Презентация на тему Современная хирургическая тактика при инвагинации кишечника у детей гомельского района

Презентация на тему Современная хирургическая тактика при инвагинации кишечника у детей гомельского района, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 21 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»
Кремень Н.А., Данильченко Ю.С. (5 курс, лечебный факультет) Научный руководитель: Баранов С.Ю. (ассистент, зав. курсом детской хирургии кафедры хирургических болезней № 2)
СОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ ГОМЕЛЬСКОГО РАЙОНА


Слайд 2
Текст слайда:

Актуальность

Нами был проведен ретроспективный статистический анализ по историям болезней 175 пациентов с КН, пролеченных в отделении детской хирургии (ДХО) ГОКБ за период 2009 – 2015гг.

У 154 пациентов (88%)
обнаружена ИК.


Слайд 3
Текст слайда:


При поступлении всем детям, поступившим по срочным показаниям, было выполнено УЗИ органов брюшной полости с выявлением клиническая картины «инвагината».

Все случаи вмешательств проводились детям под общей анестезией. У 145 детей с ИК была применена ГД под УЗ-контролем.


Слайд 4
Текст слайда:

Задачи:

Изучение структуры заболеваемости инвагинации кишечника у детей гомельского района.

2) Изучение современной хирургической
тактики при инвагинации кишечника.

Сравнение полученных результатов
с литературными.


Слайд 5
Текст слайда:

Инвагинация кишечника (ИК) является одним из наиболее частых видов кишечной непроходимости у детей, преимущественно грудного возраста (85-90%). У мальчиков встречается в 2 раза чаще.


Слайд 6
Текст слайда:

В основном, заболевание у детей носит идиопатический характер и лишь у 6% – имеет место органическая патология (мезаденит, опухоли, аномалии фиксации кишечника и дивертикул Меккеля).


Слайд 7
Текст слайда:

В настоящее время с целью устранения ИК чаще применяют консервативные способы, из них наиболее чаще – гидростатическую дезинвагинацию под
ультразвуковым
контролем.


Данный метод имеет более низкий риск перфорации кишечника в сравнении с пневматической методикой, а качественная визуализация при УЗИ позволило заменить рентгенологические методы.


Слайд 8
Текст слайда:

В учреждении «Гомельская областная клиническая больница» (ГОКБ) эта методика применяется с 1997 года. Но даже при высокой эффективности консервативного подхода (75-95%) все равно могут возникать показания и к операции.


Слайд 9
Текст слайда:

Более 90% детей были госпитализированы по срочным показаниям бригадами СМП Иные обращались самостоятельно или переведены из других стационаров. Дети преимущественно городские. Число мальчиков было в 2 раза больше.


Слайд 10
Текст слайда:

В 90% случаев расправление инвагината наступило во время ГД под УЗ-контролем (с первой-второй попытки).






Из этого числа детей подавляющее большинство оказались дети первого года жизни,
2/3 из них – мужского пола.


Слайд 11
Текст слайда:

13 пациентам потребовалось выполнение срочной операции:

У 4 - наблюдалось отсутствие расправления при ГД ( более 3 попыток)

У 8 - имелись противопоказания к консервативному расправлению:

4 – длительность заболевания составила от 2 до 4 суток.
1 – был рецидив ИК, выполнена диагностическая лапароскопия.
2 – причиной инвагинации предполагался дивертикул Меккеля.
1 – была тонко-тонкокишечная инвагинация




У 1 – инвагинат стал случайной интраоперационной находкой.

Ввиду не типичности клинических проявлений предполагался диагноз «острый аппендицит».


Слайд 12
Текст слайда:

Возраст оперированных детей с ИК колебался от 4 месяцев до 14 лет (в среднем около 5 лет). Соотношение девочек к мальчикам составило 4 : 9. Длительность заболевания у них варьировала от 1 часа до 12 дней (в среднем 2,5 дня).


Слайд 13
Текст слайда:

Операция пациентам (13) выполнялась через лапаротомные доступы

6 – расправление при состоятельном кишечнике.

7 – потребовалась резекция измененного кишечника с наложением анастомозов.


Слайд 14
Текст слайда:

Операция пациентам с состоятельным кишечником.

У 4 инвагинация была расправлена «высасыванием»

У 1 пациента оказалось эффективным лапароскопическое расправление путем тракции.

В 1 случае (повторный рецидиве в течение года) диагностическая лапароскопия была выполнена после успешной ГД, была взята биопсия увеличенного лимфоузла брыжейки (онкологами был выставлен диагноз «лимфоаденопатия»).


Слайд 15
Текст слайда:

У 12 оперированных детей к ИК привели органические причины:
у 4 – дивертикул Меккеля,
у 4 – опухоли тонкого кишечника,
у 2 – наблюдались аномалии фиксации кишечника,
у 2 пациентов – неспецифический мезаденит.


Слайд 16
Текст слайда:

По окончанию лечения
домой с выздоровлением
был выписан 151 пациент.

Средняя продолжительность
лечения после консервативного
расправления (ГД) составила
около 4 суток, для оперированных
детей – 12 дней.

Лишь трое детей (с опухолями кишечника)
после операции на 8-14 сутки были переведены и продолжили лечение в РНПЦ ДОГиИ.


Слайд 17
Текст слайда:

Консервативное расправление (ГД под УЗ-контролем) на сегодняшний день является «золотым стандартом» в подавляющем большинстве случаев лечения инвагинации кишечника у детей Гомельского района.


Слайд 18
Текст слайда:

При безуспешности консервативных методов ГД следует применять диагностическую лапароскопию для исключения органических причин (дивертикул Меккеля, новообразования и аномалии развития кишечника) для определения последующего способа и объема оперативного лечения.


Слайд 19
Текст слайда:

Выводы:

1) 9/10 пациентов с КН в ДХО – пациенты с инвагинацией кишечника
2) Дети в основном городские.

3) Дети преимущественно грудного возраста.

4) У мальчиков ИК встречается в 2 раза чаще.

5) В 90% случаев расправление инвагината наступает во время ГД под УЗ-контролем






Слайд 20
Текст слайда:

Выводы:

6) Более половины операций требуют резекция измененного кишечника.

7) У 10% больных ИК – причиной является органическая патология.

8) При ИК органическими причинами являются: дивертикул Меккеля (1/3), опухоли тонкого кишечника (1/3), аномалии фиксации кишечника + неспецифический мезаденит (1/3).

9) Средняя продолжительность лечения после консервативного расправления составляет около 4 дней, для оперированных детей – 12 дней.


Слайд 21
Текст слайда:

Спасибо за внимание


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика