- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Терминальные состояния, сердечно-легочная и церебральная реанимация презентация
Содержание
- 1. Терминальные состояния, сердечно-легочная и церебральная реанимация
- 2. Терминальные состояния Предагония Агония Клиническая смерть
- 3. Предагония От нескольких минут до нескольких часов
- 4. Агония Продолжительность невелика Грубые нарушение сердечного
- 5. Клиническая смерть Отсутствие сознания Отсутствие пульсации на
- 6. За год в Европе регистрируется около 700.000
- 7. Сердечно-легочная реанимация ВАЖНЫЕ ФАКТЫ 1968 год –
- 8. A
- 9. «УНИВЕРСАЛ» (Семиголовский Н.Ю. и соавт. 1999) У
- 10. Причины остановки кровообращения и дыхания Обструкция дыхательных
- 11. Потенциально обратимые причины остановки кровообращения (4Г +
- 12. ЭКГ в норме
- 13. Виды остановок сердца Фибрилляция желудочков (75%)
- 14. Сердечно – легочная реанимация Чем больше человек
- 15. Сердечно – легочная реанимация Позвать на помощь
- 16. Базовый комплекс СЛР Восстановление проходимости ВДП (тройной
- 17. Тройной прием Саффара
- 18. Воздуховоды
- 19. Комбитрубка
- 22. Ларингеальная маска
- 23. Введение ларингеальной маски
- 24. Интубация трахеи
- 25. Интубация трахеи
- 26. Коникотомия, трахеотомия Щитовидный хрящ (1) Перстневидный хрящ (2)
- 27. Базовый комплекс СЛР Обеспечение газообмена (длительность вдоха
- 28. Руки устанавливаются на середину груди, пальцы скрещены Непрямой массаж сердца
- 29. Амплитуда хода грудины 4-5 см Признаки эффективности массажа (?) Непрямой массаж сердца (100/мин)
- 30. Непрямой массаж сердца
- 31. Базовый комплекс СЛР Лекарственная терапия: - атропин
- 32. Внутрисердечные инъекции запрещены МЗ РФ
- 33. Базовый комплекс СЛР Коррекция ацидоза при pH
- 34. Базовый комплекс СЛР Дефибрилляция (только при фибрилляции):
- 35. Базовый комплекс СЛР При восстановлении сердечной активности
- 36. Когда можно реанимацию не проводить Когда
- 38. «Суровая статистика!!!» 15 официально документированных случаев инфицирования,
Терминальные состояния Предагония Агония Клиническая смерть
Слайд 3Предагония
От нескольких минут до нескольких часов
Дезинтеграция всех функций организма
Нарушения сознания (заторможенность,
спутанность)
Критическое снижение АД (не определяется)
Отсутствие пульса на периферических и определение его на центральных артериях
Нарушения ритма сердца
Нарушения дыхания (выраженная одышка/брадипноэ, цианоз и/или бледность кожи и слизистых)
Критическое снижение АД (не определяется)
Отсутствие пульса на периферических и определение его на центральных артериях
Нарушения ритма сердца
Нарушения дыхания (выраженная одышка/брадипноэ, цианоз и/или бледность кожи и слизистых)
Слайд 4Агония
Продолжительность невелика
Грубые нарушение сердечного ритма/прекращение сердечных сокращений и дыхания
Отсутствие глазных
рефлексов
Отсутствие АД
Отсутствие пульса на периферических и резкое ослабление на центральных артериях
Признаки централизации кровообращения
Неэффективность газообмена
Отсутствие АД
Отсутствие пульса на периферических и резкое ослабление на центральных артериях
Признаки централизации кровообращения
Неэффективность газообмена
Слайд 5Клиническая смерть
Отсутствие сознания
Отсутствие пульсации на крупных артериях (оценка не более 10
сек.)
Отсутствие самостоятельного дыхания (увидеть, услышать, почувствовать в течение 10 сек.)
Отсутствие сердечных тонов
Отсутствие АД (не определяется)
Диффузный цианоз
Двусторонний фиксированный мидриаз
Отсутствие самостоятельного дыхания (увидеть, услышать, почувствовать в течение 10 сек.)
Отсутствие сердечных тонов
Отсутствие АД (не определяется)
Диффузный цианоз
Двусторонний фиксированный мидриаз
Слайд 6За год в Европе регистрируется около 700.000 случаев внезапной остановки кровообращения.
На
сегодняшний день уровень выживаемости (с выпиской из стационара) составляет 5-10%.
Начало СЛР непрофессионалами, до прибытия медицинских служб, играет ключевую роль в уровне выживаемости.
Раннее начало СЛР и экстренная дефибрилляция (в течение 1-2 минут после регистрации ОК) может оказываться успешной в более чем 60% случаев.
Начало СЛР непрофессионалами, до прибытия медицинских служб, играет ключевую роль в уровне выживаемости.
Раннее начало СЛР и экстренная дефибрилляция (в течение 1-2 минут после регистрации ОК) может оказываться успешной в более чем 60% случаев.
Сердечно-легочная реанимация
ВАЖНЫЕ ФАКТЫ
Слайд 7Сердечно-легочная реанимация
ВАЖНЫЕ ФАКТЫ
1968 год – первое обучающее руководство по СЛР (П.
Сафар) – ABCD (первенство приемам респираторной поддержки)
1981 год - второе обучающее руководство по СЛР (П. Сафар) – расширение до сердечно – легочно – мозговой реанимации
1988 год – дополнения Американской ассоциации кардиологов – первенство за приемами респираторной поддержки
1997 год – В.А. Неговский: деятельность дыхательного центра можно восстановить путем НМС без применения ИВЛ
1981 год - второе обучающее руководство по СЛР (П. Сафар) – расширение до сердечно – легочно – мозговой реанимации
1988 год – дополнения Американской ассоциации кардиологов – первенство за приемами респираторной поддержки
1997 год – В.А. Неговский: деятельность дыхательного центра можно восстановить путем НМС без применения ИВЛ
Слайд 9«УНИВЕРСАЛ»
(Семиголовский Н.Ю. и соавт. 1999)
У – прекордиальный удар
Н – непрямой массаж
сердца
И – инъекция (катетеризация ЦВ)
В – вентиляция (рот – в – рот, мешок AMBU), не спешить с интубацией трахеи
Е – ЭКГ - мониторинг
Р – разряд (дефибрилляция)
С – стимуляция (ЭКС)/сода
А – введение адреналина и/или атропина
Л – и/или лидокаина
И – инъекция (катетеризация ЦВ)
В – вентиляция (рот – в – рот, мешок AMBU), не спешить с интубацией трахеи
Е – ЭКГ - мониторинг
Р – разряд (дефибрилляция)
С – стимуляция (ЭКС)/сода
А – введение адреналина и/или атропина
Л – и/или лидокаина
Слайд 10Причины остановки кровообращения и дыхания
Обструкция дыхательных путей (депрессия ЦНС, инородные тела,
травма, инфекция, воспаление, спазм)
Неадекватность дыхания (заболевания НС, слабость дыхательных мышц, рестрикция грудной клетки, заболевания легких)
Кардиальная патология – первичная (ИБС, ОИМ, артериальная гипертензия, патология клапанного аппарата сердца, ТЭЛА)
Кардиальная патология – вторичная (асфиксия, гипоксемия, кровопотеря, септический шок, электролитные нарушения)
Неадекватность дыхания (заболевания НС, слабость дыхательных мышц, рестрикция грудной клетки, заболевания легких)
Кардиальная патология – первичная (ИБС, ОИМ, артериальная гипертензия, патология клапанного аппарата сердца, ТЭЛА)
Кардиальная патология – вторичная (асфиксия, гипоксемия, кровопотеря, септический шок, электролитные нарушения)
Слайд 11Потенциально обратимые причины остановки кровообращения (4Г + 4Т)
Гипоксия
Гиповолемия
Гипотермия
Гипо/гиперкалиемия, метаболические расстройства
Тампонада сердца
Тромбоэмболия
легочной артерии
Токсические причины
Напряженный пневмоторакс (Т)
Токсические причины
Напряженный пневмоторакс (Т)
Слайд 13Виды остановок сердца
Фибрилляция желудочков (75%)
Асистолия (20%)
Электромеханическая диссоциация, гемодинамически не эффективный сердечный
ритм -
беспульсовая
электрическая
активность (5%)
беспульсовая
электрическая
активность (5%)
Слайд 14Сердечно – легочная реанимация
Чем больше человек участвует в реанимационных мероприятиях –
тем больше шансов на благоприятный исход этих интеллектуально-физических потуг.
Слайд 15Сердечно – легочная реанимация
Позвать на помощь (03, 01, 112)
Удостовериться что вам
не угрожает опасность
Выполнить два медленных (спасительных) вдоха рот – в рот после восстановления проходимости ВДП
Начать комплекс СЛР
Выполнить два медленных (спасительных) вдоха рот – в рот после восстановления проходимости ВДП
Начать комплекс СЛР
Слайд 16Базовый комплекс СЛР
Восстановление проходимости ВДП (тройной прием Саффара, воздуховоды, комбитрубка, ларингеальная
маска, интубация трахеи, коникотомия, трахеостомия)
ИВЛ (различные способы): режим гипервентиляции с FiO2 – 100%
ИВЛ (различные способы): режим гипервентиляции с FiO2 – 100%
Слайд 27Базовый комплекс СЛР
Обеспечение газообмена (длительность вдоха ≤ 2 сек)
Непрямой массаж сердца
(≥ 100 в минуту, граница средней и нижней 1/3 грудины, на жесткой поверхности, прямыми руками!!!)
(1:5); 2:15 при любом количестве реанимирующих
2:30 (Осло Норвегия; Архангельск Россия 2008 г.)
(1:5); 2:15 при любом количестве реанимирующих
2:30 (Осло Норвегия; Архангельск Россия 2008 г.)
Слайд 29Амплитуда хода грудины 4-5 см
Признаки эффективности массажа (?)
Непрямой массаж сердца (100/мин)
Слайд 31Базовый комплекс СЛР
Лекарственная терапия:
- атропин однократно 3 мг в/в или 6
мг (до 20 мл) интратрахеально
адреналин 1 мг в/в (2 мг интратрахеально), затем по 1 мг в/в (2 мг интратрахеально) каждые 3 - 5 минут
защита головного мозга (краниоцеребральная гипотермия, ThNa в/в 1000 мг струйно, затем постоянная инфузия, опиоидные анальгетики, нормогликемия, профилактика судорог)
ГКС – преднизолон 150 – 200 мг в/в
CaCl 1000 мг в/в (только при заведомо известной у больного гиперкалиемии, при приеме больным антагонистов кальция)
инфузионная терапия (декстраны)
адреналин 1 мг в/в (2 мг интратрахеально), затем по 1 мг в/в (2 мг интратрахеально) каждые 3 - 5 минут
защита головного мозга (краниоцеребральная гипотермия, ThNa в/в 1000 мг струйно, затем постоянная инфузия, опиоидные анальгетики, нормогликемия, профилактика судорог)
ГКС – преднизолон 150 – 200 мг в/в
CaCl 1000 мг в/в (только при заведомо известной у больного гиперкалиемии, при приеме больным антагонистов кальция)
инфузионная терапия (декстраны)
Слайд 33Базовый комплекс СЛР
Коррекция ацидоза при pH
20 минут
Натрия бикарбонат 1 мг/кг
Симпатомиметики (допамин, добутрекс, дофамин, мезатон) – в центральную вену
Натрия бикарбонат 1 мг/кг
Симпатомиметики (допамин, добутрекс, дофамин, мезатон) – в центральную вену
Слайд 34Базовый комплекс СЛР
Дефибрилляция (только при фибрилляции):
механическая (прекордиальный удар) – 30 кДж,
только если остановка кровообращения произошла на ваших глазах, или у больного находящегося на мониторинге, или при отсутствии дефибриллятора
электрическая (280, 280, 360 кДж) – сразу трехкратно, оценивают эффективность через 1 минуту, последующие дефибрилляции – трехкратно мощностью разряда 360 кДж
химическая – адреналин в/в струйно
электрическая (280, 280, 360 кДж) – сразу трехкратно, оценивают эффективность через 1 минуту, последующие дефибрилляции – трехкратно мощностью разряда 360 кДж
химическая – адреналин в/в струйно
Слайд 35Базовый комплекс СЛР
При восстановлении сердечной активности – применение антиаритмических препаратов (кордарон,
атропин, эуфиллин, MgSO4 при тахикардии – 2 г. в/в струйно, кардиоверсия, кардиостимуляция)
Продолжительность СЛР 30 минут с момента последнего сердечного комплекса по данным ЭКГ!!!
Продолжительность СЛР 30 минут с момента последнего сердечного комплекса по данным ЭКГ!!!
Слайд 36Когда можно реанимацию
не проводить
Когда вам угрожает опасность
Травма пострадавшего не совместимая
с жизнью
Особо опасные инфекционные заболевания у пострадавшего
Злокачественные онкологические заболевания IV стадии
Официально оформленный отказ от реанимации
Особо опасные инфекционные заболевания у пострадавшего
Злокачественные онкологические заболевания IV стадии
Официально оформленный отказ от реанимации
Слайд 38«Суровая статистика!!!»
15 официально документированных случаев инфицирования, связанных с СЛР – в
основном Neisseria meningitidis
Туберкулез (МЛУ в Архангельске 252 больных) – 2007 год!!!
Не зарегистрировано случаев вирусного гепатита В и С, цитомегаловируса (ЦМВ) (пока).
3 факта ВИЧ – инфицирования при случаях тяжелого кожного поражения
Туберкулез (МЛУ в Архангельске 252 больных) – 2007 год!!!
Не зарегистрировано случаев вирусного гепатита В и С, цитомегаловируса (ЦМВ) (пока).
3 факта ВИЧ – инфицирования при случаях тяжелого кожного поражения
