Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания презентация

Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания. Гипоксия
Общая цель занятия: Изучить этиологию и ведущие патогенетические факторы защитно-приспособительных и патологических изменений при различных видах кислородной недостаточности, методы коррекции данных расстройств и механизмы резистентности организма к кислородному голоданию.

патологических изменений при различных видах кислородной недостаточности, методы коррекции данных расстройств и механизмы резистентности организма к кислородному голоданию.

происхождению (Петров И.Р.), по патогенезу (А.Д. Адо).
3. Этиология, патогенез отдельных видов гипоксий, последствия.
4. Возрастная чувствительность организма к гипоксии. Острая и хроническая гипоксия плода и новорожденного (для студентов педиатрического факультета).

недостаточное поступление кислорода в ткани или нарушение его использования клетками в процессе биологического окисления

первично-тканевая (гистотоксическая)
перегрузочная
смешанная

Классификация гипоксических состояний по происхождению И.Р.Петров (1949)

гипоксические гипоксии и дыхательный тип гипоксии)
Гипоксии связанные с нарушение внутреннего дыхания (циркуляторная, гемическая, тканевая)

Классификация гипоксических состояний

локализации
Местная гипоксия
Общая гипоксия

при условии нормального барометрического давления
Гипобарическая экзогенная гипоксия – вызвана снижением барометрического давления и рО2 во вдыхаемом воздухе
Горная болезнь
Высотная болезнь
Декомпрессионная болезнь

и насыщением гемоглобина кислородом.

Сдвиг влево: гемоглобин легче присоединяет кислород в капиллярах легких, но хуже отдает его тканям
а) снижении температуры; при
б) алкалозе:
в) гипокапнии;
д) отравлениях оксидом углерода (II);
е) появлении наследственно обусловленных патологических форм гемоглобина, которые не отдают кислород тканям.

При сдвиге кривой вправо гемоглобин хуже присоединяет кислород а капиллярах легких, но лучше отдает его тканям:
а) повышение температуры;
б) ацидоз;
в) гиперкапния;
г) увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.

легких

Инициальное патогенетическое звено: артериальная гипоксемия обычно сочетающаяся с гиперкапнией и ацидозом

(острые и хронические)
-гемолитические
Нарушение связывания Hb с О2
Образование мет.Hb( Fe3+),
карбокси Hb (Hb СО)

шок)
-ФАД (шоки, коллапсы)
-Увязкости крови (дегидратация, ДВС – синдром,
гиперхолестеринемия)
- Спазм сосудов
- Атеросклеротическая бляшка

ферментных систем:
сульфидами и цианидами (блокада цитохромоксидаз)
отравления наркотиками, алкоголем (блокада дегидрогеназ)

Понижение сопряжения процессов окисления и фосфорилирования (отравление нитратами, микробными токсинами)

Повреждение митохондриальных мембран – при кахексии, уремии, тяжелых инфекциях и пр.)

Авитаминозы В1, В2, РР (нарушение синтеза дыхательных ферментов)

на гипоксию
Реакции системы кровообращения
Реакции системы крови
Тканевые приспособительные механизмы

открываются резервные альвеолы - улучшается легочное кровообращение;

тахикардия - ↑МОС - ↑АД, скорость кровотока - ↑ возврат венозной крови к сердцу;

спазм периферических сосудов централизация кровообращения;

↑ сродство гемоглобина к кислороду и ускоряется оксигенация притекающей к легким крови (за счёт гипокапнии) - ↑ отдача О2 тканям ( за счёт нарастания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата и АТФ);
выход эритроцитов из депо →↑ массы циркулирующей крови;

активация процесса гликолиза→↑ содержание в тканях молочной кислоты, возникает ацидоз, который способствует диссоциации оксигемоглобина в капиллярах

и миокардиоцитов;
увеличивается ёмкость артериол и капилляров мозга и сердца;
васкуляризация периферических тканей (увеличение размера концевых фаланг с утратой нормального угла ногтевого ложа: изменения по типу «часовые стеклышки», «барабанные палочки»);
активизация эритропоэза под действием эритропоэтина (гипоксия почек);
развитие коллатерального кровообращения там, где кровоток и доставка О2 тканям затруднены;
в клетках ↑ количество митохондрий и усиливается сродство дыхательных ферментов к О2

обмен
Жировой обмен
Функциональные изменения
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Дыхательная система
Пищеварительная система

150-200 г. Животное посадить в банку малого объема, герметически закрыть. Заметить время и произвести наблюдение за поведением и состоянием животного. Оценивают двигательную активность, частоту дыхательных движений, состояние сосудов кожи (ушки животных), цвет глаз. Регистрируют сроки наступления судорог (отсчитывая время с момента герметизации емкости).
Результаты записать в протокол.

получен в ходе эксперимента?
Какой главный этиологический фактор вызвал данный вид гипоксии? Каковы механизмы изменения состояния экспериментального животного?
Назовите симптомы, свидетельствующие о компенсаторных реакциях организма на понижение кислорода в окружающей среде. Опишите и объясните, какие краткосрочные механизмы адаптации срабатывают при гипоксии.
Опишите и объясните признаки, свидетельствующие о патологических изменениях в организме при гипоксии.
Какой патофизиологический подход может быть использован при проведении экспериментальной терапии?

– Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. – 4-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Адо А.Д., Адо М.А. Патологическая физиология: пособие для вузов. – М. Дрофа, 2009. с. 255-268
Адо А.Д. Патологическая физиология. Учебник. – М.: Триада-Х, 2000.
Лекционный материал.

Овсянников В.Г. Общая патология, ч.1: Учебник. – Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ, 1997.
Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д. Патофизиология: Учебник для медицинских ВУЗов. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.
Шанин В.Ю. Патофизиология: Учебник. – СПб.: Элби, 2005.
Фролов В.А. Патологическая физиология: Учебник для медицинских ВУЗов. – М.: МИА, 2003.