- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Стрептококковые инфекции. Рожа презентация
Содержание
- 1. Стрептококковые инфекции. Рожа
- 2. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика стрептококковой (группа А) инфекции СП 3.1.2.3149-13»
- 3. РОЖА Инфекционная болезнь, протекающая в острой (первичной)
- 4. История Первые клинические описания рожи принадлежат Гиппократу
- 5. Этиология Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (в
- 6. Выделение СГА из местного воспалительного очага у
- 7. Эпидемиология Заболеваемость рожей в России – 14-22
- 8. Основной механизм передачи инфекции – контактный (экзогенная
- 9. За последние десятилетия рожа «постарела»:
- 10. Патогенез Внедрение СГА в кожу Размножение СГА
- 11. Нарушение капиллярного лимфообразования с формированием лимфостаза, образованием
- 12. Иммунитет после перенесенного заболевания не возникает
- 13. Провоцирующие факторы: Нарушения целостности кожи:
- 14. Фоновые (предрасполагающие) заболевания: микозы стоп (при
- 15. Патоморфология Наблюдается отек, лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация в
- 16. Клиника. Классификация 1. по характеру местных проявлений: Эритематозная Эритематозно-буллезная Эритематозно-геморрагическая Буллезно-геморрагическая
- 17. Форма рожи, при которой выявляется гиперемия и
- 18. При эритематозно-геморрагической форме на фоне эритемы возникают
- 19. Флегмонозная рожа или некротическая и гангренозная формы рассматриваются как осложнение болезни
- 20. 2. по степени интоксикации (тяжести течения) Легкая Среднетяжелая Тяжелая
- 21. 3. по кратности течения: Первичная Повторная Рецидивирующая
- 22. Первичная рожа – когда заболевание появилось у
- 23. Повторная рожа возникает более чем через 2
- 24. 4. по распространенности местных проявлений: Локализованная Распространенная (мигрирующая) Метастатическая
- 25. 5. осложнения рожи: Местные Общие
- 26. 6. последствия рожи: Стойкий лимфостаз (лимфедема) Вторичная слоновость (фибредема) Это стадии одного процесса
- 27. Инкубационный период 2 – 7 дней, может
- 28. Разрыв между появлением общих симптомов и местных
- 29. Гиперемия яркая, имеет четкие границы со здоровой
- 30. Степень отека зависит от локализации процесса: наиболее
- 31. При пальпации рожистый участок более болезненный по
- 32. При эритематозной форме активная фаза длится 5
- 33. Эритематозно-буллезная форма
- 35. Эритематозная форма
- 47. Буллезная форма
- 48. Буллезная форма
- 49. Буллезно-геморрагическая форма
- 53. Лимфостаз
- 57. Период выздоровления
- 58. Общетоксические симптомы неспецифичны: головная боль, бессонница, парестезии,
- 59. Рецидивирующая рожа Высокий уровень госпитализаций Среднетяжелое течение
- 60. Рожа слизистой оболочки глотки: отек, покраснение слизистой,
- 61. Рожа слизистой гортани: картина удушья с тяжелым
- 62. Осложнения Местные: абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, флебиты,
- 63. Лабораторная диагностика В крови умеренный лейкоцитоз с
- 64. Дифференциальный диагноз Нагноившаяся гематома Тромбофлебит Дерматит,
- 65. Лечение . Антибиотикотерапия Природные пенициллины, ингибиторзащищенные
- 66. Патогенетическая терапия Дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые р-ры, реамберин)
- 67. Десенсибилизирующие (фенкарол, зиртек, кларитин и др.) Иммуномодуляторы
- 68. Фитотерапия Корневище аира Корень кровохлебки Корень солодки
- 69. Лечение местного геморрагического синдрома При отчетливо выраженных
- 70. Местная терапия При буллезных формах – повязки
- 71. Лечение больных рецидивирующей рожей Целесообразно 2курсовое лечение
- 72. Терапия лимфостаза Диета с ограничением соли,
- 73. Бициллинопрофилактика Бициллин 5 (1,5млн ЕД) или
- 74. Диспансеризации подлежат: 1. Лица,
- 75. Благодарю за внимание!
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика стрептококковой (группа А) инфекции СП 3.1.2.3149-13»
Слайд 2Санитарно-эпидемиологические правила
«Профилактика стрептококковой (группа А) инфекции СП 3.1.2.3149-13»
Слайд 3РОЖА Инфекционная болезнь, протекающая в острой (первичной) и хронической (рецидивирующей) формах, характеризующаяся
воспалением кожи или слизистых оболочек, а также лихорадкой и общетоксическими проявлениями
Слайд 4История
Первые клинические описания рожи принадлежат Гиппократу и Галену.
Дифференциальную диагностику с флегмоной
провел Авиценна
Современные описания клиники и диагностики рожи были сделаны в 1874 году врачами-хирургами Бильротом и В.В.Лукомским.
Большой вклад в изучение рожи внес профессор В.Л.Черкасов
Современные описания клиники и диагностики рожи были сделаны в 1874 году врачами-хирургами Бильротом и В.В.Лукомским.
Большой вклад в изучение рожи внес профессор В.Л.Черкасов
Слайд 5Этиология
Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (в основном)
Для развития болезни, помимо инфицирования
β-гемолитическим СГА, необходима сенсибилизация кожи к антигенам стрептококка
Особенности штаммов СГА, вызывающих рожу не вполне изучены
При буллезно-геморрагических формах рожи, а также при осложненном течении наряду с СГА из содержимого раневой поверхности часто выделяются стафилококки, стрептококки групп В, С, G, граммотрицательные бактерии
Особенности штаммов СГА, вызывающих рожу не вполне изучены
При буллезно-геморрагических формах рожи, а также при осложненном течении наряду с СГА из содержимого раневой поверхности часто выделяются стафилококки, стрептококки групп В, С, G, граммотрицательные бактерии
Слайд 6Выделение СГА из местного воспалительного очага у больных рожей составляет от
14 до 41%, еще реже (до 5,5%) СГА высевается из крови (гемокультура)
Слайд 7Эпидемиология
Заболеваемость рожей в России – 14-22 на 10 тысяч населения
Источник инфекции
– больной стрептококковой инфекцией, а также здоровые носители
Контагиозность незначительная
Сезонность – летне-осенняя
Предрасположенность к роже генетически детерминирована, чаще болеют люди с 3 группой крови. Генетическая предрасположенность чаще реализуется в пожилом возрасте на фоне повторной сенсибилизации к СГА
Контагиозность незначительная
Сезонность – летне-осенняя
Предрасположенность к роже генетически детерминирована, чаще болеют люди с 3 группой крови. Генетическая предрасположенность чаще реализуется в пожилом возрасте на фоне повторной сенсибилизации к СГА
Слайд 8Основной механизм передачи инфекции – контактный (экзогенная инфекция)
Возможен воздушно-капельный путь с
первичным инфицированием носоглотки и последующим заносом СГА на кожу руками, а также лимфогенным и гематогенным путем
При рецидивирующей роже основной путь инфицирования – экзогенный. Возбудитель распространяется лимфогенно из очага инфекции в организме
Рецидивирующие формы болезни в основном регистрируются у женщин (до 80-90%). В Швеции, Франции, Чехии, Израиле рожа отмечается чаще у мужчин
При рецидивирующей роже основной путь инфицирования – экзогенный. Возбудитель распространяется лимфогенно из очага инфекции в организме
Рецидивирующие формы болезни в основном регистрируются у женщин (до 80-90%). В Швеции, Франции, Чехии, Израиле рожа отмечается чаще у мужчин
Слайд 9За последние десятилетия
рожа «постарела»:
60-70% заболевших
приходится на возраст
старше
50 лет
Слайд 10Патогенез
Внедрение СГА в кожу
Размножение СГА в лимфатических капиллярах дермы
Токсемия- острое начало
болезни с повышением температуры, ознобом, слабостью
Развитие местного очага инфекционно-аллергического воспаления кожи с участием иммунокомплексного процесса (формируются периваскулярно расположеные иммунные комплексы)
Развитие местного очага инфекционно-аллергического воспаления кожи с участием иммунокомплексного процесса (формируются периваскулярно расположеные иммунные комплексы)
Слайд 11Нарушение капиллярного лимфообразования с формированием лимфостаза, образованием геморрагий и пузырей
Элиминация бактериальных
форм с помощью фагоцитоза и образованием иммунных комплексов и других иммунных механизмов и выздоровлением
Формирование у части больных хронических форм инфекции с наличием бактериальных L-форм стрептококка, что приводит у части больных к развитию рецидивов
Формирование у части больных хронических форм инфекции с наличием бактериальных L-форм стрептококка, что приводит у части больных к развитию рецидивов
Слайд 12Иммунитет после перенесенного
заболевания не возникает
В результате воздействия стрептококка
и резорбции
его токсина развивается
серозное или серозно-геморрагическое
воспаление и интоксикация
серозное или серозно-геморрагическое
воспаление и интоксикация
Слайд 13
Провоцирующие факторы:
Нарушения целостности кожи:
ссадины, царапины, расчесы,
уколы, потертости, трещины
Резкая смена
температуры
(переохлаждение, перегревание)
Эмоциональные стрессы,
инсоляция, ушибы, травмы
(переохлаждение, перегревание)
Эмоциональные стрессы,
инсоляция, ушибы, травмы
Слайд 14Фоновые (предрасполагающие) заболевания:
микозы стоп (при роже нижних конечностей);
• метаболический синдром
(сахарный диабет, ожирение);
• поражение сосудов (хроническая венозная и лимфатическая недостаточность); • хронические дерматозы; • очаги хронической (стрептококковой) инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтоз (чаще при роже лица); • остеомиелит, тромбофлебит, язвы (трофические) – чаще при роже нижних конечностей; • хронические соматические заболевания, приводящие к снижению состояния противоинфекционного иммунитета; • профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви (строители, водители, военнослужащие и др.)
• поражение сосудов (хроническая венозная и лимфатическая недостаточность); • хронические дерматозы; • очаги хронической (стрептококковой) инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтоз (чаще при роже лица); • остеомиелит, тромбофлебит, язвы (трофические) – чаще при роже нижних конечностей; • хронические соматические заболевания, приводящие к снижению состояния противоинфекционного иммунитета; • профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви (строители, водители, военнослужащие и др.)
Слайд 15Патоморфология
Наблюдается отек, лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация в области дермы
Дезорганизация коллагеновых и эластических
волокон
Сосуды становятся ломкими, вследствие чего возникают геморрагии
Сосуды становятся ломкими, вследствие чего возникают геморрагии
Слайд 16Клиника. Классификация
1. по характеру местных проявлений:
Эритематозная
Эритематозно-буллезная
Эритематозно-геморрагическая
Буллезно-геморрагическая
Слайд 17Форма рожи, при которой выявляется гиперемия и отек, называется эритематозной
Если на
фоне гиперемии появляются пузыри, наполненные серозной жидкостью, то это эритематозно-буллезная форма
Слайд 18При эритематозно-геморрагической форме на фоне эритемы возникают кровоизлияния
Буллезно-геморрагическая форма сопровождается кровоизлияниями
в полость пузырей и окружающую ткань, вследствие чего содержимое пузырей приобретает сине-багровый или коричневый цвет.
Слайд 19
Флегмонозная рожа или некротическая и гангренозная формы рассматриваются как осложнение болезни
Слайд 213. по кратности течения:
Первичная
Повторная
Рецидивирующая
При наличии не менее 3 рецидивов рожи
за год целесообразно определение «часто рецидивирующая рожа»
Слайд 22Первичная рожа – когда заболевание появилось у человека впервые в жизни
Рецидивирующая
рожа – возврат болезни в период от нескольких дней до 2 лет с локализацией местного воспаления в области первичного очага. Рецидивы встречаются в 25-88% случаев
Слайд 23Повторная рожа возникает более чем через 2 года после первичного заболевания.
Очаги часто имеют другую локализацию. По клиническим проявлениям повторные заболевания не отличаются от первичной рожи.
Слайд 244. по распространенности местных проявлений:
Локализованная
Распространенная (мигрирующая)
Метастатическая
Слайд 266. последствия рожи:
Стойкий лимфостаз (лимфедема)
Вторичная слоновость (фибредема)
Это стадии одного процесса
Слайд 27Инкубационный период 2 – 7 дней, может укорачиваться до нескольких часов
Продромальные
явления наблюдаются редко
Характерно острое начало: озноб, повышение температуры, могут быть рвота, иногда бред
Характерно острое начало: озноб, повышение температуры, могут быть рвота, иногда бред
Слайд 28Разрыв между появлением общих симптомов и местных явлений занимает несколько часов,
но не более 2 суток
Местные проявления: ощущения напряжения, жжения, боли, парестезии
Появляется красное пятно, которое быстро увеличивается, приобретая по периферии вид языков пламени
Иногда появляется несколько пятен, соединяющихся между собой
Местные проявления: ощущения напряжения, жжения, боли, парестезии
Появляется красное пятно, которое быстро увеличивается, приобретая по периферии вид языков пламени
Иногда появляется несколько пятен, соединяющихся между собой
Слайд 29Гиперемия яркая, имеет четкие границы со здоровой кожей, по периферии определяется
валик, края участка неровные, напоминают очертания географической карты
Воспаленный участок возвышается над уровнем здоровой кожи, на ощупь горячий, слегка болезненный
Воспаленный участок возвышается над уровнем здоровой кожи, на ощупь горячий, слегка болезненный
Слайд 30Степень отека зависит от локализации процесса: наиболее выражен он в области
лица, половых органах и на пальцах
Отек и краснота обычно останавливается в местах, где меньше рыхлой клетчатки и где кожа плотнее прилегает к подкожным тканям: носогубная складка, граница волосистой части головы, скулы, брови, лодыжки
Отек и краснота обычно останавливается в местах, где меньше рыхлой клетчатки и где кожа плотнее прилегает к подкожным тканям: носогубная складка, граница волосистой части головы, скулы, брови, лодыжки
Слайд 31При пальпации рожистый участок более болезненный по периферии, а не в
центре
Регресс воспаления также начинается с центра очага, там кожа бледнеет и уменьшается отек
Рожистый процесс распространяется во все стороны со скоростью 2-5 см в сутки
Регресс воспаления также начинается с центра очага, там кожа бледнеет и уменьшается отек
Рожистый процесс распространяется во все стороны со скоростью 2-5 см в сутки
Слайд 32При эритематозной форме активная фаза длится 5 – 8 дней, у
пожилых и при буллезной форме 10 – 14 дней
Регресс занимает 1 – 1,5 недели
Еще 2 – 3 недели в пораженной области отмечаются гиперпигментация, шелушение и пастозность кожи
Регресс занимает 1 – 1,5 недели
Еще 2 – 3 недели в пораженной области отмечаются гиперпигментация, шелушение и пастозность кожи
Слайд 58Общетоксические симптомы неспецифичны: головная боль, бессонница, парестезии, причем не только в
пораженной области, плохой аппетит, может быть тошнота, неустойчивый стул
Отмечается приглушение сердечных тонов, пульс соответствует температуре или опережает ее
Отмечается приглушение сердечных тонов, пульс соответствует температуре или опережает ее
Слайд 59Рецидивирующая рожа
Высокий уровень госпитализаций
Среднетяжелое течение
Преимущественная локализация на нижних конечностях
Меньшая выраженность и
продолжительность лихорадочного периода
Большая продолжительность местных явлений
Редкое развитие регионарного лимфаденита и лейкоцитоза
Более частое развитие лейкопении
Большая продолжительность местных явлений
Редкое развитие регионарного лимфаденита и лейкоцитоза
Более частое развитие лейкопении
Слайд 60Рожа слизистой оболочки глотки: отек, покраснение слизистой, резкое отграничение воспаленной оболочки
от здоровой, чувство жжения и сухости во рту, повышение температуры, тахикардия, общая разбитость
При переходе воспаления на слизистую пищевода появляется затрудненное глотание, болезненность при глотании, ухудшение общего самочувствия
При переходе воспаления на слизистую пищевода появляется затрудненное глотание, болезненность при глотании, ухудшение общего самочувствия
Слайд 61Рожа слизистой гортани: картина удушья с тяжелым септическим статусом
Рожа слизистых наружных
половых органов – нередкое явление. Отмечается повышение температуры, покраснение и отечность слизистых оболочек, чувство жжения и зуда
Слайд 62Осложнения
Местные: абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты, лимфангиты, периадениты, слоновость
Общие: сепсис,
ИТШ, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбэмболия легочной артерии
Слайд 63Лабораторная диагностика
В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, умеренное повышение СОЭ
В
моче достаточно часто бывает протеинурия, появляются эритроциты, лейкоциты, цилиндры
Слайд 64Дифференциальный диагноз
Нагноившаяся гематома
Тромбофлебит
Дерматит, экзема
Опоясывающий лишай
Узловатая эритема
Ожоги, отморожения
Флегмона, абсцесс
Эризипелоид
Сибирская язва
Слайд 65Лечение . Антибиотикотерапия
Природные пенициллины, ингибиторзащищенные пенициллины, аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, линкозамиды
При
тяжелых формах и задержке начала лечения – ванкомицин в сочетании с макролидами или с клиндамицином
Лимфотропное введение а/биотиков
Лимфотропное введение а/биотиков
Слайд 66Патогенетическая терапия
Дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые р-ры, реамберин)
НПВС (ортофен, диклофенак, ибупрофен, кетонал)
Ангиопротекторы, антиоксиданты
(рутин, аскорутин, трентал, курантил, витамин Е, троксевазин, троксерутин, детралекс (улучшает лимфатический дренах и микроциркуляцию, 2 табл 1 раз в день, 2 месяца)
Слайд 67Десенсибилизирующие (фенкарол, зиртек, кларитин и др.)
Иммуномодуляторы (деринат, иммунофан, полиоксидоний)
Плазмаферез
Озонотерапия (внутривенное
введение озонированного физиологического раствора)
Слайд 68Фитотерапия
Корневище аира
Корень кровохлебки
Корень солодки
Листья крапивы и эвкалипта
Трава тысячелистника и сушеницы топяной
В
равных количествах в виде настоя в концентрации 1:10 или 1:20 внутрь
Слайд 69Лечение местного геморрагического синдрома
При отчетливо выраженных явлениях гиперкоагуляции показано назначение гепарина
(п/к или путем электрофореза) и трентала (0,2 3 раза в день – 2-3 недели)
При отсутствии выраженной гиперкоагуляции рекомендуется введение в очаг воспаления методом электрофореза контрикала и гордокса, курс 5-6 дней
При отсутствии выраженной гиперкоагуляции рекомендуется введение в очаг воспаления методом электрофореза контрикала и гордокса, курс 5-6 дней
Слайд 70Местная терапия
При буллезных формах – повязки с антисептиками (фурацилин, этакридин, риванол,
диоксидин, димексид, димефосфон) с последующим применением препаратов, улучшающих трофику и регенерацию (гидросорб гель, левомеколь, поливенокс, бепантен, дермазин, олазоль, эктерицид, аекол), салфетки Колетекс
При буллезных формах – лазеротерапия
Физиотерапия (в остром периоде не рекомендуется при геморрагических формах) – УФО субэритемные дозы, УВЧ при лимфаденитах, перифлебитах; электрофорез лидазы, хлорида кальция; радоновые ванны, магнитотерапия
При буллезных формах – лазеротерапия
Физиотерапия (в остром периоде не рекомендуется при геморрагических формах) – УФО субэритемные дозы, УВЧ при лимфаденитах, перифлебитах; электрофорез лидазы, хлорида кальция; радоновые ванны, магнитотерапия
Слайд 71Лечение больных рецидивирующей рожей
Целесообразно 2курсовое лечение
Назначаются цефалоспорины (1 и 2 поколение),
курс 10 дней, затем линкомицин (действует на L-формы), курс 8-10 дней
Иммунокорригирующая терапия (циклоферон в/м по 4 мл в 1,2,4,6,8,11,14 сутки, затем в таб по 300 мг 1 раз в день в теч 2 мес)
Иммунокорригирующая терапия (циклоферон в/м по 4 мл в 1,2,4,6,8,11,14 сутки, затем в таб по 300 мг 1 раз в день в теч 2 мес)
Слайд 72Терапия лимфостаза
Диета с ограничением соли, ношение эластичных чулок, противопоказано ношение тяжестей,
работа в положении стоя
Антиагреганты (аспирин, курантил, ибустрин)
Ангиопротекторы (венорутон, троксевазин, троксерутин, детралекс)
Спазмолитики
Гипербарическая оксигенация
Электрофорез с кальция хлоридом, лидазой
Антиагреганты (аспирин, курантил, ибустрин)
Ангиопротекторы (венорутон, троксевазин, троксерутин, детралекс)
Спазмолитики
Гипербарическая оксигенация
Электрофорез с кальция хлоридом, лидазой
Слайд 73Бициллинопрофилактика
Бициллин 5 (1,5млн ЕД) или ретарпен (2,4млн ЕД)
При частых рецидивах
целесообразен метод непрерывной (круглогодичной) профилактики на протяжении 2-3 лет с интервалом введения препарата 3 недели
При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 3 недели на протяжении 3-4 месяцев ежегодно
При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи препарат вводится с интервалом в 3 недели на протяжении 4-6 месяцев
При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 3 недели на протяжении 3-4 месяцев ежегодно
При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи препарат вводится с интервалом в 3 недели на протяжении 4-6 месяцев
Слайд 74
Диспансеризации подлежат:
1. Лица, имеющие частые, не менее 3 за последний
год, рецидивы;
2. Лица с выраженным сезонным характером рецидивов;
3. Лица, имеющие прогностически неблагоприятные остаточные явления при выписке из стационара (инфильтрация кожи, стойкий отек, лимфостаз, лимфаденит)
2. Лица с выраженным сезонным характером рецидивов;
3. Лица, имеющие прогностически неблагоприятные остаточные явления при выписке из стационара (инфильтрация кожи, стойкий отек, лимфостаз, лимфаденит)
