- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ситуациялық есеп презентация
Содержание
- 1. Ситуациялық есеп
- 2. Ситуациялық есеп Науқас Ф,
- 3. Қандай сұрақтар қою керек?
- 4. Сұрақтар Ауырсынудың локализациясы? Ауырсынудың иррадиациясы? Ауырсынудың сипаты?
- 5. Шағымдары Оң жақ қабырға астынның ауырсынуы,
- 6. Анамнезінде тағы қандай өзгерістерге мән беру керек?
- 7. Жағдайының нашарлауы қай уақыттан бері Ауру немен
- 8. Анамнезінен Жалпы жағдайының нашарлауы жаңа жылдан кейін
- 9. Обьективті қарау кезінде қандай мәліметтерді жинайсыз?
- 10. Объективті статус
- 11. Объективті статус Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия,
- 12. Сіздің болжам диагнозыңыз?
- 13. Болжам диагноз: Бауыр циррозы.
- 14. Қандай тексерулер жүргізу керек?
- 15. Зертханалық тексерулер ҚЖА, ЗЖА Копрограмма Қанның
- 16. Аспаптық зерттеулер Кеуде қуысы ағзаларының УДЗ Компьютерлі томография ФГДС Кеуде қуысының рентгенограммасы
- 17. Лабороториялық зерттеулердің нәтижесі ҚЖА: Нв-110г/л, эр. 3,2,
- 18. УДЗ диагностикасы Бауыр – 130х85мм.,бұрышы домаланған, диффузды
- 19. ФГДС Өңеш өтімді.Өңештің ортаңғы 3/1 бөлігінде веналарының
- 21. Клиникалық диагноз: Бауыр циррозы, декомпенсация сатысы, портальды гипертензия синдромы, асцит, ГЦЖ II.
- 22. Принципы терапии? Терапия принциптері ?
- 23. Режим: Темекі шегуден бас тарту. Физикалық жүктемені
- 24. Диета №5 Этиотропты терапия – антибактериалық Патогенетикалық
- 25. 1. Портальды гипертензияны және ісік-асцитті синдромды емдеу
- 26. Диспансерлік бақылау 1.ВОП дәрігері бақылауында 2.Өмір бойы
- 27. 5.Зерттеулер: ОАК :
- 28. 6.Алдын алу:Салауатты өмір салты,қауіп факторларын коррекциялау,ссанаторлы-курорты ем. 7.Диспансеризация тиімділігі:ұзық ремиссия, мүгедектік топқа шығару,аурушандықты азайту.
- 29. Задание закончено
Ситуациялық есеп
Науқас Ф, 47 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айну, мұрыннан қан кетуге шағымданады.
Слайд 2Ситуациялық есеп
Науқас Ф, 47 жаста, оң жақ қабырға астының
ауырсынуына, жүрек айну, мұрыннан қан кетуге шағымданады.
Слайд 4Сұрақтар
Ауырсынудың локализациясы?
Ауырсынудың иррадиациясы?
Ауырсынудың сипаты?
Ауырсынудың пайда болуы немен байланысты?
Науқас тағы қандай өзгерістерді
айтады?
Слайд 5Шағымдары
Оң жақ қабырға астынның ауырсынуы, тамақтан кейін ауырлық сезімі күшеюіне, іші
кебуіне, нәжісінің бұзылысына, әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына, ұйқысы мен тәбетінің бұзылысына, мұрынынан қан кету, терісінде көгерулердің пайда болуына шағымданады.
Слайд 7Жағдайының нашарлауы қай уақыттан бері
Ауру немен басталды
Ауру немен байланысты
Қауіп факторлары бар
ма
Бұрын немен ауырған
Бұрын немен ауырған
Слайд 8Анамнезінен
Жалпы жағдайының нашарлауы жаңа жылдан кейін 2 ай көлемінде ауырсыну мен
диспепсия пайда болған. Соңғы 10 күнде ішінің өсуі, әлсіздіктің күшеюі, дене температурасының 38 С ге дейін жоғарлауын байқаған.
Химиялық заводта жұмыс істейді. Ішімдікке жақын..
Химиялық заводта жұмыс істейді. Ішімдікке жақын..
Слайд 11Объективті статус
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, қозғалыссыз. Тері жабындыларында пальмарлы эритема,
қанды жұлдызшалар, жергілікті егу орнында көгерулер бар. Дене температурасы 37,6‘С. Іші асцитке дейін үлкееді, тері астында венозды тор «медуза басы» бар, бауыр мен көкбауыр асциттің әсерінен пальпацияланбайды.
