Скрининг при врождённом гипотиреозе презентация

медицина
Проверила: Орынбасарова К.К

вследствие
поражения щитовидной железы — первичный ГГ, гипофиза — вторичный
или гипоталамуса — третичный, а кроме того, может быть обусловлен нечувствительностью тканей к тироксину. ГТ любого происхождения может
быть врожденным и приобретенным, хотя приобретенные формы иногда
только кажутся таковыми, поскольку клинически врожденный гипотиреоз
не всегда проявляется в раннем возрасте.

приема радиоактивного йода, тиреостатических препаратов, аутоиммунного тиреоидита у беременной, ВУИ.
Агенезия или дисгенезия щитовидной железы наследственная.
Гипотиреоз с зобом вследствие генетических дефектов захвата и обмена йода, в том числе синдром Пендреда.
Гипотиреоз с зобом вследствие приема беременной йодидов, тиреостатиков, препаратов лития, брома и др.
Наследственная резистентность к ТТГ;

Этиология

(40-42 нед) беременности с крупной, выше 4 кг, массой тела.
В периоде новорожденности характерны позднее отпадение пуповинного остатка;
Нарастающая сонливость, адинамия, неэмоциональный крик; трудности при
вскармливании (вялое сосание, сниженный аппетит, апноэ, цианоз при
кормлении);
дыхательные нарушения в виде шумного, стридорозного затрудненного
носового дыхания, эпизодов апноэ во время манипуляций по уходу;
позднее отхождение мекония, запоры, вздутие живота, пупочнаягрыжа.

отстает на 3,2 СО. Масса тела - 6,7 кг, соответствует длине тела. ≪Костный возраст≫ - 1 -1 ,5 мес

Первичный врожденный
гипотиреоз у ребенка 18 мес. Длина тела 69 см, отстает на 3 СО. Масса тела 9,8 кг. ≪Костный возраст≫ соответствует
3 -4 мес.

подозрение на гипотиреоз.
-ТТГ 20 - 50 мМе/л - требуется повторное обследование
-ТТГ при повторном обследовании более 20 мМе/л + при Т 4ниже 120 нмоль/л - показана терапия тироксином
-ТТГ выше 50 мМе/л – незамедлительное начало терапии тироксином. Необходимо контрольное обследование в поликлинике через 2 недели и через 1-1,5 месяцев, что позволит дифференцировать истинный врождённый гипотиреоз от транзиторного ! -ТТГ более 100 мМе/л – наличие ВГ! Детям с ВГ в возрасте 1 года уточняют диагноз, путём 2-х недельной отмены тироксина и исследования уровня ТТГ и Т 4

сниженный уровень Т4св (норма 60 – 140 нмоль/л) в сыворотке крови
Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение или нормальный уровень ТТГ и низкий уровень Т4 своб.
Т 3 диагностической значимости не имеет

















Косвенные методы диагностики ВГ:
• Рентгенограмма зон роста (задержка появления ядер окостенения, их асимметрия,эпифизарный дисгенез)
• Анализ крови: анемия, гиперхолестеринемия
• ЭКГ: снижение вольтажа, замедление проводимости, синусовая брадикардия
• Рефлексометрия: удлинение времени ахиллова рефлекса более 300 мсек
Шкала Апгар при подозрении на врождённый

Критерии диагностики врождённого гипотиреоза (ВГ)

редких случаев нечувствительности тканей к тироксину.
Лечение начинают с момента установления диагноза независимо от возможности лабораторного подтверждения.
Допускается лечение ех juvantibus с периода новорожденное до 1-2-летнего возраста с последующей отменой препаратов и обследованием..

Лечение

Лечение в большинстве стран начинают не позднее первого месяца жизни, в среднем на 2-й нед, например в Германии лечение начинают на 8–9-й день жизни, в Великобритании— на 11–15-й день.