Презентация на тему Синдром поражения бронхов

Презентация на тему Презентация на тему Синдром поражения бронхов, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 65 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Синдром поражения бронхов



Слайд 2
Текст слайда:

А) СИНДРОМЫ ДИФФУЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ БРОНХОВ
● Синдром бронхитический (остробронхитический)
● Синдром бронхиальной обструкции
● Синдром бронхоспазма
Б) СИНДРОМЫ ЛОКАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ БРОНХОВ
● Синдром бронхоэктатический
● Синдром ателектаза


Слайд 3
Текст слайда:

Бронхитический (остробронхитический) синдром
Сущность: диффузное катаральное воспаление крупных, средних и мелких бронхов (как правило - острое) без клинико-функциональных признаков вентиляционных нарушений, то есть - без признаков бронхиальной обструкции.
Симптомы:
- малопродуктивный кашель;
- отсутствие одышки;
- пальпаторно: отсутствие локального изменения голосового дрожания;


Слайд 4
Текст слайда:

- перкуторно: отсутствие локального изменения перкуторного тона;
- аускультативно: жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы (локально либо диффузно), соотношение между фазами вдоха и выдоха сохранено.

Бронхитический синдром является ведущим при остром катаральном бронхите, хроническом необструктивном бронхите, встречается при бронхопневмонии.


Слайд 5
Текст слайда:

Синдром бронхиальной обструкции
Сущность: нарушение бронхиальной проходимости вследствие воспаления слизистой бронхов (как правило длительное, рецидивирующее), гиперсекреции и дискринии, нарушения эластических свойств стенки, сопровождающегося уменьшением просвета крупных и мелких бронхов.
При этом развиваются клинико-функциональные признаки вентиляционных нарушений по обструктивному типу


Слайд 6
Текст слайда:

Симптомы:
- кашель со слизистой, слизисто-гнойной мокротой, иногда в виде сгустков или "слепков бронхов". Кашель постоянный, часто усиливающийся в утренние часы;
- одышка экспираторного характера ( симптом, относящийся к синдрому дыхательной недостаточности);
- пальпаторно: отсутствие локального изменения голосового дрожания;
- перкуторно: отсутствие локального изменения перкуторного тона;
- аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, сухие хрипы, рассеянные по всей поверхности легких, выслушиваются преимущественно на выдохе.


Слайд 7
Текст слайда:

Бронхоспастический синдром
Сущность: сужение просвета мелких бронхов вследствие спазма их гладкой мускулатуры при повышении чувствительности и реактивности бронхов к действию различных физико-химических факторов. Основной клинической чертой синдрома является внезапность (приступообразность) развития бронхоспазма, на фоне которого вторично развиваются воспалительный отек слизистой преимущественно мелких бронхов и дискриния.


Слайд 8
Текст слайда:


норма


При приступе БА


Слайд 9
Текст слайда:

Симптомы:
приступы удушья;
в конце приступа удушья кашель с отделением вязкой стекловидной мокроты;
часто перед приступом больные ощущают ауру в виде першения в горле, стеснения в груди, кожного зуда;
при осмотре: во время приступа - вынужденное положение с фиксированным плечевым поясом, набухание шейных вен, грудная клетка в состоянии глубокого вдоха;
пальпаторно: во время приступа - резистентность грудной клетки повышена, голосовое дрожание ослаблено;


Слайд 10
Текст слайда:

перкуторный тон во время приступа коробочный (признаки повышения воздушности легочной ткани вследствие нарушения выдоха - увеличение остаточного объема);
аускультативно: дыхание жесткое, с резко удлиненным выдохом, слышны дистантные сухие, преимущественно дискантовые хрипы на выдохе. Ослабление дыхания, уменьшение хрипов и развитие картины "немого легкого" характерно для развития астматического статуса.
Синдром бронхоспазма является ведущим при бронхиальной астме.


