаев А.Г.
Гемограмма у больных туберкулемой может не иметь
отклонений от нормы.
Изменения в виде увеличения:
СОЭ не более 20 мм/ч,
числа палочкоядерных нейтрофилов до 8—10 %
наблюдаются у впервые выявленных больных туберкулемой.
Изменения в виде увеличения:
СОЭ не более 20 мм/ч,
числа палочкоядерных нейтрофилов до 8—10 %
наблюдаются у впервые выявленных больных туберкулемой.
Слайд 52МФ БГУ Мархаев А.Г.
Бронхоскопические исследования.
Показания:
для уточнения диагноза,
перед
оперативным вмешательством
в случае долго сохраняющейся полости распада.
Туберкулез бронхов выявляется у 3—4 % больных туберкулемой.
Бронхоскопическое исследование при неясном диагнозе туберкулемы легких должно включать:
биопсию.
диагностическую трансторакальноую пункцию легкого,
торакотомию.
в случае долго сохраняющейся полости распада.
Туберкулез бронхов выявляется у 3—4 % больных туберкулемой.
Бронхоскопическое исследование при неясном диагнозе туберкулемы легких должно включать:
биопсию.
диагностическую трансторакальноую пункцию легкого,
торакотомию.
Слайд 53МФ БГУ Мархаев А.Г.
Исследование функций дыхания и кровообращения.
При
туберкулемах обычно не наблюдается расстройств функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Данные о состоянии капиллярного русла вокруг туберкулемы учитывают:
при назначении специфической химиотерапии,
планировании объема хирургического вмешательства.
Данные о состоянии капиллярного русла вокруг туберкулемы учитывают:
при назначении специфической химиотерапии,
планировании объема хирургического вмешательства.
Слайд 54МФ БГУ Мархаев А.Г.
Лечение.
Показания к хирургическому лечению:
прогрессирующая
туберкулема
в стадии распада и обсеменения,
с повторяющимися обострениями,
крупные (более 4 см) туберкулемы.
в стадии распада и обсеменения,
с повторяющимися обострениями,
крупные (более 4 см) туберкулемы.
Слайд 55МФ БГУ Мархаев А.Г.
Дифференциальная диагностика.
Необходимость в уточнении этиологии округлого
фокуса в легком возникает при впервые выявленной туберкулеме.
Диагноз туберкулемы, образовавшийся у больного туберкулезом в период наблюдения и специфического лечения, обычно не вызывает затруднений.
Диагноз туберкулемы, образовавшийся у больного туберкулезом в период наблюдения и специфического лечения, обычно не вызывает затруднений.
Слайд 56МФ БГУ Мархаев А.Г.
Наиболее часто туберкулемы приходится дифференцировать от:
рака
легкого,
доброкачественных опухолей,
метастазов опухоли,
неспецифической пневмонии,
заполненных паразитарных и непаразитарных кист,
пневмомикозов,
пороков развития бронхов и сосудов легких.
доброкачественных опухолей,
метастазов опухоли,
неспецифической пневмонии,
заполненных паразитарных и непаразитарных кист,
пневмомикозов,
пороков развития бронхов и сосудов легких.
Слайд 57МФ БГУ Мархаев А.Г.
Многоплоскостные рентгеноскопия и рентгенография уточняющие положение патологического
образования в грудной полости, позволяют исключить группу
внелегочных заболеваний:
загрудинный зоб,
гиперплазия вилочковой железы,
целомическм киста перикарда,
невринома,
натечник,
опухоли плевры,
кисты средостения и др.
Еще информативнее компьютерная томография.
внелегочных заболеваний:
загрудинный зоб,
гиперплазия вилочковой железы,
целомическм киста перикарда,
невринома,
натечник,
опухоли плевры,
кисты средостения и др.
Еще информативнее компьютерная томография.
Слайд 58МФ БГУ Мархаев А.Г.
1. Периферический рак
Туберкулема и рак в
ранних стадиях развития обычно протекают
без видимых клинических нарушений,
а при появлении симптомов они, как правило,
не имеют характерных только для одного из этих заболеваний особенностей.
без видимых клинических нарушений,
а при появлении симптомов они, как правило,
не имеют характерных только для одного из этих заболеваний особенностей.
Слайд 59МФ БГУ Мархаев А.Г.
Следует учитывать, что:
у больных раком имеются
указания на частые обострения хронического бронхита,
у больных с туберкулемой — на перенесенный сухой или экссудативный плеврит, контакт с больным туберкулезом.
у больных с туберкулемой — на перенесенный сухой или экссудативный плеврит, контакт с больным туберкулезом.
Слайд 60МФ БГУ Мархаев А.Г.
Кашель редкий или отсутствует.
Наблюдаются упорные, нарастающие
боли в груди.
Одышка при раке часто является беспокоящим больного симптомом.
При физикальном исследовании обычно не находят дифференциально-диагностических отличий.
При малых размерах раковой опухоли и туберкулемы изменения в легких при физикальиом исследовании отсутствуют.
Одышка при раке часто является беспокоящим больного симптомом.
При физикальном исследовании обычно не находят дифференциально-диагностических отличий.
При малых размерах раковой опухоли и туберкулемы изменения в легких при физикальиом исследовании отсутствуют.
Слайд 61МФ БГУ Мархаев А.Г.
Опухолевые клетки - у больных периферическим
раком они обнаруживаются при многократных исследованиях.
Однократное обнаружение МБТ не всегда подтверждает диагноз туберкулеза, поскольку их выделение с мокротой у больных раком может быть связано с расплавлением старого туберкулезного очага в полости распадающейся раковой опухоли.
Однократное обнаружение МБТ не всегда подтверждает диагноз туберкулеза, поскольку их выделение с мокротой у больных раком может быть связано с расплавлением старого туберкулезного очага в полости распадающейся раковой опухоли.
Слайд 62МФ БГУ Мархаев А.Г.
Рентгенологическое исследование.
Тень раковой опухоли:
более интенсивна,
очертания
ее менее резкие,
волнистые,
бугристые,
тяжистые,
иногда определяется так называемая вырезка - углубление в области вхождения в опухоль сосудисто-бронхиального пучка,
тень опухоли однородная или многоузловая в отличие от туберкулемы, в которой можно увидеть плотные обызвествленные включения.
волнистые,
бугристые,
тяжистые,
иногда определяется так называемая вырезка - углубление в области вхождения в опухоль сосудисто-бронхиального пучка,
тень опухоли однородная или многоузловая в отличие от туберкулемы, в которой можно увидеть плотные обызвествленные включения.
Слайд 64МФ БГУ Мархаев А.Г.
Полости в раковом узле могут быть:
мелкие,
более крупные,
неправильной формы,
с толстой стенкой.
более крупные,
неправильной формы,
с толстой стенкой.
Слайд 65МФ БГУ Мархаев А.Г.
При туберкулезе:
полость начинает формироваться в периферических
отделах,
и только в дальнейшем происходят распад всей туберкулемы
и образование тонкостенной полости.
и только в дальнейшем происходят распад всей туберкулемы
и образование тонкостенной полости.
Слайд 66МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулема и рак не распространяются в соседнюю
долю, их рост бывает ограничен междолевой плеврой.
Как при туберкулеме, так и при раке обнаруживается «дорожка» к корню легкого, образованная уплотненными стенками бронха и сосудов.
В корне легкого:
у больного раком могут быть обнаружены метастазы опухоли,
у больного с туберкулемой — кальцинированные лимфатические узлы.
Как при туберкулеме, так и при раке обнаруживается «дорожка» к корню легкого, образованная уплотненными стенками бронха и сосудов.
В корне легкого:
у больного раком могут быть обнаружены метастазы опухоли,
у больного с туберкулемой — кальцинированные лимфатические узлы.
Слайд 67МФ БГУ Мархаев А.Г.
2. Первичная саркома легкого
Несмотря на интенсивный
рост большие размеры, так же как и туберкулема, может протекать бессимптомно.
На рентгенограмме легких обнаруживается тень отличающаяся от туберкулемы:
большим размером,
четкими контурами,
однородностью структуры и
быстрым ростом.
На рентгенограмме легких обнаруживается тень отличающаяся от туберкулемы:
большим размером,
четкими контурами,
однородностью структуры и
быстрым ростом.
Слайд 68МФ БГУ Мархаев А.Г.
3. Метастазы опухоли
Трудности в диагностике туберкулемы
и метастазов рака возникают при единичной опухоли в легком.
При клиническом обследовании больных не обнаруживаются характерные для этих заболеваний признаки.
Диагноз облегчается, если известны локализация первичной опухоли и возможные варианты ее метастазирования в легкие.
При клиническом обследовании больных не обнаруживаются характерные для этих заболеваний признаки.
Диагноз облегчается, если известны локализация первичной опухоли и возможные варианты ее метастазирования в легкие.
Слайд 69МФ БГУ Мархаев А.Г.
Метастатическая опухоль:
располагается в неизмененной легочной ткани,
тень
ее однородная и
менее интенсивная,
с ровными правильными границами.
Характерно отсутствие «дорожки» к корню легкого.
Метастаз чрезвычайно редко подвергается распаду с образованием полости.
менее интенсивная,
с ровными правильными границами.
Характерно отсутствие «дорожки» к корню легкого.
Метастаз чрезвычайно редко подвергается распаду с образованием полости.
Слайд 70МФ БГУ Мархаев А.Г.
4. Доброкачественные опухоли
Нередко возникает необходимость дифференцировать
туберкулему от доброкачественных опухолей:
гамартохондрома,
липома,
фиброма и др.
гамартохондрома,
липома,
фиброма и др.
Слайд 72МФ БГУ Мархаев А.Г.
Доброкачественные опухоли имеют:
резкие очертания,
в них
(например, в хондроме) иногда можно обнаружить плотные костные включения.
При значительных размерах вокруг опухоли выявляются деформация легочного рисунка,
склеротические изменения.
Большинство доброкачественных опухолей представлены однородными тенями,
они крайне медленно прогрессируют путем экспансивного роста,
в них почти никогда не бывает полостей распада, особенно краевой локализации.
При значительных размерах вокруг опухоли выявляются деформация легочного рисунка,
склеротические изменения.
Большинство доброкачественных опухолей представлены однородными тенями,
они крайне медленно прогрессируют путем экспансивного роста,
в них почти никогда не бывает полостей распада, особенно краевой локализации.
Слайд 73МФ БГУ Мархаев А.Г.
5. Кисты
Туберкулемы следует дифференцировать от заполненной
кисты легкого:
Протекает бессимптомно, с нормальными показателями гемограммы и биохимическими показателями крови.
Симптомы интоксикации появляются при нагноении кисты.
Поэтому кисты у больных выявляются в большинстве случаев при профилактических флюорографических обследованиях.
Протекает бессимптомно, с нормальными показателями гемограммы и биохимическими показателями крови.
Симптомы интоксикации появляются при нагноении кисты.
Поэтому кисты у больных выявляются в большинстве случаев при профилактических флюорографических обследованиях.
Слайд 74МФ БГУ Мархаев А.Г.
На рентгенограмме заполненная киста представлена:
округлой,
однородной,
резко контурируемой тенью.
При значительных размерах кисты можно выявить характерный для нее симптом — изменение формы кисты при дыхании больного.
Слайд 75МФ БГУ Мархаев А.Г.
При эхинококкозе больной может жаловаться на:
слабость,
одышку,
кашель,
боли в грудной клетке,
кровохарканье, т. е. на те же симптомы, что и больной с туберкулемой.
Слайд 77МФ БГУ Мархаев А.Г.
Помогает диагностике рентгенологическое исследование, с помощью
которого обнаруживают:
интенсивную округлую тень
без изменений в окружающей легочной ткани «дорожки» к корню легкого.
При заполнении бронхов контрастом выявляется отсутствие какой-либо связи эхинококкового пузыря с бронхиальным деревом.
интенсивную округлую тень
без изменений в окружающей легочной ткани «дорожки» к корню легкого.
При заполнении бронхов контрастом выявляется отсутствие какой-либо связи эхинококкового пузыря с бронхиальным деревом.
Слайд 78МФ БГУ Мархаев А.Г.
Если пузырь паразита располагается в периферических
отделах легкого, то наличие заполненной жидкостью кисты диагностируют с помощью ультразвукового сканирования.
В диагностике может помочь обнаружение эхинококкового пузыря в печени.
Большую информативность имеет компьютерная томография, с помощью которой по разности плотностей можно дифференцировать кисту от туберкулемы.
В диагностике может помочь обнаружение эхинококкового пузыря в печени.
Большую информативность имеет компьютерная томография, с помощью которой по разности плотностей можно дифференцировать кисту от туберкулемы.
