Слайд 1МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Состояние здоровья детей, проживающих в районе нефтеперерабатывающего завода
Диссертация на соискание академической степени магистра медицинских наук по специальности 6М110200 «Общественное здравоохранение»
.
Научный руководитель: доктор философии PhD,
и.о. ассоциированного профессора Булешова А.М.
Соискатель: Әбдірахман Ұ.С.
Шымкент, 2018
Слайд 2
Актуальность. Состояние здоровья детей является особо важным и приоритетным направлением в
политике системы здравоохранения в мире. Особо актуально этот вопрос поднимается в районах, имеющих какого-либо рода атмосферные загрязнения. К особо загрязненным районам относятся регионы, в которых расположены нефтеперерабатывающие заводы.
В экологическом отношении нефтеперерабатывающее производство является сложным и ответственным видом деятельности общества. Последствия её проявляются в виде загрязнения недр, грунтовых, поверхностных вод, атмосферного воздуха, наконец, почв и природно-территориальных комплексов различными вредными химическими поллютантами, нефтью, сточными водами. В районах размещения предприятий нефтеперерабатывающего производства может возникать высокий уровень загрязнения атмосферы (сероводород, диоксид серы, углеводороды, оксид азота, оксид углерода и др.) и водных объектов (нефтепродукты, азот аммонийный, нитраты, взвешенные вещества).
Слайд 3Цель исследования:
разработка научных основ сохранения и укрепления здоровья детского населения
в экологически напряженных условиях крупного нефтеперерабатывающего завода.
Слайд 4Задачи исследования:
- дать эколого-гигиеническую оценку факторов риска по лабораторным показателям, характеризующим
нефтеперерабатывающее предприятие;
- провести анализ зависимости детского населения от комплексного влияния различных факторов окружающей среды;
- прогноз заболеваемости детей с учетом суммарного коэффициента загрязнения окружающей среды;
- разработать мероприятия, направленные на медико-экологическую реабилитацию территории нефтеперерабатывающего завода и сохранение здоровья детского населения;
- изучить эффективность оздоровления объектов окружающей среды и снижения заболеваемости на исследуемых территориях.
Слайд 51
-дана комплексная оценка факторов риска в районе деятельности нефтеперегонного завода города
Шымкент;
2
- установлена количественная связь между заболеваемостью детей и многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха (болезни респираторной системы, аллергические заболевания, нарушения иммунологической реактивности и гармоничности физического развития);
3
- рассчитанные линейные уравнения регрессии позволяют прогнозировать заболеваемость детей болезнями органов дыхания в зависимости от уровня загрязнения воздушного бассейна;
4
- разработана и предложена система мероприятий по оздоровлению окружающей среды и охране здоровья детского населения в районе деятельности нефтеперегонного завода города Шымкент.
Научная новизна результатов исследования:
Слайд 6Практическая значимость исследования
Материалы исследований имеют важное практическое значение для оценки тенденции
загрязнения окружающей среды на изучаемых территориях и выбора наиболее благоприятных по чистоте атмосферного воздуха зон для перспективного жилищного строительства.
Представленные материалы убедительно свидетельствуют о том, что состояние здоровья населения в районе деятельности нефтеперегонного завода имеет тенденцию к дальнейшему ухудшению, в связи с чем актуально принятие дополнительных программ, которые должны базироваться на современной концепции профилактики распространённых заболеваний - концепции факторов риска и включать мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с требованиями законодательства.
Слайд 7Основные положения, выносимые на защиту.
1
Комплексная эколого-гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды в
районе размещения предприятий нефтеперерабатывающего производства в городе Шымкенте и его влияния на состояние здоровья детского населения с обоснованием оздоровительных мероприятий.
2
Региональная комплексная система мероприятий по оздоровлению окружающей среды и охране здоровья детского населения региона.
3
Внедрённые мероприятия по снижению загрязнения окружающей среды и охране здоровья детского населения были эффективными.
Слайд 8Методы и материалы исследований
Объект исследования. Вредные факторы окружающей природной среды, дети
от 0 до 17 лет, проживающие в районе НПЗ.
Методы исследования: оценка экспозиции детей к вредным факторам производственной среды по результатам изучения санитарно-гигиенических условий проживания; оценка экспозиции детского населения к основным факторам окружающей природной среды; эпидемиологическая оценка распространенности различных видов нарушений здоровья у детского населения; статистическая проверка гипотез по выявлению значимых связей между уровнем воздействия вредных веществ на организм и нарушениями здоровья детского населения.
метод стандартизации; программа статистической обработки SAS 7.01 (Statistic Analytical System) и MS Excel 6.0.
Слайд 9Материалы и методы исследований
1 этап
Литературный обзор
2 этап
Исследования вредных факторов окружающей жилой
среды
Химические: Исследования проб окружающего атмосферного воздуха; проб почвы; воды; снежного покрова.
Физические: измерение параметров микроклимата; искусственной освещенности; шума и вибрации; пробы углеводородов, содержащихся
в воздухе окружающей среды.
Слайд 103 этап
Изучения общей и первичной заболеваемости детского населения.
данные о числе заболеваний,
зарегистрированных при обращении в лечебно-профилактические организации, из форм государственного статистического наблюдения за 2000-2017 годы, предоставленных областным Бюро медицинской статистики.
Расчет санитарно-статистических и демографических показателей .
Данные о численности и возрастно-половом составе населения административных районов, которыми располагает областное управление статистики и данные о численности родившихся и умерших детей обоего пола из книг актовых записей отдела ЗАГС при областной администрации (с2000 по 2017год).
Слайд 11Рисунок 1 – Общая заболеваемость взрослого населения злокачественными новообразованиями по жилым
зонам г.Шымкент в 2000-2017 годах (на 100 тыс. человек населения).
Слайд 12Рисунок 2 – Распространенность анемии у детского населения проживающих в биохимической
зоне по нефтепродуктам (на 100000 детского населения)
Слайд 13
Рисунок 3 – Уровень общей заболеваемости новорожденных детей по жилым зонам
города Шымкент (на 100000 новорожденных детей)
Слайд 14
Рисунок 4 – распространенность врожденных пороков развития у новорожденных детей в
ЮКО и г. Шымкент (на 100000 новорожденных детей)
Слайд 15
Рисунок 5 - Уровень общей заболеваемости новорожденных детей в перинатальном периоде
по жилым зонам города Шымкент (на 100000 новорожденных детей)
Слайд 16
Рисунок 6 – Количество заболеваний детей до 1 года, зарегистрированных по
жилым зонам города (абс. число)
Слайд 17Основные результаты исследования.
Население, проживающее на территориях, прилегающих к объектам нефтеперерабатывающего
завода, в основном, подвергается воздействию тех же вредных факторов, которые определяют загрязнение рабочих зон. Однако интенсивность воздействия этих факторов на организм существенно ниже. В целом численность населения, подвергающегося повышенному риску воздействия неблагоприятных факторов среды обитания в изучаемом юго-восточном районе города Шымкента составила до 15000 человек.
Основные селитебные зоны находятся в пределах выраженной биогеохимической аномалии в городе Шымкенте, характеризующейся техногенной деградацией объектов природной среды, с высоким загрязнением атмосферного воздуха летучими соединениями предельных и непредельных углеводородов.
Неблагоприятные изменения в показателях, характеризующих здоровье детского населения, в последние годы выражались в негативной динамике и высоких уровнях первичной и общей заболеваемости в биогеохимический жилой зоне города.
Слайд 18ВЫВОДЫ
Интенсивное освоение шымкентского нефтеперегонного завода, не обеспеченное адекватными мерами по защите
природной среды от загрязнений и сохранению здоровья детского населения привело к формированию обширной экологически кризисной зоны техногенной деградации природных объектов, которая характеризуются избыточным накоплением в почве, поверхностных водах, также в растительности углеводородных соединении. Среди атмосферных загрязнений наибольшее гигиеническое значение имеют предельные углеводороды.
Ведущими внешними факторами повышения уровня неинфекционных заболеваний детского населения, проживающего в районе размещения НПЗ, и связанного с ними риска высокой заболеваемости и преждевременной смертности являются загрязнения объектов окружающей среды углеводородными соединениями.
Слайд 19Среди детского населения, проживающего в районе размещения нефтеперегонного пройзводства, распространенность врожденных
пороков развития, болезней крови и кроветворных органов, а также хронических заболеваний респираторной системы существенно (в 1.7 -2.4 раза) превышает ожидаемые региональные показатели.
Низкая эффективность оздоровительных программ и высокий риск нарушений здоровья в связи с интенсивным воздействием на организм вредных факторов окружающей среды способствовали формированию устойчивой тенденции к депопуляции в предшествующие годы, которая характеризовалась относительным снижением показателя рождаемости (21.7 на 1000 женщин фертильного возраста) и средней продолжительности предстоящей жизни (60.5 лет у мальчиков и 71.6 года – у девочек).
Разработан комплекс оздоровительных мер по снижению рисков, связанных с воздействием на организм детей загрязнений объектов окружающей природной среды. Внедрение этих мероприятий позволило уменьшить объем вредных выбросов и сбросов на 12 %, что способствовало за последние 5 лет снижению общей заболеваемости детского населения.
Слайд 20ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Превентивные меры, включающие систему медико-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья
детского населения, проживающего в районе размещения НПЗ должны быть комплексными и включать:
Модернизацию технологических процессов, стремящуюся к достижению санитарно-гигиенических норм выброса путем автоматизации работ и усиления контроля за соблюдением регламентов техники безопасности;
Слайд 21Продолжение
Использование методологии оценки риска ущерба детского здоровья и принятие управленческих решений,
основанных на результатах комплексной оценки экологического рисков;
Совершенствование методов ранней диагностики хронических заболеваний, вызванных воздействием загрязнений, поступающих из окружающей среды.