- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Трансплантология. История развития трансплантологии в Казахстане презентация
Содержание
- 2. Трансплантология Подготовили: Елембаев Б. Хамитов К. Малышева А. Муканова Б. Бешли И.
- 3. Достижения бригады Пересадка почки (Лангольф Р., Шулаков
- 4. Введение Трансплантология — раздел медицины, изучающий проблемы
- 5. Владимир Петрович Демихов Современная трансплантология родилась в
- 6. Трансплантология в СССР Демихов выполнил с десяток
- 7. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ В КАЗАХСТАНЕ Пересадка почки
- 9. Transplants By Organ Type January 1, 1988 - March 31, 2017
- 12. Лист ожидания пациентов
- 13. Показания.
- 14. Primary causes of ESRD in adult patients
- 15. Primary causes of end-stage renal disease in
- 16. Опухоли почек. Дети – Опухоль Вильмса Взрослые – Печеночноклеточный рак
- 17. При сахарном диабете I типа смертность от
- 23. Противопоказания • злокачественные новообразования; • заболевания органов
- 25. End-to-side anastomosis between donor main renal artery
- 34. Функции почек: Выделительная Гомеостатическая Эндокринная Метаболическая
- 35. Показатели ПН: 1.СКФ СКФ больше 90 мл/мин
- 36. Составляющие мочи: Мочевина Мочевая кислота Креатинин Аминокислоты Хориогонадотропин
- 37. нефрэктомия
- 38. Доступ Федорова
- 39. Разрез кожи, фасций, мышщ.
- 42. Разрез брюшины
- 43. Открыт доступ к брюшному пространству
- 44. Открытие доступа к забрюшинному пространству
- 45. Почка выведена в рану
- 46. Иденфицированы элементы почечной ножки
- 47. Лигирование почечной артерии и вены
- 48. Лигирование мочеточника
- 49. Пересечена полюсная артерия
- 50. Почка удалена
- 51. Послойное ушивание раны
- 52. Течение раннего послеоперационного периода
- 53. немедленная функция нефротрансплантата • адекватный
- 54. отсроченная функция трансплантата олиго- или анурия
- 55. отсутствие функции трансплантата анурия, азотемия,
- 56. Принципы ведения раннего посттрансплантационного периода:
- 57. Тактика ИСТ В зависимости от сроков
- 59. Steps in the hyperacute rejection of kidney graft МЕХАНИЗМ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА
- 60. Сверхострое Отторжение первые часы после реваскуляризации
- 61. Ускоренное Отторжение 12 – 72
- 62. Острое отторжение (3 дня – 3
- 63. Острое отторжение клиника Боль и болезненность в
- 64. Острое отторжение диагностика Лабораторные признаки:
- 65. Острое отторжение лечение Клеточное отторжение: пульс-терапия
- 66. Хроническое Отторжение необратимое поражение
- 67. Хирургические осложнения: раневая инфекция
- 68. Урологические осложнения: несостоятельность
- 69. Прочие осложнения: Бактериальные,
Трансплантология Подготовили: Елембаев Б. Хамитов К. Малышева А. Муканова Б. Бешли И.
Слайд 3Достижения бригады
Пересадка почки (Лангольф Р., Шулаков А.) Москва, 2-ое место
Пересадка
печени (Шулаков А., Хамитов К.) Всероссийская олимпиада
Пересадка легкого (Елембаев Б., Хамитов К., Бримжанова А., Газизулаева М.) Санкт-Петербург, 2-ое место
Шов печени (Елембаев Б., Маммадинова И.) Астана, 3-ее место
Пересадка легкого (Елембаев Б., Хамитов К., Бримжанова А., Газизулаева М.) Санкт-Петербург, 2-ое место
Шов печени (Елембаев Б., Маммадинова И.) Астана, 3-ее место
Слайд 4Введение
Трансплантология — раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов и тканей, таких,
как почки, печень, сердце, костный мозг и т. д., а также перспективы создания искусственных органов.
Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья людей.
Ежегодно в мире выполняется 100 тысяч трансплантаций органов и более 200 тысяч – тканей и клеток человека. Из них до 26 тысяч приходится на трансплантации почек, 8-10 тысяч – печени, 2,7-4,5 тысячи – сердца, 1,5 тысячи – легких, 1 тысяча – поджелудочной железы.
Лидером среди государств мира по количеству проводимых трансплантаций являются США: ежегодно американские врачи выполняют 10 тысяч пересадок почек, 4 тысячи – печени, 2 тысячи – сердца.
Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья людей.
Ежегодно в мире выполняется 100 тысяч трансплантаций органов и более 200 тысяч – тканей и клеток человека. Из них до 26 тысяч приходится на трансплантации почек, 8-10 тысяч – печени, 2,7-4,5 тысячи – сердца, 1,5 тысячи – легких, 1 тысяча – поджелудочной железы.
Лидером среди государств мира по количеству проводимых трансплантаций являются США: ежегодно американские врачи выполняют 10 тысяч пересадок почек, 4 тысячи – печени, 2 тысячи – сердца.
Слайд 5Владимир Петрович Демихов
Современная трансплантология родилась в 1937-м, когда ее основателю студенту Владимиру
Демихову был 21 год.
«Доктор Демихов – один из величайших экспериментаторов мира, технологиями которого пользуются все клиники, занимающиеся пересадками сердца, печени, почек, легких», – сказал кардиохирург Ренат Акчурин. Известный хирург Шумахер назвал Демихова «величайшим экспериментатором человечества».
В 1960 г. Владимир Петрович выпустил монографию «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте». Она стала единственным в мире руководством по трансплантации. Книга была переведена на несколько языков.
«Доктор Демихов – один из величайших экспериментаторов мира, технологиями которого пользуются все клиники, занимающиеся пересадками сердца, печени, почек, легких», – сказал кардиохирург Ренат Акчурин. Известный хирург Шумахер назвал Демихова «величайшим экспериментатором человечества».
В 1960 г. Владимир Петрович выпустил монографию «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте». Она стала единственным в мире руководством по трансплантации. Книга была переведена на несколько языков.
Слайд 6Трансплантология в СССР
Демихов выполнил с десяток операций на уровне мировых открытий:
1937
г. – первое в мире искусственное сердце;
1946 г. – первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость;
1946 г. – первая в мире пересадка комплекса сердце–легкие;
1947 г. – первая в мире пересадка изолированного легкого;
1948 г. – первая в мире пересадка печени;
1951 г. – первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения (с помощью созданного им первого совершенного протеза сердца, работавшего от пневмопривода (пылесоса);
1952 г. – первое в мире маммарно-коронарное шунтирование;
1954 г. – пересадка второй головы собаке.
1946 г. – первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость;
1946 г. – первая в мире пересадка комплекса сердце–легкие;
1947 г. – первая в мире пересадка изолированного легкого;
1948 г. – первая в мире пересадка печени;
1951 г. – первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения (с помощью созданного им первого совершенного протеза сердца, работавшего от пневмопривода (пылесоса);
1952 г. – первое в мире маммарно-коронарное шунтирование;
1954 г. – пересадка второй головы собаке.
Слайд 7ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ В КАЗАХСТАНЕ
Пересадка почки (Лангольф Р., Шулаков А.) Москва,
2-ое место
Пересадка печени (Шулаков А., Хамитов К.) Всероссийская олимпиада
Пересадка легкого (Елембаев Б., Хамитов К., Бримжанова А., Газизулаева М.) Санкт-Петербург, 2-ое место
Шов печени (Елембаев Б., Маммадинова И.) Астана, 3-ее место
Пересадка печени (Шулаков А., Хамитов К.) Всероссийская олимпиада
Пересадка легкого (Елембаев Б., Хамитов К., Бримжанова А., Газизулаева М.) Санкт-Петербург, 2-ое место
Шов печени (Елембаев Б., Маммадинова И.) Астана, 3-ее место
Слайд 14 Primary causes of ESRD in adult patients on the kidney transplant
waiting list: United States, 2012
Слайд 15Primary causes of end-stage renal disease in pediatric patients on the
kidney transplant waiting list: United States, 2012
Слайд 17При сахарном диабете I типа смертность от почечной недостаточности стоит на
первом месте, при диабете II типа занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.
