Субмукозная миома матки презентация

Содержание

12/28/2017 ВМедА МКБ 10 D25 Лейомиома матки D25.0 Подслизистая D25.1 Интрамуральная D25.2 Суберозная D26 Другие доброкачественные заболевания матки D26.1 Шейки матки D26.2 Тела матки D26.3 Других частей

Слайд 1Субмукозная миома матки

Слайд 212/28/2017
ВМедА
МКБ 10
D25 Лейомиома матки
D25.0 Подслизистая
D25.1 Интрамуральная
D25.2 Суберозная
D26 Другие доброкачественные заболевания

матки
D26.1 Шейки матки
D26.2 Тела матки
D26.3 Других частей

Слайд 3Субмукозная миома матки – это одна из разновидностей миом, располагается которая

под эндометрием (слизистой оболочкой матки). Она растет по направлению к маточной полости.



Слайд 412/28/2017
ВМедА
Развитие миомы
первая стадия – образование активного зачатка роста
вторая стадия – быстрый

рост опухоли без признаков дифференцировки (узелок, определяемый микроскопически)
третья стадия – экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяемый узел).

Слайд 512/28/2017
ВМедА
Факторы риска
Наследственная предрасположенность;
Нарушение менструальной функции;
Половой инфантилизм;
Дисменорея, не поддающаяся терапии;
Нарушение репродуктивной функции;
Изменение

иммунологической реактивности организма;
Неоднократные выскабливания полости матки;
Экстрагенитальные заболевания, способствующие нарушению функций желёз внутренней секреции;
Железодефицитная анемия.

Слайд 612/28/2017
ВМедА
Этиологические факторы
Гиперэстрогения (абсолютная и относительная)
Прогестерон-дефицитные состояния
Гипергонадотропизм

Слайд 712/28/2017
ВМедА
Патогенез (по Г.А.Савицкому)
Постоянная локальная гиперэстрогения.
Деструкция капиллярной сети, образование бессосудистых зон;
Появление

денервированных участков миометрия, денервация сосудистой стенки.
Формирования очагов пролиферации и гипертрофии миометрия.
Формирование узла миомы с помощью соединительной капсулы.
Активизация процессов гиперплазии и гипертрофии миоцитов миомы.
Рост массы опухоли.
Активация системы локального гормонального гомеостаза матки.



Слайд 812/28/2017
ВМедА
Клиника
Определяется
Величиной опухоли
Скоростью роста
Локализацией узлов
Быстрый рост: увеличение размеров узла за 1 год

на величину, соответствующую 5-недельной беременности.

Слайд 912/28/2017
ВМедА
Симптомы
Основные проявления
Менометроррагия;
Болевой синдром;
Нарушение функции смежных органов

Слайд 1012/28/2017
ВМедА
Кровотечения
Менорагия характерна для подслизистой локализации опухоли


Метроррагия результат гиперплазии эндометрия

Слайд 1112/28/2017
ВМедА
Болевой синдром
Следствие осложнений миомы
Следствие сопутствующих заболеваний

Слайд 1212/28/2017
ВМедА
Нарушение функции смежных органов
Чаще всего
Мочевыделительной системы
Кишечника

Обусловлено
Размером опухоли
Локализацией узлов
Темпом роста

миомы

Слайд 1312/28/2017
ВМедА
Осложнения миомы матки
Обусловлены малой васкуляризацией узлов
Связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями опухоли
Сопровождаются развитием

болевого синдрома

Слайд 1412/28/2017
ВМедА
Некроз узлов
Чаще при субсерозной и субмукозной локализации

Сухой (коагуляционный некроз)
Влажный некроз
Красный

некроз (геморрагический инфаркт)

Возможно инфицирование!!!

Слайд 1512/28/2017
ВМедА
Диагностика
Анамнез учитывает
Эпидемиологию опухоли
Факторы риска
Этипатогенетические особенности (сопутствующие заболевания)

Слайд 1612/28/2017
ВМедА
Диагностика
Влагалищное исследование выявляет
плотное, подвижное, с неровными контурами, безболезненное образование, интимно связанное

с шейкой матки

Слайд 1712/28/2017
ВМедА
Диагностика
УЗИ
Величина опухоли
Локализация узлов
Структура узлов

Доплеровское исследование
Состояние кровотока узлов

Слайд 1812/28/2017
ВМедА
Диагностика
Гистероскопия
Оценка стенок полости матки
Определение наличия субмукозных узлов
Оценка состояния эндометрия
Прицельная биопсия

Слайд 1912/28/2017
ВМедА
Диагностика
Гистологическое исследование эндометрия
Определение состояния эндометрия
Планирование методов лечения
Полип эндометрия
Рак эндометрия

Слайд 2012/28/2017
ВМедА
Диагностика
Лапароскопия
Оценка состояния видимых узлов
Оценка состояния брюшины
Контроль состояния яичников

Слайд 2112/28/2017
ВМедА
Лечение
Консервативная терапия
Базовая
Симптоматическая

Хирургическое лечение
Органосберегающее
Радикальное

Слайд 2212/28/2017
ВМедА
Лечение
Выбор метода зависит от:
Клинических проявлений
Количества и локализации узлов
Возраста пациентки
Желания сохранить

специфические функции
Наличия сопутствующей патологии

Слайд 2312/28/2017
ВМедА
Консервативная терапия
Показания
Размер матки не превышает 12 нед. беременности,
Размер миоматозных

узлов до 2 см
Отсутствие нарушений функции соседних органов
Интрамуральное или субсерозное расположение узлов
Отсутствие противопоказаний к применяемым препаратам
Отсутствие быстрого роста узлов.

Слайд 2412/28/2017
ВМедА
Базовая терапия
Агонисты ГнРГ (золадекс, бусерелин, диферелин)
Антигонадотропины (гестринон)
Антиэстрогены (тамоксифен, зитозониум)
Гестагены (норколут, дюфастон,

уторжестан, …)

Слайд 2512/28/2017
ВМедА
Симптоматическая терапия
Нестероидные противовоспалительные препараты
Гемостатические и противоанемические препараты
Иммуномодуляторы
Нейролептики
Эфферентная терапия

Слайд 2612/28/2017
ВМедА
Консервативная терапия
Противопоказания
Величина матки с узлами миомы более 12 нед.;
Субмукозная или

интерстициальная с центрипетальным ростом миома;
Сочетание миомы с опухолями яичников и аденомиозом;
Быстрый рост опухоли, вызывающий подозрение на возникновение саркомы матки;
Менометрорагия, сопровождающаяся анемией.
Наличие противопоказаний к применению гормональных препаратов,
Операции по поводу злокачественных опухолей в анамнезе.

Слайд 2712/28/2017
ВМедА
Хирургическое лечение
Показания
Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Менометроррагии, приводящие к анемии больной.


Большие размеры опухоли (свыше 15 нед беременности)
Размер опухоли, более 12-13 нед. беременности при наличии симптомов сдавления соседних органов
Рост опухоли более чем на 5 нед. в течение года.
Подбрюшинный узел на ножке

Слайд 2812/28/2017
ВМедА
Хирургическое лечение
Показания
Некроз миоматозного узла.
Подслизистая миома матки.
Интралигаментарное расположение узлов.
Шеечные

узлы миомы, исходящие из влагалищной части шейки матки.
Сочетание миомы с другими изменениями половых органов.
Бесплодие.

Слайд 2912/28/2017
ВМедА
Хирургическое лечение
Технологии выполнения
Лапаротомия
Влагалищные операции
Эндоскопия
Лапароскопия
Гистероскопия

Слайд 3012/28/2017
ВМедА
Хирургическое лечение
Радикальные операции
экстирпация матки (гистерэктомия)
надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия)
дефундация матки
высокая

ампутация матки

Слайд 3112/28/2017
ВМедА
Хирургическое лечение
Органосберегающие операции
энуклеация узлов (миомэктомия)
удаление субмукозных узлов

Слайд 3212/28/2017
ВМедА
Хирургическое лечение
Противопоказания к лапароскопии
заболевания, при которых противопоказано повышение давления в

брюшной полости и положение Тренделенбурга
множественные лейомиомы;
больше трех миоматозных узлов диаметром более 5 см.;
размер матки более 16 нед беременности;
узел диаметром более 15 см
крайняя степень ожирения
нарушения свертывания крови
поздние сроки беременности

Слайд 3312/28/2017
ВМедА
Эмболизация маточных артерий
Показания
Менометроррагия
Анемия
Субмукозное или интрамуральное расположение узлов
Размеры узлов до 5 см.
Наличие

противопоказаний к гормональному и хирургическому лечению

Слайд 3412/28/2017
ВМедА
Эмболизация маточных артерий
Пункция контрлатеральной бедренной артерии
Введение артериального катетера
Введение эмболизмирующего вещества

Слайд 3512/28/2017
ВМедА
Клинический эффект
Уменьшение менструальной кровопотери (у 90-95% пациенток)
Уменьшение диаметра узлов на

40-75%
Самопроизвольное рождение склерозированного узла (5-7%)

Эмболизация маточных артерий

Слайд 3612/28/2017
ВМедА
Побочные эффекты и осложнения (4-30 дней)
Спастические боли (у 90%),
Лихорадка и

нагноение эмболизированных узлов (до 12%),
Тяжелые ишемические повреждения матки (до 2%)
Снижение функции яичников (у 1 - 5% пациенток прекращение менструального цикла)
Эмболия легочной артерии 1 из 500 пациенток.

Эмболизация маточных артерий

Слайд 3712/28/2017
ВМедА
Миома матки и контрацепция
Гормональные гестагеновые котрацептивы
Гормон содержащая ВМС «Мирена»
Действие контрацептивов
Уменьшение болезненности

менструаций;
Уменьшение длительности менструаций
Уменьшение кровопотери;

ЭСТРОГЕНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ !!!

Похожие презентации

Бронхообструктивный синдром 377
Визначення чинників розвитку безпліддя у пацієнтів та аналіз факторів, які його викликають 439
ЭКГ при нарушениях внутрижелудочковой проводимости сердца 386
Радиобиологиялық әсерлер 521
Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи 368
Мигрень. Влияющие факторы 374

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика