Тері лейшманиозы презентация

Тері лейшманиозы.

Орындаған: Кәкімова М.Е.
516-топ,ЖМ.
Тексерген: Сабитов Ж.Т.

Семей 2018 жыл.

клиникасында-тері қабаттарда лейшманиомалар шығуымен ұзақ өтетін табиғи ошақты инфекция.
Тері лейшманиоздың 80-ке жуық синонимдері бар:
Боровский ауруы
Пенділдің жарасы (Туркменияның ашхабадтық, коканд, шығыс жарасы Пенде деген ауылынан шыққан)
тропикалық жара
годовик (солеи, йил чабан)
яман жарақат т.б.

байланыстырылған.
Қоздырғышын 1898ж П.Ф.Боровский анықтаған (Ташкент).
Таралымы кең-Африка, Таяу шығыс, Азия, Индия, Франция, Испания; Италия; Грецияның Оңтүстік аймақтарында, Кавказ мемлекеттерінде, Өзбекстан, Түркімения, Тәжікстан, Қазақстанда.

жариялайды … …,тек 1932 жылы Боровский қайтыс болған соң бұл жаңалық халықаралық дәрежеге ие болады.

көзі – науқас адам.
Таратушысы- москиттер Phlebotomus papatasi. Олар көбінесе мая салуда, балшықтан салынған үйлердің тесіктерінде, көбінесе қалаларда кездеседі.
Мерзімділігі болмайды және ұзақ дамиды.

көзі жабайы кеміргіштер (дала тышқаны, борсық).
Таратушылары – москиттер. Кемірушілердің індерінде тіршілік етеді. Ауыратындар –жастарына байланыссыз эндемиялық ошақтарында инфекцияланған москиттер шаққан адамдар.
Мерзімділік тән, москиттердің жылдың жылы мезгілінде өмір сүруіне байланысты. Ауру көктемде басталады,жазда ұлғайып,қыста төмендейді.

тудырмайды, көбінесе орны байқалмайды.
Sandflies туыстастығы
(құм шыбыны)
шаққанда қатты ауырсыну болады.

лейшманийлар еніп, макрофагтарға қалыптасады да көбейе бастайды. Нәтижесінде спецификалық гранулема туады. Лимфа тамырлары арқылы лейшманийлар маңайға тарайды (2-3, 55-70 см-ге дейін). Жолында спецификалық лимфангит, лимфаденит және гранулемалар тудырады.
Тері лейшманиозда организмнің жалпы реакциялары шамалы түрінде өтеді. Тек қана ойық-жаралардың саны көп, асқынған түрінде өткенде-дене қызуының жоғарлауы, интосикация белгілері айқын көрінеді.

спецификалық гранулема түрінде жайылған инфильтрат қалыптасады.
Оның құрамы: гистиоциттер, плазматикалық клеткалар, нейтрофилдер, лимфоидты элементтер. Терінің сыртқы бөліктерінде-инфильтрат диффузды түрінде жайылады, тері қоспалардың айналасында.
Лейшманиоздың зоонозды типінде инфильтраттың ортасы некрозданып ерте ойыла бастайды; антропоназды түрінде-бұл процесс баяу, созылыңқы түрінде өтеді.

түріне, вирулентілігіне, дозасына, макроорганизмнің меншікті ерекшеліктеріне, ойық жаралардың санына, мекендеген орнына, екіншілік инфекция қосылуына байланысты болады.
Клиникалық жіктелуі (Н.Ф.Родякин)
1. Біріншілік лейшманиома:
- көпіршік
- ойық-жаралану
- тыртықтану
2. Реттелген екіншілік лейшманиома
3.Диффузды – инфильтративті лейшманиома
4. Туберкулоидты терілік лейшманиоз
3 және 4 түрлері көбінесе антропонозды терілік лейшманиозда кездеседі, созылмалы өту бағытымен сипатталады.

ұзақ (3-8 айдан 1-2 жылға дейін). Клиникасында баяу түрінде спецификалық гранулеманың қалыптасуы, ойылуы және тыртықтану кезеңдері өтеді. Сырқат біртіндеп басталады. Ошақтың орналасуы терінің ашық аймақтарында, әсіресе бетте.. Ауру кішкентай,баяу өсетін қызғылт немесе қызыл-күңгірт түсті сарғыш, жылтыр,жұқа қабыршақты төбешіктер немесе папула дамуынан басталады.

үстіндегі терісі тартылып бозарады (ойық жаралану сатысы).
Одан кейін папуланың үсті қабыршақтанып, оның астында домалақ ойық жара орналасады. Ойық жараның шеттері жыртыс тәрізді болып, іші серозды-іріңді бөлініске толады. 3-7 айдан соң қабыршақ-қабық (чешуйко-корка) пайда болады.

беткейінде жаралар пайда болумен жүреді.

тыртық қалыптасады.
Ойық жараның тыртықтануы қызыл түсті гранулемия ошақтарының көрінуінен басталады. Біртіндеп инфильтраттың көлемі азаяды. Қалыптасқан тыртық атрофиялық, штамп тәрізді болады. Тыртықтануға дейін 12-13 ай уақыт өтеді (годовик) кейде 2 жылға дейін созылуы мүмкін.

жетеді. Көбінесе бет пен қолдарында орналасады.
Лейшманиоздың осы түрінде 2 характерлы белгіні көруге болады:
лабораторлы зерттеуде лейшманиоманы тескен орында – бір тамшы серозды сұйықтық шығады;
лейшманиоманы қырған кезде түскен тері жарық өткізеді.

қысқа бірнеше күннен 3-4 аптаға дейін. Лейшманиома қалыптасып жазылу мерзімі де 4-6 аптадан аспайды. І-ші кезеңі-көпіршіктің қалыптасуы 1-3 апта бойы өтеді. Алдымен қызғылт түсті дақ пайда болып, одан көпіршік, одан көлемі 2-3 см фурункул тәрізді инфильтрат орналасады. Фуринкулға ұқсас болғанымен, келесі айырмашылықтары болады:
дамуы ұзақ мерзімді
ауырсынуы шамалы
некрозды түбі болмайды
Лейшманиоманың ары қарай дамуында – жаралы кезең басталады. Үсті қабыршақтанып, астында некроздану – терең, көлемі 1-5 см-ге дейін кратер тәрізді ойық жара қалыптасады. Маңайында айқын инфильтрация, гиперемия, кейде балалық көпіршіктер орналасады. Қабыршақ қоңыр, некрозды массалар сары-сұр түсті болады. Қабыну айқын болғаннан ауырсыну, қышу мазалайды. Асқынулар жиі кездеседі: лимфангит, лимфаденит, пиодермия, тілме, флегмона. Тыртықтану кезінде-грануляция өтеді-жараның түрі бұл кезеңде балық икра немесе кесілген гранат тәрізді болады.
Лейшманиоманың орнында штамп-тәрізді тыртық қалады.

пайда болады.

емес пішінді жаралар ашылады,тығыз қабыршықтанған қабықтар түседі(ойық жаралану сатысы).

ошақ басқаларына қарағанда ірі болады.


Және регионарлы лимфангит тән ("чётки").
Лимфатикалық түйіндер ұлғаймаған.

жараның бөліндісін.
Микроскопия жасайды және қоректі ортаға себеді (NNN-орта)

(Монтенегро тесті). Лейшманиома жиегіндегі инфильтратты екі саусақпен басады жіне скальпельмен терең емес бөлігін кесіп алады. Алынған материалды Романовский-Гимзе әдісімен бояп,жағынды дайындайды. Лейшмания протоплазмасы ашық-көк түске,2 ядросының ірі ядросы – қызыл немесе қызыл-күңгірт, қосымшасы (блефаробласт) – қою күңгірт түске боялады.

- құрғақ түрінде және жалғыз айқын шектелген ошақ болса - криодеструкция, электрокоагуляция.

- көптеген жаралы элементтер болса - антисептикалық заттарға малынған мата - перманганат калий, риванол;
мазьдар және пасталар: 2% акрихин және 1% риванол.
Тыртықтануына цинк гиалуронаты цинк;
Жиі ішке метранидозол,мономицин.

2 айдан, қалалық түрінде 5-6 айдан соң дамиды.
Алдын алу:
Кезекті ошақтарда комплексті дератизационды жұмыстар жүргізіледі.
Спецификалық профилактика – тірі вакцина. Күзде және қыста ауылдық типінің тірі культурасын 0,1-0,2 мл тері астына енгізеді.

В. Г. Акимов ; ред. Түсіпқалиев Б. - М. : Гэотар -Медиа, 2015.
Дерматологияның клиникалық атлас-дәрістері: учебное пособие / Т. А. Муминов [и др.]. - Алматы : Эверо, 2013.