Стопа в боковой проекции презентация

проекции стопы

Истинно боковая укладка:
суставная щель большеберцово-
таранного сустава открыта
дистальный отдел малоберцовой
кости накладывается на заднюю
сторону большеберцовой кости
дистальные отделы плюсневых
костей наложены друг на друга

[2]

кости могут быть наложены в области основания
Отсутствует наложение изображений 3-5 плюсневых костей
Хорошо видна бугристость 5-й плюсневой кости
Открыты рентгеновские суставные щели вокруг кубовидной кости и пазухи предплюсны

[2]

понятие, объединяющее анатомически обособленные пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы. Рентгеновская суставная щель его лучше определяется на косых снимках стопы, искривлена в виде буквы S, имеет одинаковую ширину на всем протяжении.
Лисфранков сустав, artic. tarsometatarseae Lisfranci: располагается между костями дистального ряда предплюсны и плюсневыми костями. Суставная щель его лучше видна на косых снимках стопы, имеет вид ломанной уступообразной полосы просветления и имеет бухтообразные выступы между основаниями плюсневых костей.

высота рентгеновских суставных щелей
для суставов с неравной протяженностью суставных поверхностей (таранно-ладьевидный, плюснефаланговые и межфаланговые) – расположение на одном уровне их центров
для плоских суставов - расположение на одном уровне краев суставных поверхностей

Схема показателей анатомических
соотношений в суставах предплюсны

[7]

4-го пальца с
латеральной ротацией

Укладка для задней проекции
2-го пальца (ЦЛ наклонен на
10-15˚)

Укладка для передней проекции
1-го пальца с выравнивающим
клином (ЦЛ перпендикулярен кассете)

Пальцы стопы

[2]

открыт
латеральная лодыжка накладывается на заднюю часть
большеберцовой и таранной кости
пазуха предплюсны и пяточно-кубовидный сустав
открыты

[2]

таранной кости характеризует величина таранно-берцового угла, образующегося при пересечении продольных осей этих костей (N- 90˚)
положение пяточной кости характеризует величина пяточно-подошвеного угла, образующегося при пересечении двух линий – касательной к нижней поверхности пяточной кости и линии, соединяющей нижнюю поверхность пяточного бугра и нижнюю поверхность головки 1 плюсневой кости (N-15-20˚)
Во фронтальной плоскости:
положение таранной и пяточной костей характеризует пяточно-таранный угол, образующийся при пересечении их продольных осей (N – 12-15˚)

intermetatarseum dorsale (intermetatarsale)
“Os Vesalianum”
Os peroneum

7.Os talus accessorius (subtibiale)
8.Os sustentaculi
9.Os tibiale externum
10.Pars peronaea metatarsal I
11.Cuboideum secundarium

Вид сверху

Медиальный вид

Латеральный вид

intermetatarsale

обращенный выпуклостью к тылу стопы и обусловливающий рессорную функцию стопы. Выпуклые своды стопы ориентированы в продольном и поперечном направлениях. Стопа опирается на три точки: пяточный бугор, головку I плюсневой кости и наружную поверхности V плюсневой кости. Выделяют два продольных и один поперечный своды.
Два продольных свода начинаются
из одной точки на пяточной кости,
затем линии сводов направляются
вперед вдоль предплюсны к
плюсневым костям
Поперечный свод проходит вдоль
подошвенной поверхности дистального отдела предплюсны и предплюсне-плюсневых суставов. Образован в основном клиновидными костями, особенно короткой второй, в сочетании с самой крупной клиновидной и кубовидной костями.

[2]

суставные щели предплюсне-
плюсневых суставов открыты
Сустав между 1 и 2 клиновидными костями
открыт

[2]

свод
Дистальный отдел малоберцовой кости должен быть виден через заднюю половину
большеберцовой кости
Подошвенные поверхности головок плюсневых костей должны накладываться друг на друга
при отсутствии ротации стопы

[2]

высоту продольного свода (h) определяют путем построения треугольника с вершиной у нижнего края ладьевидно-клиновидного сочленения и основанием от подошвенного контура головки I плюсневой кости до нижнего контура пяточного бугра. Высота продольного свода – перпендикуляр из нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения до горизонтальной линии.

свода (продольное плоскостопие), реже – поперечного (поперечное плоскостопие). Возможно их сочетание. Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным.
Степень продольного плоскостопия рентгенометрически устанавливается в зависимости от изменений угла и высоты продольного свода.

Таблица 1. Степени продольного плоскостопия

Критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых
отклонений I плюсневой кости и 1-го пальца.
На рентгенограммах проводят три прямые линии, соответствующие
продольным осям I-II плюсневой кости и основной фаланге 1-го пальца

Таблица 2. Степени поперечного плоскостопия

[1]

детей и подростков. // Радиология – Практика. – 2002. - № 2. – С. 12 – 16.
Бонтрагер К.Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / Кеннет Л. Бонтрагер; 5-е изд. – М.:ИНТЕЛМЕДТЕХНИКА, 2005. - 848 с.: ил.
Бунчук Н.В. Дифференциальный диагноз остеоартроза коленного сустава. // CONSILIUM-MEDICUM/ - Том 05/№2/2003/
Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. –Л.: Медицина, 1987. - 520 с., ил.
Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Л.: Медгиз, 1957
Неттер Ф. Атлас анатомии человека. - 2-е изд.. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 600 с.: ил..
Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. – Л.: Медицина, 1990. – 216 с.: ил.
Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. – Л.: Медгиз, 1955