Почки уменьшены в размерах, с мелкозернистой поверхностью, плотной консистенции, на разрезе - истончен преимущественно корковый слой, разрастание жировой ткани в области ворот почки.
Слайд 23Противопоказания
• злокачественные новообразования;
• заболевания органов дыхания и кровообращения в стадии декомпенсации
(не связанные с ХПН);
• необратимые поражения головного мозга (острый период после перенесенного геморрагического инсульта);
• острые и обострения хронических инфекции, неподдающиеся специфической терапии;
• инфицирование ВИЧ без СПИД;
• отсутствие комплаентности/приверженности пациента к лечению (непонимание больным характера операции, ее необходимости, риска, а также прогноза и необходимости пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов и наблюдения).
• необратимые поражения головного мозга (острый период после перенесенного геморрагического инсульта);
• острые и обострения хронических инфекции, неподдающиеся специфической терапии;
• инфицирование ВИЧ без СПИД;
• отсутствие комплаентности/приверженности пациента к лечению (непонимание больным характера операции, ее необходимости, риска, а также прогноза и необходимости пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов и наблюдения).
Слайд 25End-to-side anastomosis between donor main renal artery just above its bifurcation
and recipient external iliac artery.
Слайд 35Показатели ПН:
1.СКФ
СКФ больше 90 мл/мин
СКФ 89-60 мл/мин
СКФ 59-30 мл/мин
СКФ 29-15 мл/мин
СКФ
меньше 15 мл/мин
Креатинин
Латентная – 0,14-071
Азотемическая – 0,72-1,24
Уремическая – выше 1,25
Креатинин
Латентная – 0,14-071
Азотемическая – 0,72-1,24
Уремическая – выше 1,25
Слайд 53немедленная функция нефротрансплантата
• адекватный диурез или полиурия (> 500 мл/ч)
• снижение уровня азотемии (Ur, Cr)
Слайд 55отсутствие функции трансплантата
анурия, азотемия, ЗПТ
причины:
• - артериальная
окклюзия
• - венозный тромбоз
• - сверхострое отторжение
• - донорский фактор
• - венозный тромбоз
• - сверхострое отторжение
• - донорский фактор
ПНФТ
Слайд 56
Принципы ведения раннего посттрансплантационного периода:
• Профилактика и лечение ишемического повреждения
почек
•Профилактика и лечение отторжения почечного трансплантата
•Профилактика и лечение осложнений иммуносупрессивной терапии
•Профилактика и лечение отторжения почечного трансплантата
•Профилактика и лечение осложнений иммуносупрессивной терапии
Слайд 57Тактика ИСТ
В зависимости от сроков п/о:
индукционная (1 – 12 недель)
поддерживающая
В зависимости от режима:
двухкомпонентная (CyA/Tac+MMF)
трехкомпонентная (CyA/Tac+MMF+GC)
четырехкомпонентная (+ AT)
Слайд 60 Сверхострое Отторжение
первые часы после реваскуляризации (2-3%) Причина: высокий титр PRA.
Клиника:
резкое снижение кровотока, синюшное окрашивание почки, отсутствие
диуреза.
Тактика
нефротрансплантатэктомия.
Слайд 61Ускоренное Отторжение
12 – 72 ч после пуска кровотока.
Причина: критический
уровень PRA.
Клиника: резкое снижение диуреза, ухудшение кровотока почки по данным УЗДГ, лихорадка, напряжение трансплантата, рефрактерность к проводимой терапии.
Тактика: экстренная противокризовая многокомпонентная терапия (АТ, плазмаферез, гормоны). При неэффективности – нефротрансплантатэктомия.
Клиника: резкое снижение диуреза, ухудшение кровотока почки по данным УЗДГ, лихорадка, напряжение трансплантата, рефрактерность к проводимой терапии.
Тактика: экстренная противокризовая многокомпонентная терапия (АТ, плазмаферез, гормоны). При неэффективности – нефротрансплантатэктомия.
Слайд 62Острое отторжение
(3 дня – 3 месяца)
Морфологические варианты:
1.Сосудистое (преобладание
гуморального компонента)
(ангиит мелких и средних артерий + гломерулит)
2. Клеточное (преобладание Т-клеточного ответа)
(острый тубулоинтерстициальный нефрит – тубулит)
3. Смешанное (сочетанный ответ реципиента)
(ангиит мелких и средних артерий + гломерулит)
2. Клеточное (преобладание Т-клеточного ответа)
(острый тубулоинтерстициальный нефрит – тубулит)
3. Смешанное (сочетанный ответ реципиента)
Слайд 63Острое отторжение
клиника
Боль и болезненность в области ПАТ
Увеличение размеров и плотности
ПАТ
Лихорадка, озноб
Снижение темпа диуреза
Артериальная гипертензия
Суставной синдром
Гриппоподобный синдром
Лихорадка, озноб
Снижение темпа диуреза
Артериальная гипертензия
Суставной синдром
Гриппоподобный синдром
Слайд 64Острое отторжение
диагностика
Лабораторные признаки:
повышение уровня Cr и Ur
лимфо-/лейкоцитоз
признаки SIRS
Инструментальные признаки:
↑ размеров ПАТ
↑ толщины коркового слоя
↓ эхогенности почечного синуса и мозгового вещества ПАТ
↓ артериального кровотока
↑сосудистого сопротивления (индекс резистивности)
отсутствие диастолического кровотока/появление реверса
Инструментальные признаки:
↑ размеров ПАТ
↑ толщины коркового слоя
↓ эхогенности почечного синуса и мозгового вещества ПАТ
↓ артериального кровотока
↑сосудистого сопротивления (индекс резистивности)
отсутствие диастолического кровотока/появление реверса
Слайд 65Острое отторжение
лечение Клеточное отторжение:
пульс-терапия глюкокортикоидами
плазмаферез/плазмообмен (1 – 3 процедуры)
усиление базовой ИСТ
Гуморальное и смешанное отторжение:
плазмообмен/плазмаферез (3 – 5 процедур)
укороченный пульс гормонами
Пролонгированная терапия поли-/моноклональными биологическими агентами (гормонорезистентный вариант криза)
Слайд 66 Хроническое Отторжение
необратимое поражение с постепенным прогрессирующим снижением функции ПАТ
и исходом в тХПН (у 50% реципиентов – в первые 5 лет).
Причина: нарушение ИСТ, безосновательное снижение дозы ИСТ, конверсия ИСТ.
Клиника: бессимптомно, либо – АГ, протеинурия, ↓диуреза. Диагностика: УЗДГ, биопсия трансплантата. Морфология: фибропролиферативный эндартериит + тубулоинтерстициальный нефрит +гломерулосклероз.
Лечение: пульс ГК, восстановление схемы и/или дозировки ИСТ.
Причина: нарушение ИСТ, безосновательное снижение дозы ИСТ, конверсия ИСТ.
Клиника: бессимптомно, либо – АГ, протеинурия, ↓диуреза. Диагностика: УЗДГ, биопсия трансплантата. Морфология: фибропролиферативный эндартериит + тубулоинтерстициальный нефрит +гломерулосклероз.
Лечение: пульс ГК, восстановление схемы и/или дозировки ИСТ.
Слайд 67Хирургические осложнения:
раневая инфекция
лимфоцеле
кровотечение
тромбоз сосудов
стеноз почечных артерий
трансплантата
Слайд 68
Урологические осложнения:
несостоятельность анастомоза
некроз мочеточника
обструкция мочеточника извне
обтурация мочеточника
точечный некроз мочеточника с формированием уриномы
Слайд 69
Прочие осложнения:
Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
Желудочно-кишечные кровотечения
Сердечно-сосудистые осложнения
Нарушения обмена веществ
Вторичный сахарный диабет
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Онкологические заболевания
