Н.А. Мартусевич
3-ф кафедра внутренних болезней УО «БГМУ»
Научно-практическая конференция «Современные подходы к лечению пациентов со спондилоартритами»
Приказ КпоЗ №575 от 02.10.2012 г
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Спондилоартриты: классификация, заболеваемость и распространенность в Республике Беларусь презентация
Содержание
- 1. Спондилоартриты: классификация, заболеваемость и распространенность в Республике Беларусь
- 2. Актуальность проблемы спондилоартритов Склонность к хронизации и
- 3. Причины поздней диагностики спондилоартритов Трудности трактовки
- 4. Наиболее частые диагнозы, с которыми наблюдались пациенты
- 5. СПОНДИЛОАРТРИТЫ группа воспалительных ревматических заболеваний суставов предположительно
- 6. Общие черты серонегативных спондилоартритов… Заинтересованность КрП-ых суставов
- 7. Спондилоартриты и HLA-B27 Khan M. Annals of Internal Medicine 2002; 136(12) 897.
- 8. Патоморфология спондилоартритов Хронический синовит пролиферативного типа
- 9. Терминология 2012 год (по материалам EULAR 2012) Спондилоартриты Спондилоартропатии СПОНДИЛОАРТРИТЫ
- 10. Номенклатура
- 11. Возраст и спондилоартрит Бразильская когорта по результатам EULAR 2012
- 12. Пол и спондилоартрит
- 13. Этническая принадлежность
- 14. Распространенность, заболеваемость
- 15. Показатели заболеваемости ревматическими болезнями РБ, 2010 г
- 16. Состояние проблемы спондилоартритов в Республике Беларусь
- 17. Анкилозирующий спондилит
- 18. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, БКМС И
- 19. Анкилозирующий спондилит, 2010-2011 гг 1144 1231 Случаев всего С впервые установленным диагнозом 152 88
- 20. Зарегистрировано заболеваний в том числе с диагнозом,
- 21. Зарегистрировано случаев всего по регионам РБ, 2011 год (абс числа) 1144
- 22. Заболеваемость Заболеваемость общая на 100 тыс населения,
- 23. Реактивные артриты
- 24. Число лиц (всего) с установленным диагнозом реактивный артрит, всего (данные из отчетов)2010-2011 гг (абс числа)
- 25. Число лиц (всего) с впервые установленным диагнозом
- 26. Заболеваемость РеА на 100 тыс взрослого населения, 2011 год (данные из отчетов)
- 27. ПСОРИАТИЧЕСКАЯ И ЭНТЕРОПАТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ
- 28. Существующие сложности… Позднее обращение Поздняя диагностика Низкая
- 29. Число пациентов стоящих на Д учете на 100 тыс населения, 2011 год
- 30. Первичная инвалидность в возрасте 18 лет и
- 31. Первичная инвалидность в возрасте 18 лет
- 32. Первичная инвалидность в возрасте 18 лет и
- 33. Первичная инвалидность в трудоспособном возрасте , 2006-2011 гг., абсол. число Псориатическая и энтеропатическая артропатия
- 34. Первичная инвалидность в возрасте 18 лет и старше, 2006-2011 гг., абсол. число
- 35. Первичная инвалидность в трудоспособном возрасте , 2006-2011 гг., абсол. число
- 36. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СПОНДИЛОАРТРИТАМИ
- 37. Пути решения проблем Обучение врачей-терапевтов (врачами-ревматологами) аспектам
- 38. Врач-терапевт Врач-ревматолог Подозрение на наличие спондилоартрита (воспалит
- 39. Алгоритм наблюдения пациента со спондилоартритом врачом-ревматологом Пациент
Актуальность проблемы спондилоартритов Склонность к хронизации и прогрессированию Сокращение продолжительности жизни: смертность при ПсА в 1.5-2 раза выше
Слайд 1Спондилоартриты: классификация, заболеваемость и распространенность в Республике Беларусь. Роль амбулаторного и
стационарного звеньев в диспансеризации пациентов
Слайд 2Актуальность проблемы спондилоартритов
Склонность к хронизации и прогрессированию
Сокращение продолжительности жизни:
смертность при ПсА в 1.5-2 раза выше
остеопороз (АС)
Высокие показатели временных трудопотерь и инвалидизации
Нарушение качества жизни
Высокая стоимость
Поздняя диагностика
остеопороз (АС)
Высокие показатели временных трудопотерь и инвалидизации
Нарушение качества жизни
Высокая стоимость
Поздняя диагностика
Слайд 3Причины поздней диагностики спондилоартритов
Трудности трактовки рентгенологических изменений крестцово-подвздошных сочленений на ранней
стадии
(Нью-Йоркские критерии 1984 г; Европейской группы по изучению СА, 1991 г. B.Amor 1995 г)
Поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью вследствие недооценки первых симптомов
болезни;
Недостаточное знание врачами первичного звена клинических проявлений СА:
-не диагностируется врачами общей
практики в 72 % случаев;
Особенности клинической картины в дебюте (системнные проявления могут предшествовать поражению позвоночника); данных лабораторных исследований (СОЭ)
(Нью-Йоркские критерии 1984 г; Европейской группы по изучению СА, 1991 г. B.Amor 1995 г)
Поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью вследствие недооценки первых симптомов
болезни;
Недостаточное знание врачами первичного звена клинических проявлений СА:
-не диагностируется врачами общей
практики в 72 % случаев;
Особенности клинической картины в дебюте (системнные проявления могут предшествовать поражению позвоночника); данных лабораторных исследований (СОЭ)
Boer и соавторы, 2008 г;
