Современные принципы антихеликобактерной терапии презентация

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ - 10 ДНЕЙ

13С-мочевиной.  Морфологические методы:  1. Гистологический метод.  2. Цитологический метод. 

определением чувствительности к антибиотикам.  4. Иммунологические методы:  4.1. Выявление антигена H.pylori.  4.2. Валидированный серологический тест с IgG.  5. Молекулярно-генетические методы:  5.1. ПЦР.

метод при условии отсутствия лечение ИПП, Н2-блокаторами, антибиотиками или препаратами висмута в течение месяца перед проведением теста.
Если у больного не предполагается проведение ЭГДС, предпочтение отдается неинвазивным тестам.
Диагностика H.pylori на фоне приема указанных препаратов возможна путем выявления антител к H. pylori в крови (IgG), при условии, что ранее эрадикация H. pylori у больного не проводилась. 

2 метода, например:
цитологический + биохимический уреазный тест,
либо гистологический + дыхательный уреазный тест с изотопом 13С.
Уреазный тест может давать ложноположительные результаты при заселении верхних отделов жкт грамотрицательными бактериями, способными продуцировать уреазу (Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и др.). 

лекарств (ИПП, Н2-блокаторы, антибиотики, препараты висмута).
Для этого может быть использован любой метод, за исключением определения антител к H. pylori в крови. 

мг 2 р/день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 р/день) или джозамицином (1000 мг 2 р/день) или нифурателем (400 мг 2 р/день) в течение 10–14 дней.
Использование высоких доз ИПП (двойная доза 2 р/день) повышает эффективность трехкомпонентной терапии. 

или джозамицином, или нифурателем
с добавлением четвертого компонента – висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 р/день или 240 мг 2 р/день

продолжительность 10–14 дней. 

классическая квадротерапия.
ИПП,
висмута трикалия дицитрат - 120 мг 4 р/день,
метронидазол - 500 мг 3 р/день,
тетрациклин 500 мг 4 р/день

в течение 10–14 дней. 

невозможна – поливалентная аллергия к АБ, сопутствующая патология гепатобилиарной системы и категорический отказ пациента от приема АБ).  А. Висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 р/день (или 240 мг 2 р/день) за 30–40 минут до приема пищи и на ночь в течение 28 дней.
При наличии болевого синдрома – короткий курс ИПП.  Б. ИПП в сочетании с 30% водным раствором прополиса (100 мл два раза в день натощак) в течение 14 дней. 

ахлоргидрией, подтвержденной при внутрижелудочной рН-метрии).  Амоксициллин (1000 мг 2 р/день) в сочетании с сочетании с кларитромицином (500 мг 2 р/день),
или нифурателем (400 мг 2 р/день),
или джозамицином (1000 мг 2 р/день)
и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 р/день или 240 мг 2 р/день)
продолжительностью 10–14 дней. 

больных одним из вариантов терапии первой линии.  Первый вариант (классическая квадротерапия).
ИПП,
висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/день, 
метронидазол  500 мг 3 р/день,
тетрациклин 500 мг 4 р/день

в течение 10–14 дней. 

мг 4 р/день или 1000 мг 2 р/день)
нифурател (400 мг 2 р/день) или фуразолидон (100 мг 4 р/день),
висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 р/день или 240 мг 2 р/день)
продолжительностью 10–14 дней.  Третий вариант. 
ИПП,
амоксициллин (500 мг 4 р/день или 1000 мг 2 р/день), 
левофлоксацин (500 мг 2 р/день)
в течение 10–14 дней. 

второй линии рекомендуется подбор терапии только после определения чувствительности H. рylori. к антибиотикам. 

Проведение эрадикации Helicobacter pylori беременным не показано!!!

данного типа хронического гастрита – эрадикация H.p. по стандартным схемам эрадикации.

должна быть проведена эрадикационная терапия с использованием стандартных схем. 
Эрадикация H. pylori целесообразна перед началом лечения НПВП.
Она обязательна у пациентов с язвенным анамнезом.
Однако только одна эрадикация H. pylori не уменьшает риск развития гастродуоденальных язв у пациентов, длительно принимающих НПВП.
Продолжение приема ИПП у таких пациентов также необходимо, как и сама эрадикация H. pylori
У пациентов с язвенным анамнезом, принимающих АСК, необходимо проводить диагностику H. pylori 

H. pylori функция тела желудка улучшается.
Однако остается неясным, связано ли это с регрессией атрофического гастрита.
Однако способствует ли это регрессу атрофического гастрита остается неясным.
Нет данных о том, что эрадикация H. pylori может привести к редукции кишечной метаплазии. 

этиопатогенезом ЖДА, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и дефицитом витамина В12.
При этих заболеваниях необходимо выявлять и проводить эрадикацию H. pylori
Не подтверждено какой-либо причинной связи между H. pylori и сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями, а также протективного или ухудшающего воздействия H.pylori в отношении развития или течения астмы, аллергии и ожирения.

процесс потери специализированных желез и ассоциировано с развитием атрофического гастрита тела желудка.
Эрадикация H. pylori у пациентов, длительно принимающих ИПП, предотвращает развитие атрофического гастрита.
Однако еще не выявлено доказательств, что это снижает риск развития рака желудка.