Слайд 79МФ БГУ Мархаев А.Г.
6. Ретенционная киста
Возникает она при
закупорке просвета бронха:
бронхолитом
рубцовой деформации бронхов после излеченного туберкулеза
неспецифического воспаления.
бронхолитом
рубцовой деформации бронхов после излеченного туберкулеза
неспецифического воспаления.
Слайд 80МФ БГУ Мархаев А.Г.
Киста:
заполняется жидкостью
и принимает характерную
форму расширенного участка бронхиального дерева – в виде перчатки.
Больным с ретенционной кистой нередко ставят диагноз туберкулемы, поскольку бессимптомное течение ее с эпизодически возникающими перифокальными обострениями напоминает клиническую картину туберкулеза.
Больным с ретенционной кистой нередко ставят диагноз туберкулемы, поскольку бессимптомное течение ее с эпизодически возникающими перифокальными обострениями напоминает клиническую картину туберкулеза.
Слайд 81МФ БГУ Мархаев А.Г.
Рентгенологически:
овальная или
полициклическая тень кисты
однородна,
но в некоторых случаях в ней выявляются участок обызвествления, что также может служить причиной ошибочного диагноза.
Слайд 82МФ БГУ Мархаев А.Г.
Помогают поставить диагноз ретенционной кисты:
многоплоскостное томографическое
исследование,
длительное, стабильное течение, без образования полостей распада.
Демонстративна бронхография, с помощью которой обнаруживают ампутацию пораженного бронха.
длительное, стабильное течение, без образования полостей распада.
Демонстративна бронхография, с помощью которой обнаруживают ампутацию пораженного бронха.
Слайд 83МФ БГУ Мархаев А.Г.
7. Артериовенозная аневризма легкого
При значительных размерах
аневризмы появляются характерные признаки нарушения гемодинамики в виде:
цианоза,
головокружений и других симптомов гипоксии,
возможно кровохарканье.
У больных обнаруживаются и другие пороки развития сосудов.
Тень аневризмы изменяется при пробах Вальсальвы и Мюллера,
можно заметить ее пульсацию.
На томограмме, выполненной через плоскость аневризмы, определяются подходящие к ней расширенные артерии и вена.
Наличие артериовенозной аневризмы является показанием к ангиографии легкого.
цианоза,
головокружений и других симптомов гипоксии,
возможно кровохарканье.
У больных обнаруживаются и другие пороки развития сосудов.
Тень аневризмы изменяется при пробах Вальсальвы и Мюллера,
можно заметить ее пульсацию.
На томограмме, выполненной через плоскость аневризмы, определяются подходящие к ней расширенные артерии и вена.
Наличие артериовенозной аневризмы является показанием к ангиографии легкого.
Слайд 84МФ БГУ Мархаев А.Г.
8. Висцеральный микоз - аспергиллема.
Гриб в
виде шара появляется обычно в:
санированных туберкулезных кавернах,
бронхоэктазах,
в плевральной полости.
Основной причиной диагностических ошибок является неправильная трактовка округлой тени в легком на фоне остаточных посттуберкулезных изменений.
санированных туберкулезных кавернах,
бронхоэктазах,
в плевральной полости.
Основной причиной диагностических ошибок является неправильная трактовка округлой тени в легком на фоне остаточных посттуберкулезных изменений.
Слайд 85МФ БГУ Мархаев А.Г.
Тень аспергиллемы:
неоднородна,
иногда с участками обызвествления.
Вокруг тени определяется прозрачная полоска воздуха в виде нимба, который можно контрастировать при бронхографии.
Слайд 86МФ БГУ Мархаев А.Г.
Для подтверждения диагноза аспергиллемы важно обнаружить у
больного грибы с помощью посева мокроты, содержимого бронхов.
При дифференциальной диагностике туберкулемы следует помнить о возможности других более редких заболеваний легких, таких как:
сифилитическая гумма,
аденома бронха,
круглые пневмонические фокусы.
При дифференциальной диагностике туберкулемы следует помнить о возможности других более редких заболеваний легких, таких как:
сифилитическая гумма,
аденома бронха,
круглые пневмонические фокусы.
Слайд 87МФ БГУ Мархаев А.Г.
Среди клинических форм туберкулеза туберкулему напоминает округлый
туберкулезный инфильтрат, который приходится дифференцировать от тех же заболеваний, что и туберкулему.
Слайд 89МФ БГУ Мархаев А.Г.
Казеозная пневмония характеризуется наличием в легких зон
казеозного некроза в виде долевого или множественных лобулярных поражений, склонных к кавернизации. Казеозная пневмония является наиболее тяжелой формой туберкулеза, отличающейся выраженной остротой и прогрессирующим течением.
Слайд 90МФ БГУ Мархаев А.Г.
Среди впервые выявленных больных лица с казеозной
пневмонией составляют
0,1—0,5 %.
В структуре смертности от туберкулеза казеозная пневмония составляет значительную часть (более 5 %).
Она будет значительно большей, если учитывать случаи возникновения казеозной пневмонии как осложнения других форм туберкулеза.
0,1—0,5 %.
В структуре смертности от туберкулеза казеозная пневмония составляет значительную часть (более 5 %).
Она будет значительно большей, если учитывать случаи возникновения казеозной пневмонии как осложнения других форм туберкулеза.
Слайд 91МФ БГУ Мархаев А.Г.
Заболевают казеозной пневмонией:
в основном взрослые,
имеющие
повышенный риск заболевания туберкулезом:
больные алкоголизмом,
наркоманией,
лица с иммунодефицитом).
Казеозная пневмония как осложнение острого гематогенно-диссеминированного туберкулеза иногда возникает у детей младшего возраста и пожилых людей.
больные алкоголизмом,
наркоманией,
лица с иммунодефицитом).
Казеозная пневмония как осложнение острого гематогенно-диссеминированного туберкулеза иногда возникает у детей младшего возраста и пожилых людей.
Слайд 92МФ БГУ Мархаев А.Г.
Различают следующие клинические формы:
лобарная казеозная пневмония;
лобулярная казеозная
пневмония.
Слайд 93МФ БГУ Мархаев А.Г.
Патогенез и патологическая анатомия
Лобарная казеозная пневмония
является самостоятельной клинико-анатомической формой,
лобулярная представляет собой чаще осложнение других форм туберкулеза (диссеминированная, фиброзно-кавернозная) или легочного кровотечения.
лобулярная представляет собой чаще осложнение других форм туберкулеза (диссеминированная, фиброзно-кавернозная) или легочного кровотечения.
Слайд 94МФ БГУ Мархаев А.Г.
Возникновение распространенного некроза связывают с:
интенсивным размножением
большого количества высоковирулентных микобактерий туберкулеза
на фоне подавленной функциональной активности макрофагов и
стимуляции Т-супрессоров.
на фоне подавленной функциональной активности макрофагов и
стимуляции Т-супрессоров.
Слайд 95МФ БГУ Мархаев А.Г.
В патогенезе казеозной пневмонии придают значение:
аутоаллергическим реакциям, которые формируют распространенные казеозные пневмонические процессы в легких.
Нельзя исключить значение неспецифического легочного воспаления как исходного фона для казеозной пневмонии (случаи казеозной пневмонии как осложнения аспирационной пневмонии после легочного кровотечения при туберкулезе).
Казеозная пневмония часто возникает у больных с резким падением иммунных реакций в терминальном периоде туберкулеза.
Слайд 96МФ БГУ Мархаев А.Г.
Морфологически для казеозной пневмонии характерно:
преобладание казеозного
некроза над перифокальным воспалением.
Казеозные участки легкого макроскопически светло-желтой окраски, плотной консистенции.
Казеоз заполняет альвеолы и бронхиолы.
Межальвеолярные перегородки вначале сохраняют свою структуру, в дальнейшем подвергаются частичному некрозу с сохранением аргирофильных волокон.
Казеозные участки легкого макроскопически светло-желтой окраски, плотной консистенции.
Казеоз заполняет альвеолы и бронхиолы.
Межальвеолярные перегородки вначале сохраняют свою структуру, в дальнейшем подвергаются частичному некрозу с сохранением аргирофильных волокон.
Слайд 97МФ БГУ Мархаев А.Г.
Прогрессирование казеозной пневмонии сопровождается:
образованием больших полостей
распада (острых каверн),
очагов и фокусов казеоза в других отделах легких.
Без лечения казеозная пневмония почти всегда имеет смертельный исход.
очагов и фокусов казеоза в других отделах легких.
Без лечения казеозная пневмония почти всегда имеет смертельный исход.
Слайд 98МФ БГУ Мархаев А.Г.
При антибактериальном лечении:
рассасываются зоны пери фокального
воспаления,
полости трансформируются в фиброзные каверны,
очаги нераспавшегося казеозного некроза капсулируются слоем фиброэной ткани, т. е. формируется фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
полости трансформируются в фиброзные каверны,
очаги нераспавшегося казеозного некроза капсулируются слоем фиброэной ткани, т. е. формируется фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Слайд 99МФ БГУ Мархаев А.Г.
Симптоматика
Казеозная пневмония начинается:
остро,
с быстрого
подъема температуры тела,
появления симптомов выраженной интоксикации: проливной пот, снижение аппетита до анорексии,
диспепсические расстройства,
одышка,
резкая слабость.
Больных беспокоят боль в груди,
кашель с гнойной мокротой
иногда с примесью крови.
появления симптомов выраженной интоксикации: проливной пот, снижение аппетита до анорексии,
диспепсические расстройства,
одышка,
резкая слабость.
Больных беспокоят боль в груди,
кашель с гнойной мокротой
иногда с примесью крови.
Слайд 100МФ БГУ Мархаев А.Г.
При появлении полостей:
количество мокроты увеличивается,
температура становится
гектической,
неправильного типа.
Больной быстро теряет в массе,
увеличивается дыхательная недостаточность — одышка, цианоз.
неправильного типа.
Больной быстро теряет в массе,
увеличивается дыхательная недостаточность — одышка, цианоз.
Слайд 101МФ БГУ Мархаев А.Г.
Рентгеносемиотика
Лобарная казеозная пневмония представлена поражением всей
или части доли легкого.
Вначале уплотнение однородное,
но по мере прогрессирования заболевания появляются более интенсивные фокусы и участки просветления.
Полости распада на обзорных рентгенограммах обычно плохо контрастируются, но на обычных томограммах и на компьютерных томограммах полости хорошо видны.
Вначале уплотнение однородное,
но по мере прогрессирования заболевания появляются более интенсивные фокусы и участки просветления.
Полости распада на обзорных рентгенограммах обычно плохо контрастируются, но на обычных томограммах и на компьютерных томограммах полости хорошо видны.
Слайд 103МФ БГУ Мархаев А.Г.
Непосредственно после появления они:
неправильной бухтообразной формы,
нечетких очертаний,
в дальнейшем по мере отторжения казеоза полость приобретает характерные скиалогические особенности каверны со сформированной стенкой.
Слайд 104МФ БГУ Мархаев А.Г.
Томографически:
на фоне уплотненной доли хорошо различимы
просветы часто несколько расширенных бронхов (воздушная бронхография).
Пораженная доля легкого в результате безвоздушности уменьшена.
В прилежащих сегментах обнаруживаются тени очагов лимфогенного и бронхогенного обсеменения.
Пораженная доля легкого в результате безвоздушности уменьшена.
В прилежащих сегментах обнаруживаются тени очагов лимфогенного и бронхогенного обсеменения.
Слайд 106МФ БГУ Мархаев А.Г.
Туберкулинодиагностика
У больных казеозной пневмонией кожные реакции
на туберкулин снижаются вплоть до их полного отсутствия.
Анергия в данном случае является показателем альтеративной казеозно-некротической воспалительной реакции и в определенной мере служит плохим прогностическим признаком.
Анергия в данном случае является показателем альтеративной казеозно-некротической воспалительной реакции и в определенной мере служит плохим прогностическим признаком.
Слайд 107МФ БГУ Мархаев А.Г.
Лабораторные исследования
Для больных казеозной пневмонией характерно
массивное бактериовыделение, которое свидетельствует о распространенном деструктивном процессе.
В мокроте наряду с МБТ обнаруживаются эластические волокна, указывающие на распад ткани легкого.
В крови больных умеренный лейкоцитоз — чаще (13— 109/л, редко более 20-109/л.
В мокроте наряду с МБТ обнаруживаются эластические волокна, указывающие на распад ткани легкого.
В крови больных умеренный лейкоцитоз — чаще (13— 109/л, редко более 20-109/л.
Слайд 108МФ БГУ Мархаев А.Г.