R.N.Jois; A.G. Macgregor; K.Gaffney , 2008 г
Слайд 4Наиболее частые диагнозы, с которыми наблюдались пациенты в ранней стадии
АС
Бочкова А.Г., НИИРАМН, г. Москва 2009 г
Отеохондроз позвоночника;
Протрузия диска с корешковым синдромом;
Подагрический артрит;
Острый (или обострение хронического) пиелонефрит;
Пяточная шпора;
Коксартроз, гонартроз
Слайд 5СПОНДИЛОАРТРИТЫ
группа воспалительных ревматических заболеваний суставов предположительно инфекционной этиологии, характеризующихся воспалением позвоночника,
крестцово-подвздошных и периферических суставов, чаще возникающих у генетически предрасположенных индивидуумов
Анкилозирующий спондилит
Псориатическая
артропатия
Реактивные
артропатии
ВЗК, ассоциированные со спондилитами
Недифференцированная спондилоартропатия
Сакроилеит
Слайд 6Общие черты серонегативных спондилоартритов…
Заинтересованность КрП-ых суставов и позвоночника
Артриты периферических суставов
Поражение кожи,
ногтей, слизистых оболочек
Другие системные проявления и поражение глаз
Общность морфологических изменений
Схожесть ответа на лекарственные препараты
Ассоциация с HLA-B27
Другие системные проявления и поражение глаз
Общность морфологических изменений
Схожесть ответа на лекарственные препараты
Ассоциация с HLA-B27
Слайд 8Патоморфология спондилоартритов
Хронический синовит пролиферативного типа
Воспалительный процесс в сухожильно-связочных образованиях и бурсах
(генерализованная энтезопатия)
Хондроидная метаплазия суставной капсулы и синовиальной оболочки с последующей их оссификацией
Хондроидная метаплазия связок, сухожилий и энтезисов с исходом в их обызвествление на периферии и в осевом скелете
Остит
Хондроидная метаплазия суставной капсулы и синовиальной оболочки с последующей их оссификацией
Хондроидная метаплазия связок, сухожилий и энтезисов с исходом в их обызвествление на периферии и в осевом скелете
Остит
Слайд 9Терминология 2012 год (по материалам EULAR 2012)
Спондилоартриты
Спондилоартропатии
СПОНДИЛОАРТРИТЫ
Слайд 15Показатели заболеваемости ревматическими болезнями РБ, 2010 г (на 100 000 взрослого
населения)
1.О.М.Фоломеева, V съезд ревматологов России, Москва, 2009 г;
Слайд 18СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, БКМС И СОЕД ТКАНИ, 2011 г
СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, БКМС И СОЕД ТКАНИ, 2011 г
Слайд 19Анкилозирующий спондилит, 2010-2011 гг
1144
1231
Случаев всего
С впервые установленным диагнозом
152
88
Слайд 20Зарегистрировано заболеваний в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
по регионам РБ, 2011 год
(абс числа)
88
Слайд 22Заболеваемость
Заболеваемость общая на 100 тыс населения, 2010-2011 гг
Заболеваемость первичная на 100
тыс населения, 2010-2011 гг
15,12
14,06
1,86
1,08
Слайд 24Число лиц (всего) с установленным диагнозом реактивный артрит, всего (данные из
отчетов)2010-2011 гг (абс числа)
Слайд 25Число лиц (всего) с впервые установленным диагнозом реактивный артрит, 2010-2011 гг
абс числа (данные из отчетов)
Слайд 28Существующие сложности…
Позднее обращение
Поздняя диагностика
Низкая приверженность пациентов к лечению и динамическому наблюдению
Сложности
в проведении обследований пациентов на до рентгенологической стадии
Дефицит врачей ревматологов амбулаторно-поликлинического звена
Дефицит врачей ревматологов амбулаторно-поликлинического звена
Слайд 30Первичная инвалидность в возрасте 18 лет и старше, 2006-2011 гг., абс.
число
Первичная инвалидность в трудоспособном возрасте , 2006-2011 гг., абсол. число
Анкилозирующий спондилит
Слайд 31Первичная инвалидность в возрасте 18 лет и старше,2006-2011 гг. на 10
тыс населения
Первичная инвалидность в тудоспособном возрасте
2006-2011 гг. на
10 тыс населения
Слайд 32Первичная инвалидность в возрасте 18 лет и старше, 2006-2011 гг., абсол.
число
Псориатическая и энтеропатическая артропатия
Слайд 33Первичная инвалидность в трудоспособном возрасте , 2006-2011 гг., абсол. число
Псориатическая и
энтеропатическая артропатия
Слайд 37Пути решения проблем
Обучение врачей-терапевтов (врачами-ревматологами) аспектам ранней диагностики спондилоартритов с актуализацией
проблемы воспалительной боли
Выработка единого алгоритма ведения пациентов
Выработка единого алгоритма ведения пациентов
Слайд 38Врач-терапевт
Врач-ревматолог
Подозрение на наличие спондилоартрита (воспалит характер боли)
ПАЦИЕНТ
Обследование
С учетом уровня
Рентгеннегативная
стадия
Госпитализация
и дообследование
Направление к
ревматологу для дообследования на областн/респ уровень МРТ, HLA –B 27 аг
Рентгенологические изменения
Госпитализация и подбор эффективного лечения
Лечение и наблюдение у врача--ревматолога
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА СО СПОНДИЛОАРТРИТОМ
Слайд 39Алгоритм наблюдения пациента со спондилоартритом врачом-ревматологом
Пациент с достоверным диагнозом спондилоартрита
Низкая активность
Умеренная
активность
Высокая активность
Обследование
(клин-лаб; индексы)
Симптоматическая терапия (аксиальная форма СпА)
4-6 недель
Базисная терапия
(СС, МТ, ЛФ)
3 месяца
Оценка эффективности терапии
Смена терапии/продолжение
