- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СП при инфаркте миокарда презентация
Содержание
- 1. СП при инфаркте миокарда
- 2. Определение Инфаркт миокарда (ИМ)– это ишемический некроз
- 3. Актуальность проблемы Г.Ф.Ланг: «50% больных ИМ умирают
- 4. Этиология ИМ В 95% случаев – это
- 5. Факторы риска ИМ (как и атеросклероза)
- 6. Факторы риска ИМ (конкретнее): 1. Наличие кровных
- 13. Провоцирующие факторы: интенсивная физическая нагрузка; стрессовая ситуация;
- 14. Патогенез ИМ Основой развития ИМ является патофизиологическая триада, включающая разрыв атеросклеротической бляшки, тромбоз, вазоконстрикцию.
- 15. Патогенез ИМ (конкретнее): Атеросклеротические изменения сосуда
- 16. Инфаркт миокарда
- 17. Формы проявления ОИМ: Ангинозная форма (типичная) Атипичные
- 18. Клиника ангинозной формы ОИМ Приступ интенсивной боли
- 19. Течение ОИМ В течении ОИМ выделяют следующие
- 20. Течение ИМ, прединфарктный период Для этого периода характерно учащение приступов стенокардии и усиление их интенсивности.
- 21. Течение ИМ, острейший период Характеризуется чрезвычайно интенсивным
- 22. Течение ИМ, острый период В остром периоде
- 23. Течение ИМ, подострый период Болевые ощущения отсутствуют,
- 24. Течение ИМ, постинфарктный период В постинфарктном периоде
- 25. Болевые формы ИМ Леволопаточная Леворучная Верхнепозвоночная Нижне - челюстная и ушная Гортанно - глоточная
- 26. Лабораторная диагностика ОИМ: Лейкоцитоз (появляется в первые
- 27. Изменения ЭКГ при ОИМ : Над зоной
- 28. По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают: «Q-инфаркт»
- 30. Классификация ИМ по глубине поражения: Мелкоочаговый Крупноочаговый Субэндокардиальный Субэпикардиальный Инфаркт с Q Инфаркт без Q
- 31. Осложнения ОИМ Кардиогенный шок Аневризма сердца Тромбоэмболии
- 32. Возможные проблемы пациента при ИМ Чувство страха
- 33. Лечение ангинозного приступа Нитроглицерин под язык Ненаркотические
- 34. Дальнейшая терапия ОИМ Дальнейшая терапия при ОИМ
- 35. Реабилитация ИМ состоит из трех периодов: Стационарный
- 36. Требования медицинской деонтологии при ведении пациента ОИМ
- 37. Диетические рекомендации пациенту с ИМ: Кисло- молочные
- 38. Non est medicinae sine lingua latina –
Определение Инфаркт миокарда (ИМ)– это ишемический некроз сердечной мышцы, вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарных артерий обеспечить эту потребность
Слайд 2Определение
Инфаркт миокарда (ИМ)– это ишемический некроз сердечной мышцы, вследствие несоответствия между
потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарных артерий обеспечить эту потребность
Слайд 3Актуальность проблемы
Г.Ф.Ланг: «50% больных ИМ умирают в первые 8 дней».
В возрасте
40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза.
Показатель летальности при ИМ составляет 30—35%.
Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены ИМ.
Показатель летальности при ИМ составляет 30—35%.
Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены ИМ.
Слайд 4Этиология ИМ
В 95% случаев – это атеросклероз коронарных артерий.
Поэтому факторы риска
развития ИМ те же, что и атеросклероза (см. далее)
Значительно реже может быть спазм коронарных артерий без признаков атеросклероза, или воспалительные процессы в коронарных сосудах.
Значительно реже может быть спазм коронарных артерий без признаков атеросклероза, или воспалительные процессы в коронарных сосудах.
Слайд 5Факторы риска ИМ
(как и атеросклероза)
Гиперхолестеринемия
Артериальная гипертония
Курение
Гиподинамия
Ожирение
Гипергликемия
Алкоголь ?
Слайд 6Факторы риска ИМ (конкретнее):
1. Наличие кровных родственников с ИБС
2. Наличие у
кровных родственников сахарного диабета I типа
3. Уровень холестерина в крови выше 7 ммоль/л
4. Курение (не менее 0.5 пачки в день)
5. Гиподинамия
3. Уровень холестерина в крови выше 7 ммоль/л
4. Курение (не менее 0.5 пачки в день)
5. Гиподинамия
Слайд 13Провоцирующие факторы:
интенсивная физическая нагрузка;
стрессовая ситуация;
оперативное вмешательство;
травма;
переедание;
переохлаждение или перегревание;
гипогликемия (у больных
СД);
Слайд 14Патогенез ИМ
Основой развития ИМ является патофизиологическая триада,
включающая разрыв атеросклеротической бляшки, тромбоз,
вазоконстрикцию.
Слайд 15Патогенез ИМ (конкретнее):
Атеросклеротические изменения сосуда – разрыв бляшки
Затем коронарный тромбоз
Спазм
коронарных артерий
И как результат – некроз участка сердечной мышцы
NB! Изначальная причина – опять атеросклероз!
И как результат – некроз участка сердечной мышцы
NB! Изначальная причина – опять атеросклероз!
