Студенческое хирургическое общество ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Введение в оперативную гинекологию презентация

из половых путей

Диспареуния

Нарушение функции смежных органов

Пальпируемое образование в области малого таза

Воспалительные реакции

трансабдоминальным трансвагинальным.

Нижнесрединная лапаротомия

Разрез выполняют по средней линии живота от верхнего края лонного сочленения до пупка.

Нижнесрединная лапаротомия благодаря технической простоте получила широкое распространение в неотложной гинекологии.

Предпочтение этому доступу также следует отдавать в тех случаях, когда в ходе операции предполагаются технические сложности (наличие спаечного процесса, выполнение операции по поводу тубоовариального абсцесса или онкологического заболевания).

ТРАНСАБДОМИНАЛЬНЫЕ ДОСТУПЫ

кожной складке на 2—3 см выше лонного сочленения
Преимущества:
возможность активного ведения пациентки в послеоперационном периоде,
отсутствие послеоперационных грыж
косметичность послеоперационного шва.
Не рекомендуется выполнять при онкологической патологии, гнойно-воспалительных заболеваниях, наличии выраженного рубцово-спаечного процесса в брюшной полости.
При повторных чревосечениях разрез обычно делают по старому рубцу

последующим наложением пневмоперитонеума и введением первого троакара.

Наиболее безопасной и оптимальной точкой для введения иглы Вереша является область, окружающая пупочное кольцо в радиусе 2 см.

поликистоз яичников
спаечный процесс органов малого таза
бесплодие
наличие хронических тазовых болей
наличие показаний к хирургической стерилизации.

виде "колонн" и висящих тяжей между задней стенком матки (наверху) и органами брюшной полости (внизу).

перекрут ножки опухоли яичника;
подозрение на перфорацию матки;
наличие «потерянной» ВМС. И др.

БЕРЕМЕННОСТЬЮ.
Трубную беременность разделяют на :
- Ампулярную.
-Истмическую.
- Интрамуральный
Яичниковую подразделяют на:
- Развивающуюся на поверхности яичника.
Развивающуюся интрафолликулярно.
Брюшная беременность подразделяется на:
- Первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально).
- Вторичную (имплантация в брюшной полости происходит вследствие изгнания плодного яйца из трубы). 

процесс в слизистой оболочке маточной трубы
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
- Сужение маточной трубы
Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы)
Доброкачественные опухоли или кисты трубы
Фибромиомы матки в области трубного угла
Эндометриоз труб
Околотрубные спайки
Хирургические вмешательства на маточных трубах
- Миграция оплодотворённой яйцеклетки. При внешней миграции (из яичника в маточную трубу через брюшную полость) бластоциста
успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий
перешеек трубы.
Оплодотворённая яйцеклетка может также пройти через матку (внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.

резких болей внизу живота или в подвздошной области,с иррадиацией в прямую кишку, крестец, бедро, ключицу, с кратковременной потерей сознания,головокружением. Больная вялая, адинамичная, с трудом отвечает на вопросы. При попытке поднять больную –боль усиливается, может повторно потерять сознание.
Объективно: резкая бледность, холодный пот. Пульс частый, слабого наполнения. АД низкое. Живот резко вздут. Перкуссия и пальпация резко болезненны. Симптоматика заболевания настолько яркая, диагностика не вызывает затруднений. Для уточнения диагноза используют :
- пункцию заднего свода влагалища;
-УЗИ органов малого таза;
- лапароскопию.