Слайд-лекция №14. Лекарственные средства влияющие на функции органов пищеварения презентация

Содержание

Слайд-лекция №14 Лекарственные средства влияющие на функции органов пищеварения

Слайд 2Слайд-лекция №14
Лекарственные средства влияющие на функции органов пищеварения

Слайд 3
Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с образованием язвенного

дефекта слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс других органов системы пищеварения.

Слайд 5Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Желудок делится на 4 отдела:
кардиальный
пилорический (привратниковый)
тело
дно
Стенка желудка содержит

4 слоя:
слизисты
подслизистый
мышечный
серозный

Слайд 6Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
В слизистой имеется 3 типа сектеторных клеток:
Продуцирующие слизь

расположены в шейке желудочных желез, находятся преимущественно в пилорическом и кардиальном отделах;
Главные клетки вырабатывают пепсиноген - предшественник пепсина;
Париетальные клетки, продуцирующие соляную кислоту, находятся в теле и дне желудка.
Кроме того есть 2 вида гормонопродуцирующих клеток G-клетки, вырабатывающие гастрин и D-клетки, продуцирующие соматостатин.

Слайд 7Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
В результате желудочной секреции образуется желудочный сок состоящий

из :
соляной кислоты
бикарбоната
слизи
пепсиногена (пепсина),
внутреннего фактора
гормонов (гастрин).
В сутки вырабатывается 2500 мл сока.

Слайд 8Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Бикарбонат секретируется париентальными клетками в пилорическом отделе желудка

и двенадцатиперстной кишке. Вместе со слизью он играет важную защитную роль: наличие бикарбоната в слое слизи обеспечивает нейтрализацию ионов водорода около стенки желудка.

Главный эндогенный стимул секреции бикарбоната:
соляная кислота;
простогланидины Е2;
холинергические агенты;
желудочно-кишечные горсоны.
Ингибиторы секреции бикарбоната:
НПВС;
агонисты альфа2-адренорецепторов,
этанол,
желчные кислоты

Слайд 9Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Слизь - второй выжный компонент желудочного сока, служащий

фактором защиты. Покрывая всю поверхность слизистой оболочки желудка, она не только смазывает и защищает его от механических повреждений, но и образует несмешивающийся слой - гель. Он содержит бикарбонат, нейтрализующий соляную кислоту.

Слизистый гель -»Протектор» слизистой оболочки, он предохраняет ее от самопереваривания.
Стимуляторы секреции:
простогландины
Ингибиторы секреции
НПВС

Слайд 10Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Пепсин
Основная функция - расщепление белков.
Образуется в кислой рН

желудка из пепсиногена.

Слайд 11Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Внутренний фактор
Секретируется париетальными клетками.
Необходим для всасывания витамина В12

в тонкой кишке.

Слайд 12Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Соляная кислота - главный компонент желудочного сока. Ее

роль - обеспечить превращение пепсиногена в пепсин и поддерживать кислую желудочную рН, необходимую для подавления бактерий, вирусов, паразитов.

Основной стимулятор париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту - гистамин.
Соляная кислота секретируется внутри каналикулей, содержащихся в париентальных клетках, в высокой концентрации с рН<1. Высвобождается против градиента концентрации 1:1000000 путем активного транспорта через так называемый протонный насос.

Слайд 14Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны


Желудочная секреция имеет 4 фазы:

Слайд 15Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Базальная (происходит при отсутствии всех форм стимуляции. Она

отражает циркадный ритм секреции, наиболее высокий вечером (в 23 часа) и низкий утром (от 5 до 11 часов), что свидетельствует о ее зависимости от тонуса блуждающего нерва).

Стимулируют
гистамин
ацетилхолин
гастрин
кальций
энкефалины
Ингибиторы
со-мастатин
кальцитонин
глюкагон
дофамин
вазоактивный пептид норадреналин
простогландины
У больных язвенной болезнью повышена в 2-3 раза

Слайд 16Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Цефалическая (мозговая)

Связана с приемом пищи вследствие нейро-рефлекторной

парасимпатической стимуляции, когда человек голоден.

Слайд 17Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Желудочная (обусловлена поступлением пищи в желудок: она запускает

высвобождение гастрина, который в свою очередь стимулирует продукцию большого количества желудочного сока)

Высвобождение гастрина происходит под влиянием:
парасимпатической стимуляции
растяжения стенок желудка
в ответ на пищу
экстрактивные вещества мяса
специи кофеин алкоголь

Слайд 18Анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны
Кишечная (начинается после поступления пищи в тонкую кишку.

По мере ее продвижения секреция желудочного сока подавляется. Ото результат симпатической стимуляции, возникающе й после плопадания кислоты в верхние отделы тонкой кишки).

Двенадцатиперстная кишка определяет скорость опорожнения желудка (опорожнение замедляется):
при растяжении тонкой кишки;
выраженной кислотности поступающих пищевых масс,
наличии белков и жиров

Слайд 19Патофизиология и патогенез язвы
Основной морфологический субстрат язвенной болезни - дефект слизистой

оболочки , а также сопряженный с ним гастродуоденит.

Слайд 21Патофизиология и патогенез язвы
Фазы развития язвы:
острая (или хроническая) язва
заживление
постязвенный рубец.

Слайд 22Патофизиология и патогенез язвы
Патогенез язвы заключается в нарушении баланса между факторами

агрессии и защиты в сторону преимущественного преобладания агрессии за счет повышения соляной кислоты и пепсина.

Слайд 23Патофизиология и патогенез язвы
Причины повышения секреции:
1. Увеличение массы париетальных и главных

клеток
2. Увеличение количества париетальных клеток, функционирующих в условиях базальной секреции
3. Усиление секреции, стимулированной пищей
4. Ускорение опорожнения желудка (у больных с язвой 12-перстной кишки)

Слайд 24Патофизиология и патогенез язвы
Причины снижения защиты
1. Нарушение секреции слизи
2. Нарушение секреции

бикарбоната
3. Нарушение кровотока
4. Недостаток простагландинов (Е2)

Слайд 25Патофизиология и патогенез язвы
Факторы агрессии
H.pylory
НПВС
Соляная кислота
Пепсин
Желчные кислоты
Нарушения кровотока (фактор активации тромбоцитов
лейкотриен

С4, простагландин Е2

Слайд 26Патофизиология и патогенез язвы
Факторы защиты
Слизь
Бикарбонат
Сурфактант
Улучшение кровотока

Слайд 27Роль Helicobakter pylori в развитии язвенной болезни
Частота инфицирования хеликобактером при язвенной

болезни достигает 85-100%
Хеликобактер содержит целый комплекс ферментов. Его протеолитические ферменты приводят к уменьшению толщины и гидрофобности защитного геля, покрывающего поверхность слизистой.
Инфильтрация нейтрофилов, активируемая под воздействием бактериального фактора, становится главным медиатором повреждения слизистой

Слайд 28Хеликобактер пилори

Слайд 29Хеликобактер пилори гистологическая диагностика

Слайд 30Классификация противоязвенных средств
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
Циметидин
Ранитидин (зантак)
Фамотидин (Квамотел)
Низатидин
Роксатидин

Слайд 32Классификация противоязвенных средств
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол (омез, лосек, гастразол)
Пантопрозол
Ланзопрозол (ланзап)
Рабепразол
Пилобакт (комбинированный препарат)

Слайд 34Классификация противоязвенных средств
Прочие противоязвенные препараты
Сукральфат (вентер)
Пирензипин (гастроцепин)
Висмут субцитрат (ДЕ-НОЛ)
Висмут субнитрат (викалин)
Мизопростол (сайтотек)

Слайд 35Классификация
Антациды
Соединения магния
магния карбонат
магния оксид
магния гидроокись
Соединения алюминия
алюминия гидроокись
Алюминия фосфат (фосфолюгель)
Соединения кальция
кальция карбонат
комбинации

и комплексы алюминия, кальция и магния
Альмагель
Маалокс

Слайд 37Лечение язвенной болезни основной принцип - одновременно воздействие на основные факторы патогенеза


Неlicobacter pylori
Дуоденальный рефлюкс, замедленное или ускоренное опорожнение желудка от пищи (снижение буферной роли пищи и усиление зактисления луковицы 12-перстной кишки).
Обратная диффузия Н+ ионов.
Повышение массы париетальных клеток и усиление функции гастрин-продуцирующих клеток, агрессивных факторов желудочного сока (повышение продукции соляной кислоты и активности пепсина).
Сниженеи продукции защитных факторов слизистой желудка (снижение содержания компонентов слизисто-бикарбонатного барьера), простогландинов, гастроинтестициальных гормонов - секретина и соматостаина, усиление катаболических процессов в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки.

Слайд 38Режим назначения антихеликобактерных средств

Слайд 39Частота эрадикации Н.pylori на фоне антибактериальной терапии

Слайд 40Схемы лечения содержащие омепразол

Слайд 41Схемы лечения, содержащие Н2-блокаторы

Слайд 43Нарушения моторики ЖКТ
Первичные нарушения моторики:
рефлюкс-эзофагит
рефлюкс-гастрит
дискинезия желчевыводящих путей
синдром раздраженной толстой кишки


Вторичные нарушения

моторики:
болезнь оперированного желудка
демпинг-синдром
диабетический гастропорез
системная склеродермия

Слайд 44Роль нарушений моторики ЖКТ в патогенезе желудочно-кишечных заболеваний

Слайд 45Иннервация стенки кишечника
1. Спинальное афферентное волокно 2. Вагусное афферентное

волокно 3. Внутреннее сенсорное волокно 4. Вагусное пресинаптическое эфферентное волокно 5. Симпатическое пресинаптическое эфферентное волокно 6. Холинергическое постсинаптическое волокно 7. Пуринергическое постсинаптическое волокно 8. Адренергическое постсинаптическое волокно, работающее на холинергическом нейроне 9. Адренергическое постсинаптическое волокно 10. Симпатическое постсинаптическое волокно


Слайд 46Взаимодействие симпатической, парасимпатической и энкефалиновых систем в регуляции моторики ЖКТ

Слайд 47Классификация
Спазмолитики и холино-блокаторы
Мебеверин (дюспаталин)
Прифинума бромид (риабал)
Троспиум (спазмекс)
Папаверин
Дротаверин (НО-ШПА,

спазмол)
Платифиллина гидратартрат
Пинаверин (дицетел)
Алверин (метеоспазмил)
Бутилскополамин (бускопан)
Питофенон в комбинации с анальгетиками (спазмалгон, спазган)

Слайд 49Классификация
Стимуляторы ЖКТ
Метоклопрамид (церукал)
Цисаприд
Домперидон (мотилиум)

Слайд 51Классификация
Противорвотные препараты
Ондансетрон
(Веро-ондансетрон, эметрон)
Гранисетрон
Трописетрон (Навобан)


Слайд 52Слабительные препараты
Контактные слабительные препараты
Бисакодил
Сенаде
Сенны экстракт сухой
Гутталакс

Слайд 53Слабительные препараты
Слабительные, увеличивающие обьем кишечного содержимого
Мукофальк

Слайд 55Слабительные препараты
Слабительные с сосмотическими свойствами
Форлакс
Магния карбонат
Магния сульфат
Лактулоза (Дюфалак)

Слайд 56Классификация противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
Кишечные противомикробные препараты
Неомицин
Натамицин (пимафуцин)
Фталазол
Миконазол
Эрцефурил

Слайд 57Классификация
Препараты снижающие перистальтику ЖКТ
Лоперамид (иммодиум)

Слайд 61Классификация Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
Препараты желчных кислот
Хенофальк
Урсосан
Никодин
Тыквеол
Одестон

Слайд 62Классификация Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
Препараты для лечения заболеваний

печени

Эссенциале Н
ЛИВ 52

Слайд 64Классификация
Ферментные препараты
Дигестал
Дигестал форте
Мезим
Мезим форте
Фестал
Энзистал

Похожие презентации

Философия сестринского дела 1309
Брюшной тиф 836
Бет сүйек және тіс жақ жүйесінің бұзылысын және ақуаларын операциялау едісі 608
Enterectomy 721
Етеккір циклының бұзылуы. Этиопатогенезі, клиникасы. Диагностикасы 1241
Современные остоиндуктивные материалы 364

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика