Течение родов. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного презентация

асфиксия новорожденного. Нормальный послеродовый период». Раздел МДК «Пропедевтика в акушерстве и гинекологии» МДК«Пропедевтика клинических дисциплин» Выполнено преподавателем Понькиной Н. П.

2013год

ГОУ СПО Тольяттинский медколледж

в организме беременной перед родами. Причины наступления родов.
Предвестники родов.
Методы оценки готовности организма беременной к родам.
Течение физиологических родов по периодам.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Методы оценки сократительной деятельности матки.
Классификацию, причины, клинические признаки и методы диагностики гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
Характеристику физиологического послеродового периода.



-

Учебные цели.

Студент должен знать

формироваться следующие общие компетенции:
ОК.1-ОК.14.
Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основному виду профессиональной деятельности:
ПК.1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
ПК.1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК.1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК.1.4. Проводить диагностику беременности.
ПК.1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.
ПК.1.7. Оформлять медицинскую документацию.

способного к эффективной работе по специальности, готового к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности.
Формирование активной установки у студентов на здоровый образ жизни и готовность пропагандировать здоровый образ жизни.

родов. Предвестники родов
3.Методы оценки готовности организма беременной к родам.
4.Течение физиологических родов по периодам.
5.Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
6.Методы оценки сократительной деятельности матки.
7.Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
8.Характеристика физиологического послеродового
периода.

матки после достижения плодом жизнеспособности.

(38-40 недель);
координированная родовая деятельность, не требующая коррекции;
нормальный механизм родов, соответствующий костному тазу;
своевременное излитие вод (при раскрытии шейки матки на 6-8 см, активная фаза I периода родов;

отсутствие родового травматизма и оперативных вмешательств в родах;
продолжительность родов у первородящих от 7 до 14 часов, у повторно родящих - от 5 до 12 часов;
отсутствие у ребенка гипоксических, травматических или инфекционных осложнений,
физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде не выше 0,5% массы тела роженицы

уровень эстрогенов в плаценте и крови матери; уменьшается уровень прогестерона;
повышается синтез окситоцина;
ускоряется созревание легочной ткани и образование сурфактантной системы, недостаток которого может привести к РДС новорожденного;

адреналина, норадреналина, гистамина;
повышается рефлекторная и мышечная возбудимость матки, появляются предвестниковые сокращения матки;
в мышцах матки повышается количество Ca и K,

раздражению
Снижение уровня Mg

определяют степень ее укорочения, степень проходимости шеечного канала, разрыхление, зияние просвета цервикального канала. По совокупности этих признаков различают разновидности состояния шейки матки: «незрелая», «созревающая», «зрелая».

разведенный окситоцин в/в вводят по 1 мл с интервалами в 1 мин.до появления сокращения матки. Тест «+», если сокращение матки наступает в течение первых 3-х минут.

регистрация ответной реакции матки в ответ на раздражение сосков и ареол у беременной. Тест «+», если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут появляются 3 схватки.
.

I период: -8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей
-II период: -45—60 мину первородящей; 20—30 мин. у повторнородящих;
-III период: -5—15 мин, максимум 30 мин.

роды – менее 4 часов.
Затяжные роды – более 18 часов.

прелиминарного периода с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием канала шейки матки, т. е. на 10 см -12см

способствуют: ретракции, дистракции и перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час.

раскрывается внутренний зев, а уже потом раскрывается наружный зев.
У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

схватки должны быть через 5 мин по 30—35 с, шейка раскрывается на 3—4 см.
Активная фаза-продолжается до раскрытия на 8 см, схватки через 3—5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз.
Фаза замедления.

полного раскрытия шейки и заканчивается рождением ребенка. Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 2-3 мин продолжительностью 45-55сек.

совершаются по проводной оси таза.

оболочек от стенок матки. 2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей. Физиологическая кровопотеря в родах 100—300 мл (0,2- 0,3% массы тела роженицы).

точкой становится малый родничок.
Стреловидный шов располагается по срединной линии.

головки (правильный).
Начинается при ее переходе из широкой в узкую часть полости малого таза. Стреловидный шов из поперечного переходит в прямой размер выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.

происходит в выходе таза. Подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации. Головка в течение нескольких потуг полностью разгибается. Рождение головки через вульварное кольцо происходит малым косым ее размером (9,5 см). Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок.

плечиков и наружный поворот головки плода.
Плечики своим поперечным размером переходят из поперечного размера в плоскости выхода полости малого таза - в прямой размер. При этом затылок плода поворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери.

в месте прикрепления и нижним краем симфиза образуется вторая точка фиксации, происходит сгибание туловища плода в грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса плода. Переднее плечико рождается первым. После рождения плечиков остальная часть туловища, легко освобождается.

деятельность матки (СДМ) в родах характеризуется : тонусом, силой (интенсивностью) схватки, ее продолжительностью, интервалом между схватками, ритмичностью и частотой схваток и наличием потуг во II периоде родов.

с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах.

недоокисленных продуктов обмена веществ

расстройства окислительно-восстановительных реакций в организме плода

ацидоз и накопление недоокисленных продуктов

раздражение дыхательного центра

плод начинает дышать и через открытую голосовую щель аспирирует околоплодные воды, слизь, кровь.

разрыве матки.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
(пороки сердца).
- Заболевания дыхательной системы
( бронхиальная астма, пневмонии).
- Анемия.
- Сахарный диабет.
- Интоксикации.

Патология маточно-плацентарного и пуповинного кровотока:
-Патология пуповины (обвитие, узлы, выпадение петель);
-Кровотечения при ПОНРП, ПП, разрыве сосудов);
- Нарушение плацентарного кровообращения в связи с дистрофическими изменения сосудов (при гестозе, переношенной беременности).
-Аномалии родовой деятельности (затяжные или быстрые роды, дискоординация родовой деятельности).

Причины, связанные с плодом:
- Генетические болезни новорожденных. · Гемолитическая болезнь новорожденного. · Врождённые пороки сердечно-сосудистой системы. · Внутриутробная инфекция. · Внутричерепная травма плода

Причины внутриутробной гипоксии плода

нет,
но есть неблагоприятная акушерская ситуация (переношенная беременность, затяжные роды, аномалии родовой деятельности и др.)

Начавшаяся гипоксия :
- Тахикардия плода (частота сердечных сокращений 160 в 1 мин. и более).
- Учащение и усиление движений пло.да

Прогрессирующая гипоксия:
- брадикардия плода (сердечных сокращений 100 в 1 мин и менее), появление глухих сердечных тонов и аритмии. -появление мекония в околоплодных водах. –
- замедление и урежение движений плода.

Классификация внутриутробной гипоксии плода

а во II периоде – после каждой потуги;
Непрерывное проведение КТГ;
ЭКГ и ФКГ плода;
Оценка двигательной активности плода.
УЗИ.
Доплерометрия.

сменяющаяся брадикардией (ЧСС 100 в 1 мин и менее).
Появление глухих сердечных тонов.
Появление мекония в околоплодных водах.
В начальных стадиях отмечается учащение и усиление движений плода, затем замедление и урежение движений.

при наличии сердечной деятельности

Поздний – продолжается 6-8 недель.

2-й день дно
матки –
выше лобкового
соединения
на 12-15 см

на 4-й - на 9-11 см над
лоном

на 8-й - на 7-8 см

на 10-й –
на уровне лобка

на 6-й - на 9-10 см

к концу 6-8-й недели
после
родов матка
соответствует
размерам
небеременной матки

по безопасному материнству» издательство «Триада - Х» Москва, 1998 г.
«Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу». Под редакцией канд. мед.наук Л.А.Корчинского Санкт-Петербург Изд. «Гиппократ» 1998 г.
«Педиатрия» Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева. Минск «Вышэйшая школа» 1998 г.
«Семейная медицина (руководство)» «Самарский Дом печати» 1994 г.
«Справочник семейного врача (педиатрия)» Г.П.Матвейкова, С.И.Тен Минск «Беларусь» 1997 г.
Бpyй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России. Здравоохранение Рос Федерaции 1998; 2: 20-23.
Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М: Триада - Х 1997; 187.