Современные подходы к профилактике и лечению вирусных поражений печени при ВИЧ-инфекции презентация

при ВИЧ-инфекции. Герпетическое поражение печени при ВИЧ-инфекции»

Подготовила: Мухамедиярова А.
Курс: 4
Факультет: Общей медицины
Группа: 063-1
Проверила: Садыкова С.С.
Алматы 2016 г.

связи.
Литература.

План:

иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больных.

Герпетическая инфекция - группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из семейства герпесвирусов (Herpesvirus).

у человека и животных. Из многочисленного семейства герпесвирусов, объединяющего более 100 сходных по морфологии вирусов, лишь 8 видов инфицируют человека. К ним относятся: вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы - зостер, цитомегаловирус человека, вирус лимфомы Беркитта (вирус Эпстайна - Барра) и др.

Этиология

пациенты после трансплантации органов, онкологические больные, новорожденные), может протекать тяжело, в некоторых случаях приводя к летальному исходу. С другой стороны, при герпесвирусной инфекции развивается недостаточность различных звеньев иммунной системы и ее неспособность элиминировать вирус, вследствие чего герпесвирусы сохраняются в организме в течение всей жизни, а присутствующие пожизненно вируснейтрализующие антитела не обладают протективным действием и не предупреждают возникновения рецидивов.

и нередко возникает генерализация процесса. Причины рецидивирования для каждого типа герпесвирусов свои: например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, эндокринных нарушений, смены климата, гиперинсоляции и др. У пожилых людей, перенесших в детском возрасте ветряную оспу, рецидив инфекции протекает в форме опоясывающего лишая. Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна–Барр, рецидивируют крайне редко и только у больных с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Субклинические рецидивы ЦМВ инфекции чаще наблюдаются убеременных и больных, получающих иммуносупрессивную терапию. В целом герпесвирусные инфекции являются частыми причинами снижения качества жизни.

тела, выраженные симптомы интоксикации, сонливость, расстройство дыхания, одышка, цианоз, рвота, увеличение печени, селезенки, желтуха, кровоточивость. В сыворотке крови отмечается повышение активности гепато-целлюлярных ферментов, увеличение количества связанного билирубина, падение уровня протромбина.
При генерализации процесса развивается менингит и сепсис. Исход болезни, как правило, летальный.
С возможностью изолированного поражения печени ВПГ у взрослых согласны не все исследователи. В редких случаях диагностируют гепатит низкой степени активности .

Герпетический гепатит

гепатит, а также гепатит с фатальным исходом.
Ведущими клиническими проявлениями этой инфекции служат прогрессирующая слабость, головная боль, лихорадка, фарингит, тонзиллит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.Выявляется относительный и абсолютный лимфомоноцитоз. До 40% периферических лимфоцитов являются атипичными большими клетками с широкой цитоплазмой и большим плеоморфным ядром (атипичные мононуклеары). Эти “атипичные” лимфоциты являются активированными Тклетками.

Поражение печени ВЭБ

среднетяжелое поражение паренхимы печени, характеризующееся умеренным цитолитическим синдромом, незначительной гипербилирубинемией и повышением активности ферментов холестаза. Крайне редко возникает выраженный некроз гепатоцитов с развитием печеночной недостаточности. Вирусный гепатит при ВЭБинфекции у детей часто сопровождается холестатическим синдромом. Нередко заболевание печени протекает тяжело и может закончиться летальным исходом.

Поражение печени, как правило, возникает к 5му дню заболевания и достигает максимальной выраженности к 10–30му дням. При морфологическом исследовании печени выявляются портальная, перипортальная и синусоидальная лимфомоноцитарная инфильтрация, пролиферация клеток Купфера и желчных канальцев на фоне изолированного или сливного гепатоцеллюлярного некроза и гранулематозного поражения. Печеночные дольки или портальные поля могут быть инфильтрированы мононуклеарными клетками. Обсуждается возможность хронического поражения печени ВЭБ.

звездчатых клеток и эндотелия сосудов.
Формируются цитомегалические клетки (ЦМК), в окружении которых располагаются воспалительные мононуклеарные инфильтраты. ЦМК – это гигантские клетки, образующиеся в эпителиальной ткани, реже – в соединительной, мышечной и нервной тканях. ЦМК имеют внутриядерные и цитоплазматические включения и содержат размножающийся вирус. ЦМК слущиваются и заполняют просветы желчных протоков, становясь причиной “механического” холестаза. В то же время поврежденные ЦМВ гепатоциты деструктивно изменены вплоть до некроза, что обусловливает синдром цитолиза. ЦМВгепатит имеет подострое или хроническое течение, ведущее значение в клинической картине принадлежит выраженности синдрома холестаза. При гепатите длительно сохраняется гепатоспленомегалия, субиктеричность кожи и слизистых оболочек.

Цитомегаловирусная инфекция

приводить к неонатальному герпесу – редкому тяжелому заболеванию, протекающему с высокой летальностью.
Некоторые из вирусов группы герпеса вызывают онкологические заболевания: ВПГ2 – рак шейки матки, ВЭБ – первичную лимфому центральной нервной системы, назофарингеальную карциному, лимфому Беркитта, ВГЧ8 – саркому Капоши у ВИЧинфицированных лиц

Генотоксичность и канцерогенность вирусов группы герпеса

виде таблеток или мазей. Из более дорогих - это вамцикловир.
В виде инъекции и таблеток применяют медикаменты, способствующие выработке защитных антител (амиксин, циклоферон, неовир, реаферон - липинт). Эти противовирусные средства очень хороши и для профилактики рецедивов герпеса.
Активно используется витаминотерапия (В12, В1,В6), нестероидные противовоспалительны препараты для снятия боли (немисил, индометацин, мази с лидокаином), физиолечение (кварц).
Обязательным является обильное питье, в некоторых случаях соблюдение диеты. Очень часто при высыпаниях в полости рта, больные отказываются от принятия пищи, поэтому пища должна быть протертой, не горячей, не острой и не соленой. В тяжелых случаях, например, при поражении центральной нервной системы, показано кормление больных при помощи специального зонда.

Лечение

недорогое лекарство - дженерик, применяемое для лечения герпеса, может также помочь контролировать ВИЧ.
Ученые обнаружили, что ацикловир оказывает сдерживающее действие на ВИЧ, однако только в тех тканях, которые также инфицированы герпесом.

которая губительно действует на ВИЧ. "Если вы подавляете герпес, ВИЧ также идет на спад", - сказал Леонид Марголис из Национального института здоровья ребенка и развития человека.
Результаты исследования, опубликованные в научном журнале Cell Host & Microbe, объясняют, почему согласно одним исследованиям у людей, принимающих ацикловир, количество ВИЧ снижается, а другие показывают, что препарат не способен предотвратить заражение вирусом. "Если вы проверяете действие ацикловира на ВИЧ в свободных от герпеса клетках, он не работает", - говорит Л.Марголис.
Специалисты полагают, что поскольку герпес преобразует лекарство в форму, действующую против ВИЧ, полное подавление вируса герпеса является контрпродуктивной мерой в предотвращении развития СПИДа. При этом ученые отмечают, что не нужно специально заражать пациента определенным видом герпеса, чтобы помочь ему справиться с ВИЧ. Метод работает в случае с любой разновидностью вируса, в том числе теми, которые вызывают такое широко распространенное среди детей заболевание как краснуха.
Ученые надеются, что теперь они смогут усовершенствовать методики использования ацикловира для борьбы с ВИЧ и, возможно, разработают новые продукты для снижения риска заражения.

числа пациентов с иммунодефицитными состояниями. В связи с этим сохраняется актуальность исследований, касающихся особенностей течения, клинических проявлений, методов диагностики, профилактики и лечения этих инфекций, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией, онкогематологической патологией или получающих иммуносупрессивную терапию.

Заключение:

Электрогорск, 2007. С. 16–27.
Волчкова Е., Пак С., Пархоменко Ю. и др. Тяжелое поражение печени у больных инфекционным мононуклеозом // Врач. 2004. № 12. С. 28–31.
Герпетическая инфекция (простой герпес). Электрогорск, 2007. С. 20–31.

Литература: