Терминальные состояния. Принципы сердечно-легочной реанимации презентация

реанимации


Доц. Кельчевская Е.А.

хирургической инфекции. Методы их профилактики. Обезболивание в хирургии. Общее обезболивание. 3. Местное обезболивание. Виды и методы проведения. Критические нарушения жизнедеятельности у больных. Основы реанимации 4. Кровотечение. Классификация, патофизиологические аспекты, клиника, диагностика, методы остановки 5. Основы хирургии повреждений. Переломы костей. Вывихи. Повреждения мягких тканей. Термические повреждения

применив дыхание изо рта в рот (прим. Ред.- Четвертая книга Царств, глава 4, стих 34)
Андрей Везалий описал трахеостомию и искусственную вентиляцию 1543 год.
Обучение оживлению в Обществе Спасения Утопающих, основанном в Лондоне 1774 год.
Пропагандирование в 1950-х годах Эламом, Сафаром и Гордоном дыхания рот в рот как единственно эффективного способа искусственной вентиляции.
Успешное использование прямой дефибрилляции 1947 год.
Наружная дефибрилляция проведена в конце 1950-х годов.

между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма

процесса – комплекс нарушений гомеостаза и функций основных систем жизнеобеспечения (кровообращения, дыхания)
Характеризуется непредотвратимостью летального исхода (при отсутствии адекватных мероприятий).

мм рт.ст.), пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек

периферических и резкое ослабление на крупных артериях
при аускультации определяются глухие сердечные тоны
на ЭКГ регистрируются выраженные признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма

активности ЦНС. Непосредственно после остановки и прекращения работы легких обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза
является состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания

(апноэ);
Расширение зрачков и утрата их реакции на свет.

10-15 сек.;
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация через 15 сек.;
Расширение зрачков через 30-60 сек.

коме 37 лет и 111 дней.  В 1941 году шестилетней Элен, жительнице флоридского города Тарпон Спрингс, сделали операцию по удалению воспалившегося аппендикса. Из-за чрезвычайно редкой реакции на обезболивающие препараты девочка не проснулась после операции, а впала в кому. Вывести ее из этого состояния врачам не удалось.  Элен стала медицинским феноменом, невольной героиней десятков статей, появлявшихся в медицинских периодических изданиях. Все это время врачи поддерживали жизнь Эспозито с помощью капельницы, снабжая ее кровь необходимыми веществами. Больше ничем медицина помочь этой американке не смогла.

России)

Моментом смерти человека является «момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)».
Диагноз смерти мозга устанавливает консилиум врачей в той медицинской организации, где находится пациент. В составе консилиума, согласно документу, обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога и невролога. Все участвующие специалисты должны иметь стаж работы не менее пяти лет. При этом, в состав консилиумов не имеют права входить специалисты, принимающие участие в изъятии и пересадке органов и тканей.
Констатация биологической смерти устанавливается врачом или фельдшером и оформляется в виде специального протокола.

предагонии)
Возраст
Наличие сопутствующих заболеваний ССС и дыхательной системы
Температура окружающей среды

только к восстановлению деятельности сердца и лёгких, а также к сохранению функций головного мозга, выписке пациента с наименьшими неврологическими осложнениями.

и начало специализированной реанимации

подразумевает искусственное замещение жизненно важных функций организма или управление ими.

угасания жизни, принципах оживления организма, профилактике и лечении терминальных состояний.

сонных и лучевых артериях

головного мозга и наступления церебральной смерти.
Если после первичной остановки сердца начало реоксигенации при СЛР задерживается более чем на 5 минут, шансы на выздоровление без повреждения функции мозга минимальны.

в течение 10 минут
Клиническая смерть, наступившая в результате тяжелого и неизлечимого заболевания
Травма несовместимая с жизнью

и немедицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.
2) Специализированный реанимационный комплекс, овладение которым сегодня необходимо для всех медицинских работников и сотрудников медицины критических состояний.
3) Постреанимационная интенсивная терапия, проводимая реаниматологами в отделениях интенсивной терапии.

жизни. Состоит из трех этапов:
A (airway open) — восстановление проходимости дыхательных путей;
В (breath for victim) — экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация;
С (circulation his blood) — поддержание кровообращения.

обеспечение свободной проходимости дыхательных путей

а — рукой;

б — при помощи отсоса.

выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).

Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос.

и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды; применяют в случаях внезапного прекращения сердечной деятельности.

Прямой массаж сердца (открытый, трансторакальный) , проводимый одной или двумя руками через разрез грудной клетки
Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный), осуществляемый путем ритмичных сдавливаний грудной клетки и сжатий сердца между смещаемой в переднезаднем направлении грудиной и позвоночником

Базовая сердечно-легочная реанимация

Схема непрямого массажа сердца:
а -наложение рук на грудину
б -нажатие на грудину

Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца

от количества человек, проводящих сердечно-легочную реанимацию)

мин, компрессия глубиной 5см, при полной декомпрессии

показателей кровообращения и дыхания.
D (drug) — медикаментозные средства и инфузионная терапия;
Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография;
F (fibrillation) — дефибрилляция.

воплощение идеи максимально ранней дефибрилляции заключается в широком распространении общественно доступных автоматических наружных дефибрилляторов.

дефибрилляции начальный разряд составляет 3—3,5 тыс. вольт (около 200 Дж). Если первая попытка не удалась, то ее необходимо повторять, повышая напряжение каждый раз на 0,5 тыс. вольт (предел 5—6 тыс. вольт или 360 Дж).

недостаточности функций органов.

цвета кожных покровов,
Уровень АД не ниже 70 мм рт. ст.,
Возобновление самостоятельного дыхания не обязательно.

Адреномиметик, наиболее часто применяющийся при проведении сердечно-легочной и церебральной реанимации. Улучшает коронарный и мозговой кровоток, повышает возбудимость и сократимость миокарда. Первичная доза адреналина составляет 1 мг. При неэффективности адреналин вводится в той же дозе через каждые 3—5 минут .
Гидрокарбонат натрия. Показано введение в дозе 0, 5—1, 0 ммоль/кг, если процесс реанимации затягивается свыше 15—20 минут.
Хлористый кальций. Показан при наличии гипокальциемии, гиперкалиемии и передозировке антагонистов кальция.

При неэффективности допустимо повторное введение через 3—5 минут.
Лидокаин. Вводится нагрузочная доза лидокаина 80—100 мг (1, 5 мг/кг) внутривенно струйно. После достижения самостоятельного кровообращения проводится поддерживающая инфузия лидокаина в дозе 2—4 мг/мин.
Оксибутират натрия (2-4 г), седуксен (20-40 мг), барбитураты (2-5 мг/кг).
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил 0,1 мг/кг) и магния сульфат (100 мг/кг).

абсолютно бесперспективны. Они прекращаются при неэффективности в течение 30 минут реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций. В случае с новорожденными речь идет об отсутствии сердцебиения в течение 10 минут.