Слайд 11
Текст слайда:

Синдром бронхоэктазов
Сущность синдрома: локальное гнойное воспаление с развитием расширения и деформации бронхов.
Может быть результатом врожденных аномалий, дефектов соединительнотканной основы бронхиальной стенки или предшествующего рецидивирующего воспаления бронхов.
В бронхоэктазах создаются условия для скопления мокроты и развития гноеродной флоры, поддерживающей воспаление бронхов и интоксикацию организма


Слайд 12
Текст слайда:

Симптомы:
кашель с гнойной мокротой, выделяющейся в большом количестве, как правило, более 50 мл. Суточное количество мокроты может достигать 500 мл и более;
при эрозии слизистой бронхов возможно появление симптома кровохарканья;
при осмотре: похудание, потливость, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол" (симптомы интоксикационно-воспалительного синдрома);
пальпаторно - усиление голосового дрожания над местом бронхоэктазов;
перкуторно - при крупных распространенных бронхоэктазах возможно локальное притупление перкуторного тона с тимпаническим оттенком;


Слайд 13
Текст слайда:

аускультативно - типичными являются влажные среднепузырчатые хрипы
Появление крепитации указывает на вовлечение в процесс альвеолярной ткани, т.е. развитие синдрома очагового уплотнения, расположенного перифокально по отношению к бронхоэктазам.
Жесткое везикулярное дыхание и сухие рассеянные хрипы указывают на воспалительное поражение бронхов, всегда сопутствующее бронхоэктазам.
Синдром бронхоэктазов является ведущим при бронхоэктатической болезни.


Слайд 14
Текст слайда:

Синдром обтурационного ателектаза
Синдром обтурационного ателектаза –полное активное спадение респираторного отдела легких, возникающее при закупорке просвета бронхов (чаще всего опухолью); компрессионный - при сдавлении легкого
Симптомы:
Прогрессирующая одышка (sd ДН).
При осмотре: отставание половины грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения. Западение межреберных промежутков над пораженным участком.


Слайд 15
Текст слайда:

Пальпаторно: голосовое дрожание не проводится по закупоренному бронху.
Перкуторно: локально над очагом поражения – тупой перкуторный тон (на ранних стадиях, при неполной резорбции воздуха- притупленный тон с тимпаническим оттенком).
Дополнительные перкуторные признаки - смещение средостения в пораженную сторону, над здоровой частью легких- признаки увеличения воздушности легочной ткани (см. ниже).


Слайд 16

Слайд 17
Текст слайда:




Слайд 18
Текст слайда:


 Ателектаз нижней доли левого легкого (стрелка) со смещением средостения влево


Слайд 19
Текст слайда:

БРОНХИТ – воспаление слизистой оболочки бронхов.
Встречается как самостоятельная болезнь или в качестве одного из клинических проявлений при других патологических процессах.
В зависимости от длительности заболевания выделяют острый и хронический бронхит.


Слайд 20
Текст слайда:

ОСТРЫЙ БРОНХИТ как правило продолжающийся до 1 мес.
факторы риска:
переохлождение
нарушение носового дыхания
очаги хронической инфекции в носоглотке
иммунодефицитные состояния
пожилой или детский возраст
курение (в том числе пассивное)
алкоголизм
рефлюкс-эзофагит
загрязнение окружающей среды.


Слайд 21
Текст слайда:

Клинические признаки
Поражение дыхательных путей
Cиндром бронхитический: кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, жесткое дыхание, сухие хрипы. Заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия слизистой оболочки носоглотки. Осиплость голоса.
Симптомы интоксикации (интоксикационно-воспалительный синдром) Повышение температуры. Головная боль. Недомогание


Слайд 22
Текст слайда:

Исследования
Анализ мокроты: цвет в зависимости от бактериальной флоры (желто-зеленая), лейкоциты, эпителиальные и цилиндрические клетки
ОАК умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ
Рентгенография легких – при о. бронхите изменения отсутствуют



Слайд 23
Текст слайда:

ХБ – это хр. диффузное неаллергическое воспаление бронхов, развивающееся в результате многолетнего ингаляционного воздействия ирритантов и поллютантов и
проявляющееся продуктивным кашлем 3 месяца в году в течение 2 смежных лет у больного, у которого исключены др. причины хр. продуктивного кашля


Слайд 24
Текст слайда:

ХБ – это неинфекционное заболевание, а результат многолетнего ингаляционного воздействия ирритантов и поллютантов.
Обострение ХБ – это инфекционный процесс.