Слайд 15Зертханалық тексерулер
ҚЖА, ЗЖА
Копрограмма
Қанның биохимиялық құрамы(ЩФ, ГГТП, билирубин, АЛТ, АСТ, тимол
сынағы, диастаза, қант, холестерин, жалпы белок, мочевина, белк фракции)
Вирусты маркерлерге ИФА
ПЦР
Коагулограмма
Вирусты маркерлерге ИФА
ПЦР
Коагулограмма
Слайд 16Аспаптық зерттеулер
Кеуде қуысы ағзаларының УДЗ
Компьютерлі томография
ФГДС
Кеуде қуысының рентгенограммасы
Слайд 17Лабороториялық зерттеулердің нәтижесі
ҚЖА: Нв-110г/л, эр. 3,2, ЦП – 0,86 лейк.-8,5 ЭТЖ–
32 мм/ч
ЗЖА: түсі – қою, Салыс.тығ- 1015, белок – 0,033, билируб. – оң.
Б/х : қант – 5,5, АЛТ – 0,12, АСТ – 0,26, ЩФ – 80, ГГТП – 55, билирубин – 56,47, тура -38, 35 , тимол – 8,0 диастаза -28,0, холестерин – 3,4, жалпы белок – 56,8, белк.фр. – a1 – 8,4, a2 – 6,2, b – 10,5, g – 28,6, мочевина – 3,6
ИФА – гепатит В және С – теріс.
Коагулограмма – МНО = 2,15
ЗЖА: түсі – қою, Салыс.тығ- 1015, белок – 0,033, билируб. – оң.
Б/х : қант – 5,5, АЛТ – 0,12, АСТ – 0,26, ЩФ – 80, ГГТП – 55, билирубин – 56,47, тура -38, 35 , тимол – 8,0 диастаза -28,0, холестерин – 3,4, жалпы белок – 56,8, белк.фр. – a1 – 8,4, a2 – 6,2, b – 10,5, g – 28,6, мочевина – 3,6
ИФА – гепатит В және С – теріс.
Коагулограмма – МНО = 2,15
Слайд 18УДЗ диагностикасы
Бауыр – 130х85мм.,бұрышы домаланған, диффузды біркелкі емес, орташа түйінді, тығыздалған,
портальды венаның диаметрі– 14мм., іш қуысында бос сұйықтықтар бар.
Слайд 19ФГДС
Өңеш өтімді.Өңештің ортаңғы 3/1 бөлігінде веналарының 1,0 см –ге веноздв кеңеюлері
бар. Өңештің шырышты қабаты ақшыл қызғылт түсті. Кардия ашық.
Слайд 21Клиникалық диагноз:
Бауыр циррозы, декомпенсация сатысы, портальды гипертензия синдромы, асцит, ГЦЖ II.
Слайд 23Режим: Темекі шегуден бас тарту. Физикалық жүктемені азайту. Диета:Алкогольден бас тарту Гепатотоксикалық препараттарды алып тастау Диета
сақтау
Майлы, қуырылған тағамдардан бас тарту
Асцит кезінде- сұйықтық және тұзды азайту
Бауырлық энцефалопатияда- ақуызды азайту
Цинк сульфаты(тәбет стимуляциясы үшін)
Урсодезоксихольді қышқыл, холестирамин (зудты азайту үшін)
Кальций, витамин Д (остеопороз профилактикасы үшін)
Слайд 24Диета №5
Этиотропты терапия – антибактериалық
Патогенетикалық – гепатопротекторлар,
гормонды
холеретиктер
Симптоматикалық – зәр айдаушы,
калий препараты, гемостатиктер, белок препараттары
Терапия принциптері ?
Слайд 251. Портальды гипертензияны және ісік-асцитті синдромды емдеу Селективті емес β-адреноблокаторлар (пропраналол) және
вазодилятаторлар (пролангирленген нитраттар)
Су-тұзды режим, диуретиктер (спироналактон50 мг +/- фуросемид20мг)
2. Бауырлық энцефалопатияны емдеу
Тағамда белокты азайту, ішектік флораны басу үшін антибиотиктер, лактулоза, α-кетоглутар қышқылы
Слайд 26Диспансерлік бақылау 1.ВОП дәрігері бақылауында 2.Өмір бойы бақылауда тұрады. 3.Жылына 1рет көрсеткіштер бойынша 2
рет.
4.Гастроэнтеролог ,гепатолог,
инфекционист, хирург консультациясы.
Слайд 275.Зерттеулер: ОАК :
(с тромбоцитами) - 2 раза в год. (в течении 2-3 дней)
БАК:
(билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин,
мочевина, креатинин), протромбиновый индекс - 2
раза в год. (в течении 1 недели)
УЗИ органов брюшной полости:
- 1 раз в год. ( в течении 1 недели) ФГДС: при отсутствии варикозных
вен - 1 раз в 2 года ( в течении 10 дней), при венах малого размера- 1 раз в год (в течении 10 дней), при венах большого размера - не проводится или по показаниям. ЭКГ: - 1 раз
в год ( в течении 1 недели)
Слайд 286.Алдын алу:Салауатты өмір салты,қауіп факторларын коррекциялау,ссанаторлы-курорты ем. 7.Диспансеризация тиімділігі:ұзық ремиссия, мүгедектік топқа
шығару,аурушандықты азайту.