Слайд 17Формы проявления ОИМ:
Ангинозная форма (типичная)
Атипичные формы:
Безболевые формы: астматическая, аритмическая, церебральная, малосимптомная
-
С атипичной локализацией боли: абдоминальная, артралгическая (периферическая)
Слайд 18Клиника ангинозной формы ОИМ
Приступ интенсивной боли за грудиной
Резкая общая слабость, остро
возникшая
Отсутствие эффекта от нитроглицерина
Бледность и влажность кожи, цианоз губ
Тахи- , нормо- или брадикардия
Гипер- , а далее гипотензия
Ослабление I тона на верхушке
Повышение температуры тела на 2-й день
Отсутствие эффекта от нитроглицерина
Бледность и влажность кожи, цианоз губ
Тахи- , нормо- или брадикардия
Гипер- , а далее гипотензия
Ослабление I тона на верхушке
Повышение температуры тела на 2-й день
Слайд 19Течение ОИМ
В течении ОИМ выделяют следующие периоды
1. Прединфарктный период
2. Острейший период
3.
Острый период
4. Подострый период
5. Постинфарктный период
4. Подострый период
5. Постинфарктный период
Слайд 20Течение ИМ, прединфарктный период
Для этого периода характерно учащение приступов стенокардии и
усиление их интенсивности.
Слайд 21Течение ИМ, острейший период
Характеризуется чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей
в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону.
Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.
Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.
Слайд 22Течение ИМ, острый период
В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как
правило, исчезает.
Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.
Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.
Слайд 23Течение ИМ, подострый период
Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура
тела.
Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными.
Исчезает тахикардия, систолический шум.
Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными.
Исчезает тахикардия, систолический шум.
Слайд 24Течение ИМ, постинфарктный период
В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и
физикальные данные практически без отклонений.
Слайд 25Болевые формы ИМ
Леволопаточная
Леворучная
Верхнепозвоночная
Нижне - челюстная и ушная
Гортанно - глоточная
Слайд 26Лабораторная диагностика ОИМ:
Лейкоцитоз (появляется в первые часы)
Повышение СОЭ на 2-й день
болезни, возвращается к норме на 4-й – 5-й неделе)
Повышение активности ферментов крови (КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ)
Повышение СИА, серомукоида, СРБ
Повышение активности ферментов крови (КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ)
Повышение СИА, серомукоида, СРБ
Слайд 27Изменения ЭКГ при ОИМ :
Над зоной некроза:
Патологический зубец Q
Уменьшение амплитуды зубца
R
Подъем над изолинией сегмента ST
Инверсия зубца Т
Подъем над изолинией сегмента ST
Инверсия зубца Т
Слайд 28По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:
«Q-инфаркт» - с формированием патологического зубца
Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)
«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)
Слайд 30Классификация ИМ по глубине поражения:
Мелкоочаговый
Крупноочаговый
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
Инфаркт с Q
Инфаркт без Q
Слайд 31Осложнения ОИМ
Кардиогенный шок
Аневризма сердца
Тромбоэмболии (ТЭЛА)
Разрывы сердца
Нарушения ритма и проводимости
Рецидив ИМ
Острая сердечная
недостаточность (ОЛЖН)
Перикардит
Синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит, плечевой артрит, повышение t)
Перикардит
Синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит, плечевой артрит, повышение t)
Слайд 32Возможные проблемы пациента при ИМ
Чувство страха смерти
Интенсивная боль в сердце
Общая слабость
Лихорадка
Снижение
АД (шок)
Дефицит информации о заболевании
Страх инвалидизации
Дефицит информации о заболевании
Страх инвалидизации
Слайд 33Лечение ангинозного приступа
Нитроглицерин под язык
Ненаркотические и наркотические аналгетики (аналгин, димедрол, фентанил,
дроперидол, морфин, промедол)
Тромболитическая терапия (стрептокиназа и альтеплаза, кабикиназа, пуролаза, и т.п.)
Аспирин
Закись азота с кислородом (?)
Тромболитическая терапия (стрептокиназа и альтеплаза, кабикиназа, пуролаза, и т.п.)
Аспирин
Закись азота с кислородом (?)
Слайд 34Дальнейшая терапия ОИМ
Дальнейшая терапия при ОИМ направлена на предупреждение и устранение
аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока.
Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.
Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.
Слайд 35Реабилитация ИМ состоит из трех периодов:
Стационарный – проводится в кардиологическом отделении
и продолжается до наступления клинического выздоровления.
Постстационарный – осуществляется в поликлинике, специализированном реабилитационном центре или санатории и длится до возвращения к трудовой деятельности.
Поддерживающий – дальнейшее развитие физической трудоспособности.
Постстационарный – осуществляется в поликлинике, специализированном реабилитационном центре или санатории и длится до возвращения к трудовой деятельности.
Поддерживающий – дальнейшее развитие физической трудоспособности.
Слайд 36Требования медицинской деонтологии при ведении пациента ОИМ
Избегать категорических прогнозов
Осторожность в радужных
прогнозах при относительно удовлетворительном состоянии больного
Избегать пессимистических прогнозов даже при кажущемся безнадежном состоянии больного
Избегать пессимистических прогнозов даже при кажущемся безнадежном состоянии больного
Слайд 37Диетические рекомендации пациенту с ИМ:
Кисло- молочные продукты
Ограничение жиров
Ограничение соли
Обогащение клетчаткой
Обогащение калием
Частое
и дробное питание
Слайд 38Non est medicinae sine lingua latina – нет медицины без латинского
языка
И спасибо за внимание
