Тетрада Фалло презентация

сотого из них врачи диагностируют врождённые пороки сердца (ВПС). Они развиваются у ребёнка внутриутробно на 2-8 неделе вместе с формированием сердца и других органов. Частота патологии составляет 0,21-0,26 на 1000 новорожденных, 6-7%-среди всех ВПС и 4%-среди критических ВПС.
Принято разделять на:
ВПС «бледного» типа - кожа и слизистые ребёнка имеет неестественно белый оттенок.
ВПС «синего» типа - когда из-за цианоза, вызванного недостаточным поступлением кислорода в кровь, кожа больного становится синей, фиолетовой или даже вишнево-красной.

Актуальность

и артериальной гипоксемией. Самое страшное и главное в этой тетраде – 2 порока: ДМЖП (шунт), который находится высоко в мембранозной части под аортальным клапаном и стеноз (шлюз) клапана легочного ствола или его подклапанной части.

Шум изгнания с максимумом в III и IV межреберьях слева или во II межреберье. Шум ДМЖП отсутствует т.к. нет перепада давления. Над легочной артерией II тон ослаблен;
одышке – она выражена по типу диспноэ(углубленное, аритмичное дыхание, меньше меняется частота дыхания). Она указывает на застой в МКК;
легкому цианозу с бледностью - он развивается не сразу после рождения, а спустя 2-3 месяца.

Симптом «часовых стекол» и «барабанных палочек» появляется в зависимости от степени гипоксемии на 1-2 году жизни.
Размеры сердца (могут быть нормальными, но ПЖ всегда увеличен, а область легочного ствола – западает)

Клиника

неблагоприятной анатомии порока:
Субаортальный ДМЖП;
Стеноз выводного отдела ПЖ;
Гипертрофия ПЖ;
Декстропозиция аорты.

стороны ЦНС, являются одышечно-цианотические(гипоксические) приступы

рождения у них отмечают:
Цианоз, который развивается в первые 2-3 мес жизни;
Одышку по типу диспноэ;
Тахикардию;
Снижение массы тела и отставание в физическом развитии;
Малоподвижность;
Гипоксические приступы с потерей сознания;
Рано деформирующиеся ногтевые фаланги;
Возможны проявления правожелудочковой СН.

фазы порока:
1. Фаза относительного клинического благополучия (с рождения до 6 мес.)
2. Фаза одышечно-цианотических приступов
(от 6 до 24 мес)
3. Переходная фаза

башмачка»;
ЭхоКГ;
Катетеризация сердца.

Инструментальные методы исследования

кордиамин и промедол;
При отсутствии эффекта от проводимой терапии, если приступ продолжается и возникает потеря сознания, производят в\в струйное или капельное введение жидкости: 4 или 5% р-р бикарбоната натрия(под контролем кислотно-щелочного равновесия), 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, р-р реополиглюкина. В капельницу добавляют эуфиллин, инсулин, витамины(C,F и др.);
При наличии значительных отклонений со стороны нервно-психического статуса у детей, назначают психо- и вегетотропные препараты и церебропротекторы.

Лечение

анастомозы и радикальная коррекция.

Хирургическое лечение