Синдром недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты презентация

Содержание

Аортальные пороки могут быть врожденными и приобретенными. Причины 1. Ревматизм 2. Склеродегенеративные процессы 3. Врожденные и наследственные аномалии (синдром Марфана, бикуспидальная аорта) 4. Инфекционный эндокардит

Слайд 1 Синдром недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты.

Слайд 2 Аортальные пороки могут быть врожденными и приобретенными.
Причины
1. Ревматизм
2.

Склеродегенеративные процессы
3. Врожденные и наследственные аномалии (синдром Марфана, бикуспидальная аорта)
4. Инфекционный эндокардит

Слайд 3 3 синдрома, связанных с пороками сердца:
Синдром поражения

клапанного аппарата
Синдром основного заболевания, вызвавшего развитие порока.
Синдром нарушения системы кровообращения

Слайд 4Прямые клапанные симптомы:
Аускультация
ФКГ
ЭхоКГ

Слайд 5Непрямые симптомы
гипертрофии и дилатации в ответ на гиперфункцию
Рентген
ЭКГ
ЭхоКГ
Нарушения гемодинамики

Слайд 6Перегрузка дополнительным объемом и сопротивлением
изометрическая гиперфункция
изотоническая гиперфункция

Слайд 7Стеноз аорты.
составляет 20-25% случаев

всех приобретенных пороков сердца.
Часто сочетается с аортальной недостаточностью

Слайд 8Причины )

Склеро- дегенеративные поражения
Бикуспидальная аорта
Ревматизм
Инфекционный эндокардит

Слайд 9Патанатомия
В норме площадь аортального кольца составляет 3см2, окружность –7 см.
Клапаны утолщаются,

спаиваются края полулуний
Обызвествление аортальных полулуний
Массивный кальциноз сочетается с резким сужением аортального кольца

Слайд 10Патфизиология
При сужении аортального кольца менее 1 см2 существенно меняется гемодинамика
Увеличивается

нагрузка сопротивлением
В результате развивается гипертрофия левого желудочка, которая компенсирует гиперфункцию
Развивается тоногенная дилатация, удлиняется фаза изгнания
Постепенно происходит переход тоногенной дилатации в миогенную

Слайд 11Патфизиология 2
Развивается митрализация порока
Расширяется митральное кольцо
Развивается недостаточность митрального клапана.

Слайд 12 Симптоматика
Симптоматика определяется

степенью выраженности стеноза и уровнем компенсации.
При небольшом стенозе компенсация может длиться 10-30 лет.

Слайд 13Жалобы
Головокружения и обмороки, связанные с физической нагрузкой
Функциональная недостаточность мозгового

кровообращения
Повышенная утомляемость
Стенокардия
Одышка при физической нагрузке
Сердцебиение

Слайд 14Осмотр
Бледность кожных покровов
Цианоз
Сердечный горб
Приподнимающий верхушечный толчок
Пульсация по правому краю

грудины (расширение восходящей аорты)

Слайд 15Пальпация
Пульс малого наполнения
Верхушечный толчок, приподнимающий , смещенный влево и вниз 5—6

межреберье
Систолическое дрожание, чаще по правому краю грудины при положении больного с наклоном вперед, после выдоха
Интенсивность дрожания зависит от функционального состояния м-да

Слайд 16Перкуссия
Смещение влево При постстенотическом расширении аорты смещение сосудистого пучка право


компенсация
декомпенсация

Слайд 17Аускультация
Ослабление 1 тона над верхушкой – переполнен левый ж-к
Раздвоение 1 тона

– десинхронизация сокращений правого и левого ж-ка.
П тон ослаблен или
отсутствует
IV тон –сокращ. предс

Слайд 18Аускультация
Систолический шум над аортой-продолжительный , грубый, пилящий, режущий. Максимум 2 межреберье


справа самый громкий.
Ослабляется при декомпенсации
Проведение шума на сосуды,
лучше правая сонная и подключичная


Слайд 19Артериальное давление
АД сист – снижено
АД диаст. немного повышено

Слайд 20Дополнительные методы исследования
Rg, - удлинение дуги аорты,расширение дуги и восходящей части

аорты. Рентгенологическое обызвествление клапанов
ЭКГ
ГЛЖ - систолическая перегрузка
ФКГ
Шум изгнания
ЭхоКГ –
Гипертрофия
Раскрытие полулуний

