Синдромы вклинения при ЧМТ презентация

воронку
выпячивание вещества мозга через дефект черепа.

дыхания
изменения сердечно-сосудистой деятельности
зрачковые и глазодвигательные нарушения
расстройства мышечного тонуса и вегетативных функций.

движения глаз, расхождение осей
паратония мышц
хватательный рефлекс
разгибательный характер подошвенных рефлексов с двух сторон

поздняя

кома
дыхание Чейна-Стокса
узкие зрачки с сохранной фотореакцией
ограничение взора вверх
декортикационные реакции на боль (раньше со стороны гемипареза)

диабета
зрачки средней величины, часто грушевидной формы, анизокория, ф/р снижаются
транзиторное расширение зрачков за счет выброса норадреналина
ограничение вертикальных движений глаз, несодружественные движения глаз при ОЦР
дисконъюгированные горизонтальные и вертикальные движения глаз
децеребрационные реакции на боль

движений глаз
зрачки средней величины, фиксированы
ОЦР и ОВР отсутствуют
уменьшение выраженности децеребрационной ригидности
с-м тройного укорочения при раздражении стоп
мышечная гипотония

боль
отсутствие патологических рефлексов

признаками повышения внутричерепного давления над мозжечковым наметом в виде головных болей, расширения вен глазного дна, истощаемости психических функций. Умеренная анизокория и ослабление фотореакции

вестибулярных функций. мидриаз с отсутствием фотореакций
гемиплегия на стороне поражения
глазодвигательные нарушения при ОЦР
двусторонние патологические знаки – децеребрационная ригидность
Возможны генерализованные судорожные припадки.

Безучастность к окружающему
Психическая и физическая истощаемость
Расстройства памяти и ориентировки в пространстве
Головная боль почти постоянная
Застойные диски выражены резко

боль, появляется рвота.
2. Нарушение кровообращения в ножке мозга в силу ее сдавления, прежде всего, скажется на функционировании клеточных структур ядер черепных нервов (III) и ретикулярной формации.
3. Недостаточность глазодвигательного нерва: мидриаз, снижение, а потом и отсутствие фотореакции, отклонение глазного яблока кнаружи, птоз верхнего века.
4. Гипоксия в ядрах ретикулярной формации проявится сначала в прогрессирующем угасании сознания (оглушение, сопор, кома) и гипертонией в разгибателях шеи и туловища, напоминающим менингиальный синдром.

противоположной стороне, двусторонними симптомами Бабинского. Наблюдается альтернирующий синдром Вебера.
6. Формируется окклюзионная гидроцефалия. На фоне углубления расстройства сознания возникают приступы децеребрационной ригидности: чрезмерное переразгибание туловища при согнутых верхних и разогнутых нижних конечностях.

атонией, появляются расстройства частоты и ритма дыхания патологический тип дыхания. Продолжающееся нарастать давление на ножки мозга ведет к смещению их в отверстии намёта мозжечка и противоположная ножка оказывается прижатой к краю отверстия с другой стороны. Каскад описанных изменений быстро проявляется и в этой ножке мозга. Односторонний мидриаз сменяется двусторонним, гемиплегия тетраплегией, мышечная гипертония атонией. К углубляющимся дыхательным расстройствам присоединяются сердечно-сосудистые. Развивается тахикардия, падает артериальное давление. Все это называется атонической комой. Больной погибает при явлениях расстройства дыхания и остановки сердца.

мозга, иногда водопровод мозга и цистерны субарахноидального пространства средней черепной ямки на стороне вклинения.

отсутствие реакции зрачков на свет. Паралич взгляда вверх. Возможно развитие децеребрационной ригидности. Резко выражены защитные рефлексы. Периостальные и сухожильные рефлексы первоначально повышены, затем угнетены. Патологические симптомы могут выявляться с двух сторон.

моста и продолговатого мозга (кома, шумное, стерторозное дыхание или типа Чейн — Стокса). Пульс и сердечная деятельность первоначально угнетены, затем наступает тахикардия, ослабление пульса и падение артериального давления. Кожа и видимые слизистые становятся синюшными.

охватывают и сдавливают с дорсальной поверхности эту часть ствола. При этом возникают отек-набухание головного мозга и расстройства мозгового кровообращения, приводящие к гипоксии мозгового ствола.

резким усилением головных болей, преходящая глухота и слепота, внезапное нарушение ритма дыхания и его остановка. Вне приступов сознание больного сохраняется, а расстройства дыхания отсутствуют.

кожи и видимых слизистых, преходящее усиление сердечно-сосудистой деятельности с последующим падением ее, широкие, не реагирующие на свет зрачки, мышечная гипотония и арефлексия.

позвоночника, вынужденное положение головы, оживление периостальных и сухожильных рефлексов, парезы конечностей и проводниковые расстройства чувствительности.