Слайд 1
Травматический шок. Коллапс.Обморок.
Слайд 2Этиология травматического шока
Шок-удар, потрясение-патологический процесс как ответ на чрезмерные раздражители, проявляющийся
прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, гормональной системы, обмена веществ и др.
По данным Стручкова В.И. шок развивается у 5-10% пострадавших.
Слайд 3 теории патогенеза травматического шока
Теория токсемии Кеню. Распад тканей (мыщц) токсические
амины (гистамин, серотонин)-отравление организма-шок
Теория крово- и плазмопотери. Кровопотеря,увеличение проницаемости капилляров-уменьшение массы циркулирующей крови-шок.
Теория гипокапнии Гидерсона (1934г.). Гипервентиляция-уменьшение уровня СО2 в венозной крови-падение венозного тонуса, венозный застой, уменьшение притока крови к сердцу.
Нервнорефлекторная теория. Травма –поток импульсов в ЦНС- разлитое возбуждение ЦНС- включение приспособительных реакций (эректильная фаза) – торпидная фаза (нарушение рефлекторной регуляции, изменения кровообращения,гипоксия, ПОН.
Теория Селье. Шок как третья стадия общего синдрома адаптации, в результате истощения передней доли гипофиза и коры надпочечников (теория изменения симпатоадреналовой системы).
Слайд 4 современная теория патогенеза травматического шока
Травматический шок –полиэтиологичес- кий синдром.
Основные факторы:
болевая импульсация, кровопотеря, эндотоксикоз.
Повреждение жизненно-важных органов.
Слайд 5Классификация шока.
По этиологическому фактору:
Травматический
Ожоговый
Операционный
Гемолитический
Анафилактический
эндотоксический, другие виды шока
2. По тяжести: а)
легкий б)средней тяжести в)тяжелый (И.Р. Петров).
3. По времени развития: первичный, вторичный
Слайд 6Классификация шока
А) первая степень – легкая – СД-90-100
Б) вторая степень –
средней тяжести- СД -90-70, пульс- 120-140
В) третья степень – тяжелая – СД- 70-50, пульс -120-160
Г) четвертая степень –предагональное состояние – систолическое давление ниже 50, пульс не сосчитывается
Слайд 7Патофизиология шока
-нарушение функции нервной системы
-нарушения функций органов кровообращения
-изменения дыхания
-нарушение регионального кровотока
Расчет индекса шока по Алговеру:
Частота пульса/систолическое давление (норма 60/120)
Слайд 8Первая помощь
Устранение асфиксии, обеспечение адекватного дыхания.
Временная остановка продолжающегося наружного кровотечения.
Введение анальгетиков.
Введение
кровозамещающих растворов.
Наложение асептической повязки.
Транспортная иммобилизация.
Быстрая и щадящая транспортировка в лечебное учреждение.
Слайд 9Принципы лечения шока в стационаре (алгоритм оказания квалифицированной помощи)
Первичный осмотр: дыхание,
гемодинамика, наличие кровотечения
Устранение острых дыхательных расстройств (диагностика, интубация, ИВЛ)
Коррекция острых гемодинамических нарушений (мониторинг пульса и АД, массаж сердца, катетеризация центральных вен, поддержание ОЦК)
Остановка наружного кровотечения
Обезболивание.
Планомерная диагностика и лечение повреждений анатомических областей.