Слайд 21Диагностика
Прямые признаки
Клапанные признаки
Косвенные признаки
Левожелудочковые признаки
Снижение сердечного выброса

Слайд 22Течение
0 стадия – компенсация
1 стадия – начальные проявления легочная гипертензия

и правожелудочковая гиперфункция
2 стадия – выраженная клиническая картина
3 стадия – тотальная сердечная недостаточность

Слайд 23Осложнения
Нарушения ритма и проводимости
ИБС и снижение коронарного кровотока вплоть до ОИМ
Миогенная

дилатация и СН

Слайд 24Ошибки и трудности в диагностике
Гипердиагностика порока – до 50% ошибок


Гиподиагностика порока
Из-за отсутствия ЭКГ признаков ГЛЖ
Из-за ошибочной оценки шума – атеросклероз
«Чистый анамнез», недооценка симптомов
Ошибочная диагностика другого заболевания сердца

Слайд 25Прогноз.
Длительная компенсация
Отягчает прогноз
текущий ревматизм
коронарная недостаточность

Слайд 26Лечение
Лечение основного заболевания
Избегают дачи гликозидов – бради-эффект.
Адреноблокаторы
Искусственный клапан

Слайд 27Недостаточность аортальных клапанов (чистая лишь в 14 % случаев)

Причины
Склеро- дегенеративные поражения
Бикуспидальная

аорта, синдром Марфана
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Сифилис

Слайд 28Патогенез
Перегрузка объемом - тоногенная дилатация
Относительная недостаточность митрального клапана
АД-

рост АД сист. Снижение АД диаст.
Застой в малом круге
Нагрузка на правый ж-к

Слайд 29Клиническая картина
Жалоб может не быть очень долго
Жалобы
сердцебиение сильные

удары гипертрофированного сердца
Одышка
боли
головокружения при декомпенсации

Слайд 30Осмотр
Симптомы связанные с колебаниями давления в аорте
Сотрясение головы синхронно пульсации,

пульсация зрачков (с-м де Мюссе)
Пляска каротид, капиллярный пульс (не капилляры!) мелкие артериолы. Сердечный толчок.
При декомпенсации цианоз, набухание вен, эпигастральная пульсация

Слайд 31Пальпация
Пульс скорый и высокий (celer et altus)
Разлитой верхушечный толчок

усилен, смещение его влево и вниз
Эпигастральная пульсация
Дуга аорты пульсирует в яремной ямке

Слайд 32Перкуссия.


Смещение границы влево. При тотальной недостаточности и вправо

Слайд 33Аускультация
– Прямые признаки порока.
Ослабление 1 тона,- отсутствует период замкнутых клапанов 1тон

ослабевает из-за сморщивания аортальных клапанов
Диастолический шум – мягкий, дуюший продолжительность различна. Максимум в 4ЛС При люетическом чаще во 2 межреберьи справа. В горизонтальном положении на выдохе.

Слайд 34Аускультация

Слайд 35Аускультация
Шум Флинта –диастолический шум относительный митральный стеноз (смещение передней створки потоком

крови из аорты
Ш тон - большое кровенаполнение левого желудочка
Двойной тон Траубе на бедренной артерии
Двойной шум Дюрозье- при пережатии артерии

Слайд 36Аускультация

Слайд 37Инструментальная диагностика
Рентген
Увеличение левого желудочка
Признаки легочной гипертензии
ЭКГ
ГЛЖ
ФКГ
1 тон


Ш тон
Диастолический шум
ЭхоКГ

Слайд 38Диагноз
Клапанные признаки (шум,ослабление П тона)
Левожелудочковые признаки (гипертрофия

по данным физикального и инструментальных обследований
Гемодинамические признаки (снижение диастолического давления в аорте
Боли , пульс, шумы на сосудах, капиллярный пульс

Слайд 39Течение. Прогноз. Лечение

Похожие презентации

Неотложные состояния при сахарном диабете 943
Острые воспалительные заболевания органов малого таза 888
Тістің қатты тіндерінің жегілік емес зақымданулары мамандығы: стоматология 546
Расспрос, осмотр и иструментальные и лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта 942
Лечение болезни паркинсона и паркинсонизма 558
Неврологиялық науқастардың қайта қалпына келтіру негіздері 487

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика