Трофобластикалық ауру презентация

Қатерлі трофобластикалық тератома (жүктілікпен байланысты емес)

Плацента орынының трофобластикалық ісігі

гендері ортақ

Адам хориогоникалық гонадотропинін (ХГ) өндіреді

– 100 000 босанған арасында – 2 рет.

Көпіршік 20-24 жасты әйелдер арасында жиі кездеседі.
Хорионкарцинома – негізі 25-30 жастағы әйелдер арасында байқалады.
Инвазивті көпіршік 40-49 әйелдерде ең көп кездеседі.

Италия және АҚШ зерттеушілерінің мәліметтері бойынша тамақтағы каротин деңгейі төмен болуы қауіп-қатер факторына жатады. Көпіршік витамин А тапшылығы бар аймақтар тұрғындар арасында жиі кездеседі.

метастаз қынап және кіші жамбасқа таралады
III саты – метастаз өкпеге таралады
IV саты – метастаз басқа ағзаларға жайылады
Международная классификация, 1992г. Сингапур

– жүктіліктің ерте мерзімінде болған өзіндік түсіктер

Алдында болған жүктіліктердің саны

Географикалық аймақ: Шығыс мемлекеттерінде жиі кездеседі

керек

Гистологиялық негізі:
Хромосомы өзгерген патологиялық қылшықты хорион.

Плацента тіндерінің орнында іші сұйықтыққа толған көпіршіктер.

Көпіршік

қосылады да триплоидты хромосомы бар жасуша (69ХХY или 69ХХХ) пайда болады.

Көпіршік қатерлі трофобластық ісікке өте сирек ауысады.

кариотип – 46ХХ, барлық хромосомдар аталық жасушадан келеді

Ядросы жоқ немесе ядросы жарақаттанған аналық жасуша аталық жасушамен қосылғанда пайда болады.

Ұрықтанғаннан кейін сперматозиодтың гаплоидты хромосомдары екі есе көбееді.

Толық көпіршіктің кариотипі 10%-да – 46 ХY. Барлық хромосдары – аталық жасушаныкі.

Толық көпіршік

алынғанған қырындыны гистологиялық зерттегеннен кейін жиі анықталады

Көпіршік себебімен жатыр қуысын тазалағаннан кейін трофобластикалық ісік - 4% әйелдерде дамуы мүмкін.

ерте мерзімінен бастап преэклампсия дамиды

25% жағдайда жүктілік кезінде тоқтамайтын құсу байқалады

7% әйелде жүктілік кезінде тиреотоксикоз дамиды

Көпіршіктен жатыр құысын тазалаған кезде немесе кейіннен өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы байқалады

Аналық бездерде текалютеинді кисталар байқалады

әйелдердің 31%-да инвазивті трофобластикалық ауры дамыды, ал 8,8 %-да метастаз байқалды.

Неғұрлым аурудың жасы жоғары, соғұрлым трофобластикалық ауру жиі байқалды: 37% - 40 жастан асқан әйелдерде, 50% - 50-ден асқаннан кейін.

аймақтарындағы ауыру сезім - жатыр серозасынан өткен жағдайда;
Өткір, кенет ауыру сезім - жатыр перфорациясы немесе лютеин кисталары бұралған жағдайда;
Кеуде аймағындағы ауыру сезім және оған қанды қақырық аралас жөтел - өкпеге метастаз жайылған жағдайда;
Қатты бас ауыру, көзі көрмеу, құсу, парез, т.б.;
Неврологиялық белгілер –метастаз миға таралғанда.

преэклампсия;

Жүктілік кезіндегі тоқталмаған құсу;

Тиреотоксикоз;

Көпіршіктен жатыр қуысын тазалаған кезде немесе одан кейінрек болған өкпе артериясының эмболиясы

тексеру (қынап, жатыр мойынының цианозы; жатыр денесінің көлемі, формасы, ауыру сезімі; аналық бездер, параметридің жағдайы)

жатыр қуысында гомогенді ұсақ кисталары бар тін «қарлы боран» симптомы.

Аналық бездерінде диаметрі 6см текалютеинді кисталар – жатыр қуысын тазалағаннан 2-4 айдан кейін өздігінен жойылу ықтималы 50%.

– өкпедегі метастазды анықтайды

Гистеросальпингография (ГСГ) – гистологиялық зерттеу мәліметі анық қорытынды бермеген жағдайда және химиотерапияның нәтижелігін бақылау себебімен.

Емдеу барысында кеуде қуысының рентгенографиясын 3 ай сайын жүргізу керек.

в) инвазивті.

Трофобалст жасушаларының компоненттерінің санына байланысты 3 гистиотипті анықтайды:
а) аралас;
б) цитотрофобластикалық;
в) синцитиалдық.

– толық көпіршікте барлық хромосомдар аталық, ал митохондрий – аналық.

(69,ХХХ; 69,ХХУ; 69,ХУУ) – триплодия - толық емес көпіршікте – қосылған хромосомдар аталық болып келеді.

адам хорионикалық гонадотропинін (АХГ), хорионикалық соматомаммотропин және хорионикалық тиреотропинді. 


12) Компьютерлік томография (КТ), Ядролы магнитті резонанстық томография (ми, құрсақ ағзалары).

болуы ықтимал.


Ауру бастапқы мерзімінде жай дамиды, емдеуге келеді.

кейін пайда болады.

• Келесі ағзаларда метастаз байқалады:  
қарын-ішек жолдары, несеп-жыныс жүйкесі, бауыр, өкпе, ми.

Метастаз болған жерде ісік қан тамырлар қабырғасынан өтіп, қанкетуге алып келеді.

түрі ең жиі кездеседі. Ісік тек жатырмен шектеледі.

Метастатикалық трофобластикалық неоплазия жатырдан басқа ағзаларға тарайды.

Аурудың симптомдары метастаз орналасқан ағзаға байланысты. Мысалы, қанды қақырық (метастаз өкпеде), неврологиялық белгілер (метастаз мида орналасқан).

кейін (босану, аборт, дамымай қалған жүктілік, көпіршік) кейде болатын жыныс жолдарының қанды бөлінділері.

жай дамиды, метастаздары айлар және жылдар өткеннен кейін пайда болады

Полихимиотерапияға тұрақты (резистентті)

гистерэктомиядан кейін жүргізеді.






Әдебиет: Schmid P., Nagai Y., Agarwal R. et al.  Prognostic markers and long-term outcome of placental-site trophoblastic tumours: a retrospective observational study.  Lancet 2009; 374: 48–55. Medline абстракт.