Слайд 1Странгуляционная асфиксия
Подготовила: студентка 5 курса лечебного факультета 14 группы Завалина Габриела
Слайд 2Странгуляционная асфиксия
Характеризуется как синдром острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, возникающей
в результате механического пережатия шеи
Слайд 3Патогенез странгуляционной асфиксии
1) Механическое сдавление шеи петлей в результате смещения и
прижатия языка к задней стенки глотки блокирует проходимость верхних дыхательных путей, что вызывает развитие ОДН, последовательно протекающей в 4 стадии (продолжительность до нескольких минут)
I стадия
сохранение сознания;
глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры;
прогрессирующий цианоз кожных покровов, тахикардия;
повышение артериального и венозного давления.
Слайд 4Патогенез странгуляционной асфиксии
II стадия
утрата сознания;
развитие судорог;
непроизвольное моче- и калоотделение;
урежение дыхания.
Слайд 5Патогенез странгуляционной асфиксии
III стадия
происходит остановка дыхания продолжительностью от нескольких секунд до
1-2 мин (терминальная пауза)
IV стадия
смерть
Слайд 6Патогенез странгуляционной асфиксии
2)Пережатие вен шеи на фоне сохраненной проходимости артерий сопровождается
– быстрым переполнением венозной кровью сосудов ГМ, в результате чего повышается ВЧД
Слайд 7Патогенез странгуляционной асфиксии
3)Механическая травма каротидного синуса приводит к рефлекторным поражениям ССС;
4)
Возможное механическое повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Слайд 8Клинические проявления
Состояние сознания от спутанного до полного отсутствия;
Кожные покровы бледные, акроцианоз;
Характерен
судорожный синдром;
Непроизвольное моче – и калоотделение;
Расширение зрачков, нистагм, отсутствие реакции на свет;
Тахиркадия+ артериальная гипертензия / брадикардия+артериальная гипотензия.
Слайд 9Первая помощь
Обеспечить проходимость дыхательных путей
освободить шею пострадавшего от петли;
освободить ротовую полость
от пены и слизи;
придать голове положение максимального разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга)
базовая СЛР
Если сохранена сердечная деятельность, то начинают искусственное дыхание;
Срочная госпитализация в ОАРиТ.
Слайд 10Экстренная медицинская помощь
Использование миорелаксантов с последующей интубацией;
Проведение аппаратной ИВЛ на месте
происшествия;
При отсутствии на этапе скорой помощи возможности осуществить данные мероприятия на первый план выходит купирование судорожного синдрома.
Проведение патогенетической терапии (введение спазмолитиков, диуретиков и тд) целесообразно начинать на догоспитальном этапе, если время эвакуации пострадавшего превышает 30-40 минут.
NB!
Введение дыхательных аналептиков нецелесообразно, т.к. они повышают потребность ГМ в кислороде, что может углубить его ишемию вызвать (или усилить) судорожный синдром
Слайд 11Принципы лечения странгуляционной асфиксии в стационаре
Купирование судорожного синдрома;
Проведение ИВЛ по показаниям
(ОДН II-III ст.)
Купирование отека головного мозга;
Коррекция КЩС и электролитного состояния;
Профилактика гипостатических осложнений;
Антибиотикотерапия;
Проведение гипербарической оксигенации по показаниям;
Симптоматическая терапия.