Suprapubikālā urīnpūšļa drenāža ( cistostomija) презентация

aprīkojumu.
Cistostomiju veic,
-ja ir akūta urīna retence ( aizture), bet urīnpūsli tehniski kateterizēt nav iespējams: striktūra (sašaurinājums), prostatas vēzis ar cauraugšanu;
-uretras trauma: urīnizvadkanāla perforācija, traumatizācija, uretras, urīnpūšļa izgulējums;

Hematūrija
Vēdera priekšējās sienas abcess.

baloniņu)
Sterili cimdi. Sterils materiāls tuferi/plāksnītes. Ķirurģiskā, anatomiskā pincete. Sterils autiņš brūces apklāšanai. Sterila šļirce ar adatu –lokālās anestēzijas veikšanai. Skalpelis – incīzijai. Adatturis. Šujamais materiāls.
Nesterilais galdiņš.
Ādas dezinfekcijas līdzekļi ( SKINSEPTS,BETADĪNS)
Lokālās anestēzijas līdzeklis (Lidokaīns, Novokaīns)
Sterils Na Cl 0.9% šķīdums,sterila 10 ml šļirce (,,baloniņa’’ uzpildīšanai)
Sterils urīnsavācējmaiss. Pārsienamais materiāls -leikoplasts.

- šādi novietojot pacientu, panāk mazāku muskuļu saspringumu suprapubikālajā zonā.
Pirms procedūras pacientam p/o vai i/v ievada 300–500 ml 0,9% NaCl šķīduma (fizioloģiskā šķīduma), ja nav uzpildīts urīnpūslis!

apmatojumu.
Pirms procedūras pacientam p/o vai i/v ievada 300-500 ml 0.9% Na Cl šķīduma(fizioloģiskais šķīdums)./Iestiepts ( uzpildīts) urīnpūslis palīdz norādīt tā atrašanās vietu suprapubikālajā zonā.
Suprapubikālo zonu sagatavo ķirurģiskai manipulācijai (ādas dezinfekcija).Pēc ādas nožūšanas nosaka adatas ievadīšanas vietu./Adatas ievadīšanas vieta ir novietota pa viduslīniju 2-3 cm virs simfīzes un tieši virs palpētā urīnpūšļa.
Ādu un zemādas audus infiltrē ar lokālo anestēzijas līdzekli./Pietiekams lokālās anestēzijas līdzekļa daudzums atvieglo katetra ievadi.

jeb vaduli, ko bīda uz priekšu astes kaula virzienā./Ir labi sajūtama katetra ieeja urīnpūslī, to parāda brīva urīna plūsma.
Katetru nostiprina pie ādas ar šujamo materiālu.Katetru savieno ar sterilu urīna drenāžas sistēmu. Drenāžas cauruli ar pārsēju (leikoplastu) nostiprina vēdera sānu daļā./Aprūpējot cistostomijas cauruli ir jāievēro aseptikas pamatprincipi. Fiksācija aizkavē caurulītes pārmērīgu iestiepumu.
Ja urīna drenāža caur katetru ir vāja, katetru pavelk apmēram 2,5 cm uz ārpusi līdz brīdim, kad urīns sāk brīvi plūst. Katetru neizvelk no urīnpūšļa!/Katetra gals var būt piespiedies urīnpūšļa sienai.
Urīna drenāžu šādā veidā nodrošina vairākas dienas.

stundām aizver un pacients mēģina sākt izvadīšanu ar slēgtu katetru, izmantojot dabiskos urīnizvadceļus. Pēc tam kad pacients ir izvadījis attiecīgu urīna daudzumu, katetru atver un izmēra reziduālā jeb atlieku urīna daudzumu.
Parasti, ja divās atsevišķās mērīšanas reizēs ( rīts un vakars) reziduālā jeb atlieku urīna daudzums ir mazāks par 100 ml, katetru drīkst izņemt./Lai novērtētu izvadīšanas procesa aktivitāti.
Ja pacients sūdzas par sāpēm vai diskomfortu, vai reziduālā urīna daudzums ir lielāks par 100 ml, katetru atstāj urīnpūslī./Manipulācija nodrošina urīndrenāžu un aizkavē infekcijas rašanos , kas saistīta ar urīna stāzi.

brūce slēdzas 48 stundu laikā.
Salīdzinot ar ilgstošo kateterizāciju caur uretru, suprapubikālā drenāža tiek uzskatīta par daudz ērtāku.
Tā nodrošina lielāku pacienta mobilitāti, kā arī mazāku urīnpūšļa infekcijas risku.

ka urīna savācējmaiss tiek uzskatīts par patogēnās mikrofloras rezervuāru, jāseko, lai maiss atrastos zemāk par urīnpūsli
Jāseko līdz izdalītā urīna daudzumam un katetra stāvoklim
Jāveic cistostomijas brūces apstrādi, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu urīnpūslī no katetra ievadīšanas vietas
Ievadīt ordinētos medikamentus sāpju kupēšanai, kas saistīti ar invazīvo ķirurģisko manipulāciju
Nodrošināt brīvu urīna drenāžu, kontrolēt drenāžas sistēmas stāvokli.
Nodrošināt katetra nekustīgumu, kas mazinās diskomforta sajūtu

reakciju pirmo reizi redzot mākslīgo urīna izvadu, nomierināt un iedrošināt pacientu.
Pakāpeniski iesaistīt pacientu stomas un katetra kopšanā.
Rosināt pacientu izteikties par savām izjūtām.
Reģistrēt izdalītā urīna daudzumu un raksturu.
Visas darbības reģistrēt, dokumentēt.