Слайд 25
Текст слайда:

Этиологические факторы риска.
Курение (активное и пассивное)
Поллютанты воздуха улиц и жилища
Группы профессионального риска.
Мужской пол,
Пожилой возраст
Врожденная недостаточность α1 – антитрипсина
Персистенция цитомегаловирусной инфекции
Алкоголизм,
Наркомании
токсикомании
Гиперреактивность ДП.



Слайд 26
Текст слайда:

Клиника ХБ
синдромом бронхитический – ведущий: кашель с выделением слизисто-гнойной (при обострении) и слизистой (в период ремиссии) мокроты.
Дыхание жесткое, сухие жужжащие (басовые) хрипы.


Слайд 27
Текст слайда:

Клиника ХОБ
синдром бронхиальной обструкции- ведущий
одышка,
кашель с мокротой,
свистящие хрипы, чем интенсивнее болезнь, тем менее интенсивны хрипы).


Слайд 28
Текст слайда:

Методы исследования

Анализ мокроты: цвет в зависимости от бактериальной флоры (желто-зеленая), лейкоциты, эпителиальные и цилиндрические клетки
ОАК умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ
Рентгенография легких – По мере прогрессирования процесса и формирования бронхиальной обструкции отмечается усиление легочного рисунка, деформация корней легких, утолщение бронхиальных стенок, признаки эмфиземы легких.



Слайд 29
Текст слайда:








На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз


Слайд 30
Текст слайда:

Методы исследования:
ФВД: снижение ОФВ1 < 80% от должной величины в сочетании со снижением ОФВ1/ФЖЕЛ (тест Тиффно) < 70%,
Прогрессирование болезни доказывается уменьшением ОФВ1 более чем на 50 мл в год.
Функциональные медикаментозные пробы (с м-холинолитиками, β2 –агонистами. При ХОБЛ увеличении ОФВ1 менее чем на 15%.


Слайд 31
Текст слайда:

При бронхоскопии выявляются признаки воспаления слизистой оболочки бронхов, отечность, кровоточивость, возможны атрофия, ригидность и деформация бронхов, наличие слизистой и слизисто-гнойной мокроты в просвете бронхов.
При трансбронхиальной биопсии выявляются метаплазия эпителия, утолщение и изменение стенки бронхов, перибронхиальный пневмосклероз.
При цитологическом исследовании бронхоальвеолярного лаважа выявляется увеличение общего числа клеток за счет активированных нейтрофильных лейкоцитов, снижение абсолютного числа альвеолярных макрофагов.


Слайд 32
Текст слайда:

Осложнения ХОБ:
Эмфизема легких
ДН
Хроническое легочное сердце
Синдром недостаточности питания
Нарушение сна


Слайд 33
Текст слайда:

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА -
это хр. персистирующее воспаление ДП с эозинофильной, тучноклеточной и лейкоцитарной инфильтрацией, гиперреактивностью и обратимой (спонтанно или медикаментозно) бронхиальной обструкцией с исходом:
в перибронхиальный пневмосклероз,
легочную эмфизему с синдромом хронического легочного сердца, хр. ДН.



Слайд 34
Текст слайда:


Инфильтрация клетками воспаления и их активация
Отек слизистой
Клеточная пролиферация
Повреждение эпителия
Утолщение базальной мембраны

Бронхоспазм
Бронхиальная гиперреактивност
Гиперплазия
Высвобождение медиаторов воспаления

Симптомы/Обострения


Бронхиальная астма – двухкомпонентное заболевание, в основе которого лежит воспаление и спазм бронхов.


Слайд 35
Текст слайда:

Для развития астмы необходима предрасположенность
в виде биологических дефектов иммунной, нервной и эндокринной систем
Влияние факторов внешней среды:
неинфекционные аллергены
инфекционные агенты
Механические и химические ирританты
физические и метеорологические факторы
нервно-психические стрессовые воздействия)


Слайд 36
Текст слайда:

Формы БА
эндогенную (инфекционно-аллергическую)
экзогенную (неинфекционно-аллергическую или атопическую)
вызываемая физической нагрузкой
аспириновая


Слайд 37
Текст слайда:

Клинические признаки
Аспириновая
Полипы носа (ЖКТ, МПС)
Ринит
Непереносимость НПВС (при преме возникают приступы удушья)
БА физического усилия
Чаше развивается в молодом возрасте
Удушье возникает в покое через 5-10 мин после физической или эмоциональной нагрузки


Слайд 38
Текст слайда:

Аллергическая БА
Сочетание ринита, конъюнктивита и бронхоспазма
Повышение уровня IgE в крови
Наследственная предрасположенность


Слайд 39
Текст слайда:

Обострение БА
Одышка (пароксизм экспираторного диспноэ, который завершается отхождением вязкой стекловидной мокроты)
Сухой кашель
Свистящие хрипы
Чувство стеснения в груди и нехватки воздуха


Слайд 40
Текст слайда:

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
Исследование крови
Эозинофилия (более 0,40*109 /л) –
Исследование мокроты микроскоп
эозинофилы,
кристаллы Шарко-Лейдена.
Спирали Куршмана
желтоватый оттенок + нейтрофильные лейкоциты и бактерии (при присоединении инфекции)


Слайд 41
Текст слайда:

Спирали Куршмана
Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах. Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ мокроты, в котором обнаружены спирали Куршмана, характерен для спазма бронхов (чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмонии и раке лёгкого).


Слайд 42
Текст слайда:

Кристаллы Шарко-Лейдена
Кристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог) выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов, поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов (аллергические процессы, бронхиальная астма).


Слайд 43
Текст слайда:

Рентгенография легких
Наиболее часто обнаруживают повышенную воздушность лёгких,
Функциональное исследование легких
ОФВ1
обратимая бронхиальная обструкция с увеличением показателя ОФВ1 более чем на 15% от исходной величины после ингаляции бронходилататора характерна для бронхиальной астмы.
Средне-экспираторный поток,


Слайд 44
Текст слайда:

Пикфлоуметрия (измерение ПСВ) - наиболее важная и доступная методика в диагностике и контроле обструкции бронхов у больных бронхиальной астмой. Это исследование, проводимое ежедневно 2 раза в день, позволяет диагностировать обструкцию бронхов на ранних сроках развития бронхиальной астмы, определить обратимость бронхиальной обструкции, оценить тяжесть течения заболевания и степень гиперреактивности бронхов, прогнозировать обострения, определить профессиональную бронхиальную астму, оценить эффективность лечения и провести его коррекцию.
Пикфлоуметр должен быть у каждого больного бронхиальной астмой


Слайд 45

Слайд 46
Текст слайда:

Дополнительные тесты:
Кожные пробы с экстрактами аллергенов
Радиоаллергосорбентный тест Провокационный ингаляционный тест с аллергеном
Проба с физической нагрузкой


Слайд 47
Текст слайда:

Кожные пробы с экстрактами аллергенов позволяют выявить IgE – зависимую чувствительность к внешним факторам (пыльца, споры плесени, домашняя пыль, перхоть животных и т.д.). перед проведением кожных проб следует отменить адренергические бронхолитики и антигистаминные средства.
Радиоаллергосорбентный тест позволяет определять специфические IgE – антитела in uitro.