При прогрессирующем тяжелом течении возможно:
снижение числа
лейкоцитов ниже нормы.
Отмечаются значительное увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, выраженная лимфопения (до 5—7 %) и
резко увеличенная СОЭ (до 60 мм/ч).
Как правило, у больных казеозной пневмонией обнаруживается гипохромная анемия.
Отмечаются значительное увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, выраженная лимфопения (до 5—7 %) и
резко увеличенная СОЭ (до 60 мм/ч).
Как правило, у больных казеозной пневмонией обнаруживается гипохромная анемия.
Слайд 109МФ БГУ Мархаев А.Г.
Отмечается угнетение функций желез внутренней секреции (гипофиз,
кора надпочечников, поджелудочная и щитовидная железы).
В моче появляются
белок,
лейкоциты,
выщелоченные эритроциты,
гиалиновые цилиндры
в результате туберкулезной интоксикации.
В моче появляются
белок,
лейкоциты,
выщелоченные эритроциты,
гиалиновые цилиндры
в результате туберкулезной интоксикации.
Слайд 110МФ БГУ Мархаев А.Г.
Бронхоскопическое исследование
Из-за тяжелого состояния больных казеозной пневмонией
такое исследование не проводится.
При легочном кровотечении по жизненным показаниям, когда не помогают гемостатические средства, возможна лечебная трахеобронхоскопия.
При легочном кровотечении по жизненным показаниям, когда не помогают гемостатические средства, возможна лечебная трахеобронхоскопия.
Слайд 111МФ БГУ Мархаев А.Г.
Исследование функций дыхания и кровообращения
Тяжелая интоксикация и
распространенное поражение легких являются причиной серьезных нарушений функций легких и сердца. Возникающая в этих случаях дыхательная недостаточность бывает смешанного типа с преобладанием рестриктивного компонента.
Туберкулезная интоксикация вызывает не только
функциональные, но и
дистрофические, и
воспалительные изменения миокарда, приводящие к нарушению сердечной деятельности.
Туберкулезная интоксикация вызывает не только
функциональные, но и
дистрофические, и
воспалительные изменения миокарда, приводящие к нарушению сердечной деятельности.
Слайд 112МФ БГУ Мархаев А.Г.
Выпадение значительной части дыхательной поверхности легких приводит
к:
гипоксической гипоксии и
ишемии миокарда и как следствие к
тахикардии,
одышке,
снижению артериального давления.
Развивающаяся у больных с прогрессирующей казеозной пневмонией легочно-сердечная недостаточность в сочетании с токсемией является основной причиной летального исхода заболевания.
гипоксической гипоксии и
ишемии миокарда и как следствие к
тахикардии,
одышке,
снижению артериального давления.
Развивающаяся у больных с прогрессирующей казеозной пневмонией легочно-сердечная недостаточность в сочетании с токсемией является основной причиной летального исхода заболевания.
Слайд 113МФ БГУ Мархаев А.Г.
Лечение.
Основное лечение больных казеозной пневмонией заключается
в
назначении 4-5-6 наиболее активных противотуберкулезных препаратов — химиопрепаратов, а также
антибиотиков широкого спектра действия, учитывая возможное наличие в полостях распада неспецифической гнойной инфекции.
назначении 4-5-6 наиболее активных противотуберкулезных препаратов — химиопрепаратов, а также
антибиотиков широкого спектра действия, учитывая возможное наличие в полостях распада неспецифической гнойной инфекции.
Слайд 114МФ БГУ Мархаев А.Г.
Используются наиболее рациональные способы их введения (внутривенный
и внутримышечный).
В комплекс лекарственных средств должны входить препараты, нормализующие функции:
сердца,
печени,
эндокринной системы,
органов системы иммунитета и других органов,
средства дезинтоксикации (вливание гемодеза и других растворов, гемосорбция).
В комплекс лекарственных средств должны входить препараты, нормализующие функции:
сердца,
печени,
эндокринной системы,
органов системы иммунитета и других органов,
средства дезинтоксикации (вливание гемодеза и других растворов, гемосорбция).
Слайд 115МФ БГУ Мархаев А.Г.
Антибактериальная терапия продолжается 1—1,5 года до санации
каверн с последующей резекцией легкого или пневмонэктомией. При казеозной пневмонии, не поддающейся консервативной терапии, используют раннее оперативное вмешательство.
