Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра госпитальной хирургии
МНК госпитальной хирургии
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сочетанная травма: Объективная оценка тяжести. Виды шкал оценки презентация
Содержание
- 1. Сочетанная травма: Объективная оценка тяжести. Виды шкал оценки
- 3. Понятия:
- 4. Понятия: Тяжесть повреждения
- 5. Понятия: Тяжесть состояния
- 6. Понятия: Тяжесть травмы
- 7. Сочетанная травма - система оценки Оценка тяжести
- 8. AIS(Abbreviated Index Severity сокращенная шкала повреждений)
- 9. AIS определяет степень тяжести только отдельных
- 10. ISS(Injury Severity Scale шкала тяжести травмы)
- 11. Итого: 16+16+16=48 вероятность летальности такого пациента равна 50%.
- 12. Недостатки: Отсутствие учета возраста пострадавших и заниженная
- 14. Оценка тяжести состояния Интегральные шкалы-системы Прогноз
- 15. Зачем нужна интегральная оценка тяжести состояния? Для
- 16. APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985,
- 17. APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985,
- 18. Индивидуальный подход Наличие даже одного симптома декомпенсированного
- 19. Стабилен ли пациент?
- 20. Стабилен ли пациент? Да. Окончательное хирургическое вмешательство Нет. Реанимационные Мероприятия
- 21. Стабилен ли пациент? Да.
- 22. Стабилен ли пациент? Нет.
- 23. Стабилен ли пациент?(минуты) Отвечает ли на реанимационные
- 24. Благодарю за внимание
Понятия:
Слайд 1
Сочетанная травма:
Объективная оценка тяжести
Виды шкал оценки
Выполнил:
Уманский Денис
студент IV курса, 13 группы
лечебного
факультета
Слайд 4
Понятия:
Тяжесть повреждения – показатель, характеризующий совокупность разрушений анатомических структур организма в
результате внешнего воздействия. Тяжесть повреждений отражает морфологическую характеристику травмы
Слайд 5
Понятия:
Тяжесть состояния – отражает функциональную характеристику травмы, т.е. реакцию организма на
повреждение в конкретных условиях внешней среды и оказания медицинской помощи.
Слайд 6
Понятия:
Тяжесть травмы – это понятие, объединяющее степень повреждения анатомических структур в
результате внешнего воздействия и нарушений гомеостаза в ответ на травму.
Слайд 7Сочетанная травма - система оценки
Оценка тяжести повреждений:
AIS (Abbreviated injury scale);
ISS
(Injury severity score);
AP (Anatomical Profile)
PTS (Polytraumaschlussel);
NISS (New Injury Severity Score);
CRIS;
ЦИТО;
Anatomic index (AI);
ВПХ-П (МТ), дополненная
(79 наименований!)
Прогнозирование смертности
AP (Anatomical Profile)
PTS (Polytraumaschlussel);
NISS (New Injury Severity Score);
CRIS;
ЦИТО;
Anatomic index (AI);
ВПХ-П (МТ), дополненная
(79 наименований!)
Прогнозирование смертности
Оценка тяжести состояния:
APACHE I-III;
SAPS;
CCS;
SOFA;
MODS;
RTS (GCS+ЧДД+АДсис);
ВПХ-СП и ВПХ-СГ;
ШОСС.
Мониторинг органной дисфункции
Слайд 9 AIS определяет степень тяжести только отдельных повреждений. Первоначальное использование AIS
для оценки тяжести политравм продемонстрировало ее полную несостоятельность в решении этой задачи, поскольку коды тяжести AIS нельзя ни складывать, ни усреднять для получения общей величины.
Слайд 10ISS(Injury Severity Scale шкала тяжести травмы)
ISS –
это сумма квадратов AIS-кодов трех наиболее тяжелых повреждений следующих шести областей тела:
Голова и шея;
Лицо;
Грудь;
Живот;
Забрюшинное пространство и содержимое таза;
Конечности, тазовый пояс;
Наружные повреждения - раны, ушибы, ожоги.
Голова и шея;
Лицо;
Грудь;
Живот;
Забрюшинное пространство и содержимое таза;
Конечности, тазовый пояс;
Наружные повреждения - раны, ушибы, ожоги.
Слайд 12Недостатки:
Отсутствие учета возраста пострадавших и заниженная оценка вклада в прогноз летальности
тяжелой черепно–мозговой травмы.
Не учитывает множественные повреждения в пределах одной системы организма
Не учитывает множественные повреждения в пределах одной системы организма
Слайд 14Оценка тяжести состояния
Интегральные шкалы-системы
Прогноз
Индивидуальный
Групповой
Универсальные системы-
шкалы (APACHE, SAPS,
SOFA,MODS, MPI, TRISS, ШОСС)
Слайд 15Зачем нужна интегральная оценка тяжести состояния?
Для объективной оценки тяжести состояния больных
Для
прогнозирования исхода
Для обоснования тактики лечения
Для оценки эффективности хирургического и лекарственного лечения
Для экономической оценки медицинских вмешательств
Для создания обоснованных программ и стратегии здравоохранения
Слайд 16APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст,
хроническая оценка здоровья
А - оценка физиологического состояния пациента (12 признаков)
В – оценка возраста(от 0 до 6 баллов, расчёт от 44 до 75 лет)
С – оценка сопутствующих заболеваний: если у пациента присутствует заболевание с тяжелым нарушением функции органа или иммунодефицитное состояние, то выставляется оценка:
а) оперированных в экстренном порядке или не оперированных – 5
б) оперированных в плановом порядке - 3
Слайд 17APACHE I, II, III (W. Knaus, 1985, 1991, 1994) Острая физиология, возраст,
хроническая оценка здоровья
Слайд 18Индивидуальный подход
Наличие даже одного симптома декомпенсированного и/или критического состояния, которые представлены
в множестве сортировочных шкал и обнаружение даже одного повреждения которое может представлять угрозу для жизни, является показанием к тактике DCS.
В клинической практике в момент госпитализации тяжелого больного недопустимо и преступно подсчитывать баллы по какой либо шкале вместо оказания медицинской помощи
Наличие «Триады смерти» (метаболический ацидоз, гипотермия и коагулопатия) которая является абсолютным показанием к применению тактики DCS, необходимо доказать, а на это нет времени.
Слайд 20Стабилен ли пациент?
Да.
Окончательное хирургическое вмешательство
Нет.
Реанимационные
Мероприятия
Слайд 21Стабилен ли пациент?
Да.
Окончательное хирургическое вмешательство
Нет.
Поиск источника кровотечения и стабилизация пациента.
Отвечает
ли на реанимационные мероприятия?
Слайд 22Стабилен ли пациент?
Нет.
Окончательное хирургическое вмешательство
Да.
Фиксация отломков
АВФ
Отвечает ли на реанимационные
мероприятия?
Требуется ли экстренная травматолого-ортопедическая операция, кроме кранио-, торака-, лапоратомии?(<суток)
Слайд 23Стабилен ли пациент?(минуты)
Отвечает ли на реанимационные мероприятия?(часы)
Должен ли хирург учитывать феномен
повторного удара у этого пациента?(>суток)
Пациент стабилен.
Окончательное хирургическое вмешательство
Стационарное лечение -> Амбулаторное лечение