Слайд 48
Текст слайда:

Провокационный ингаляционный тест с аллергеном помогает в диагностике апипичных случаев заболевания, например, кашлевой астме (постоянный кашель без сухих хрипов).
Проба с физической нагрузкой наиболее часто применяется для подтверждения диагноза БА у детей. После 7 – минутных физических упражнений более чем у 90% детей с БА наблюдается снижение ОФВ1


Слайд 49
Текст слайда:

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) - локальное расширение бронхов, проявляющееся хроническим преимущественно эндобронхиальным нагноением.
КЛАССИФИКАЦИЯ БЭБ:
I. По генезу бронхоэктазов: врожденные, приобретенные.
II. В зависимости от поражения элементов бронхолегочной системы:
● с преимущественным поражением бронхов;
● с преимущественным поражением легочной ткани (сегмент, доля, доли, по одной доле в обоих легких, легкое).


Слайд 50

Слайд 51
Текст слайда:

Обследования при бронхоэктатической болезни

OAK: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (в фазе обострения).
ОА мочи: протеинурия.
БАК: снижение содержания альбуминов, увеличение - альфа2- и гаммаглобулинов, а также сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина в фазе обострения.


Слайд 52
Текст слайда:

ОА мокроты: гнойная; при отстаивании - два или три слоя; в мокроте много нейтрофилов, эластических волокон, могут встречаться эритроциты, пробки Дитриха – белесовато-желтоватые комочки, издающие при раздавливании зловонный запах, - типичны для хронического гнойного процесса в бронхах




Слайд 53
Текст слайда:

Рентгенологические исследования. Бронхография целесообразна вне обострения инфекционного процесса или кровохарканья,
Компьютерная томография
Фибробронхоскопия


Слайд 54
Текст слайда:

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:
1. Бронхоэктатический - ведущий
2. Воспалительно-интоксикационный
3. Клинико-анамнестический
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА: Бронхоэктатическая болезнь, приобретенная, с преимущественным поражением легочной ткани (нижние доли обоих легких), непрерывно рецидивирующее течение, фаза обострения. ДН 2 степени.


Слайд 55
Текст слайда:




Слайд 56

Слайд 57
Текст слайда:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!


Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60
Текст слайда:


Исследование газового состава крови необходимо для оценки легочного газообмена, определения характера прогрессирования болезни и степени легочной недостаточности, а также своевременного назначения продолжительной оксигенотерапии.


Слайд 61
Текст слайда:




Слайд 62
Текст слайда:


Для определения обратимости бронхиальной обструкции используются тесты с бронходилататорами — β2-агонистами короткого действия сальбута- молом и фенотеролом.
 
Рис. 6. Кривая "поток-объем" больной Б., 41 год. Признаки легочной недостаточности по обструктивному типу со значительным нарушением проходимости бронхов на всех уровнях. ОФВ1 — 55,3% от должной величины, индекс Тиффно — 61,8%
Использование тестов с бронходилататорами


Слайд 63
Текст слайда:

Умеренные нарушения вентиляционной функции легких по смешанному типу со значительным нарушением бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких бронхов. Бронходилатационная проба с фенотерол/ипратропиум бромид отрицательная. Прирост ОФВ1 — 9%



Слайд 64
Текст слайда:


Исследование газового состава крови необходимо для оценки легочного газообмена, определения характера прогрессирования болезни и степени легочной недостаточности, а также своевременного назначения продолжительной оксигенотерапии. Исследование газового состава крови необходимо для оценки легочного газообмена, определения характера прогрессирования болезни и степени легочной недостаточности, а также своевременного назначения продолжительной оксигенотерапии.


Слайд 65
Текст слайда:




Нормальные показатели газового состава артериальной крови:
PO 2 : 80-100 мм рт. ст. (СИ:10,6-13,3 кПа).
PCO 2 : 35-45 мм рт. ст. (СИ:4,7-5,3 кПа).
рН: 7,35-7,45 (СИ: 7,35-7,45).
O 2 CT: 15-23% (СИ: 0,15-0,23).
S a O 2 : 94-100% (СИ: 0,94-1,00).
НСО3-: 22-25 мэкв/л (СИ: 22-25 ммоль/л).


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика