Синдром "красного глаза" презентация

Содержание

Слайд 1Синдром "красного глаза"
Лекция
Кмн, доцент Жданова Лариса Викторовна
Первый

Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им.И.П.Павлова

Слайд 2 СИНДРОМ «КРАСНОГО ГЛАЗА» включает в себя:
1. Острые воспалительные заболевания век

и слезных органов
2. Конъюнктивиты
3. Эписклериты и склериты
4. Кератиты
16 млн обращений в год

5.Иридоциклиты, увеиты, эндофтальмиты
6.Острый приступ глаукомы
7.Ожоги,кровоизлиян.
8.Синдром «сухого глаза»
В 20% - причина слепоты

Слайд 3Строение глаза

Слайд 4Особенности век
Кожа
тонкая
легко подвижная (Морщины!)

Подкожная клетчатка
рыхлая (Отёки!)
лишена жира
Веки

обильно снабжаются кровью, что обеспечивает быстрое заживление ран век!


Слайд 5Анатомия век
В толще хряща располагаются мейбомиевы железы, открывающиеся по краю века.

Это - видоизмененные сальные железы, вырабатывающие жироподобный секрет, который:
препятствует выливанию слезы;
задерживает пылинки;
во время сна создает герметичность (слеза не испаряется)
создает пленку и препятствует испарению слезы
Протоки этих желез могут закупориваться и приводить к воспалению железы ( т. н. «внутренний ячмень»)

Слайд 6Herpes zoster

Слайд 7Блефарит - воспаление краев век
Факторы, способствующие развитию блефарита:

1 .Некорригированные аномалии рефракции, астигматизм, аметропия.
2.Хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии, демодекоз 3.Эндокринные и обменные заболевания 4. Хроническое воспаление придаточных пазух носа 5. Хронический тонзиллит 6. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия

Слайд 8Виды блефарита:
* Простой - покраснение и утолщение края века, «тяжесть в

глазах»
* Чешуйчатый –краснота, зуд, утомление глаз, многочисленные мелкие сальные чешуйки у корня ресниц и на ресницах

* Язвенный - язвочки, покрытые гнойной коркой
После рубцевания может наблюдаться неправильный рост ресниц - трихиаз

Слайд 9ЖАЛОБЫ
ВЕКИ КРАСНЕЮТ

БЕСПОКОИТ ТЯЖЕСТЬ В ВЕКАХ

ЗУД ВЕК

ЧЕШУЙКИ

НА ВЕКАХ

ОТЁК ВЕК

Слайд 10Блефарит

Слайд 11Лечение блефарита

выявление и устранение причин
туалет век
массаж век
смазывание краев век

1% раствором бриллиант. зелени, 5-10% спирт. раствором календулы, «Блефарогель»-1
антибиотики в каплях и мазях (Тобрекс,Тобрекс 2х, флоксал, левомицетин, ципромед, вигамокс и др.)
Тобрадекс (тобрамицин и дексаметазон)

витаминотерапия: Компливит, «Окувайт Лютеин», «Витрум вижн», «Лютеин» и др.

Слайд 12Тобрадекс
Самая выписываемая комбинация в мире

Широкий антибактериальный спектр- тобрамицин - группа

аминогликозидов

Мощное противовоспалительное действие обеспечивает дексаметазон

Высокий профиль безопасности

Слайд 13 Демодекоз

Слайд 14Демодекс

Слайд 15Демодекс

Слайд 16КАК ЛЕЧИТЬ ?

Слайд 17Лечение демодекоза
Туалет(Блефагель) Протирать края век календулой на 70° спирте
Мазь «Демалан»
«Блефарогель»-2
Применение дегтярного

мыла
Мазь «Флоксал»
Бензилбензоат(инсектицид)20%
Фосфакол
Массаж век
Соблюдение гигиены


Слайд 18Ячмень (hordeolum)
Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной

железы

НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
резко выраженная болезненность в области века
локальная гиперемия и лёгкий отёк

Слайд 19Ячмень
На 2-3 день появляется желтого цвета участок гнойного расплавления (головка

ячменя)
На 3-4 день гнойник вскрывается, выделяется гной, боль стихает

При частых рецидивирующих ячменях надо проверить кровь на сахар (возможен сахарный диабет) ! ! !

Слайд 20Ячмень

Слайд 21Внутренний ячмень

Слайд 22Ячмень. Лечение:
* Тушировать область инфильтрации этиловым спиртом (70 ˚)
*

сухое тепло, УВЧ (никаких примочек!!!)
* Sol. Sulfacyli - natrii 20%(альбуцид), Витабакт, тобрекс 4р, флоксал 0,3% 4 р, тобрекс 2х 2 р., ципромед, офтаквикс, гентамицин, Вигамокс

* глазная мазь с антибиотиками: ФЛОКСАЛ или тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая
Выдавливать воспалительный фокус нельзя ни в коем случае !!!

Слайд 23Ячмень (hordeolum)
Возможные осложнения :
* флегмона орбиты
* тромбофлебит орбитальных

вен
* внутричерепные осложнения - тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит
* сепсис

Слайд 24 Халязион-хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы

Слайд 25Острый дакриоаденит – воспаление слезной железы
Обычно является осложнением общих инфекций (грипп,

ангина, корь, брюшной тиф и др).
Процесс обычно односторонний. В области верхне - наружной части верхнего века наблюдается отечность и гиперемия, веко опускается, приобретает S-образную форму
При пальпации - резкая болезненность
Лечение такое же, как и при ячмене

Слайд 26Дакриоаденит

Слайд 27Острый дакриоцистит –воспаление слезного мешка (флегмона)
Острый дакриоцистит часто развивается на фоне

хронического дакриоцистита. При переходе гнойного воспаления на окружающую клетчатку развивается флегмона слезного мешка.
Проявляется нарушением слезной проходимости, слезотечением, выраженной гиперемией и отеком кожи век , повышением температуры, увеличением лимфатических узлов

Лечение: в начальных стадиях сухое тепло, УВЧ, дезинфицирующие капли, при появлении флюктуации-вскрытие флегмоны с последующим дренированием

Слайд 28Острый дакриоцистит

Слайд 29Лечение
В стадии инфильтрации – сухое тепло

Антибиотики

При появлении флюктуации-разрез с дренированием

Слайд 30Назолакримальная обструкция

Слайд 31Конъюнктивиты
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы - наиболее частая причина покраснения глаз

Конъюнктива вся пронизана кровеносными сосудами, при воспалении сосуды расширяются, становятся заметнее, поэтому глаз выглядит красным.
Главный признак конъюнктивита-
конъюнктивальная инъекция

Слайд 32Виды инъекций (красноты) глаза
Конъюнктивальная

1.Ярко-красный цвет

2.Локализация: у основания век, уменьшается по

направлению к роговице
3.Смещается

Перикорнеальная

1.Тёмно-красный цвет
2.Локализация: вокруг роговицы
3.Не смещается


Слайд 33 Классификация острых конъюнктивитов
1.Бактериальные:
а)гнойный инфекционный;
б)эпидемический Коха-Викса;
в) гонобленнорея;
г)хламидийный
2.Вирусные:
а)эпидемический аденовирусн.

кератоконъюнктивит
б) фарингоконъюнктивальная лихорадка
3.Аллергические:
а) медикаментозный;
б)весенний катар;
в) фликтенулёзный (туберкулёзно-аллергический)
4.Грибковые, механические, токсические и др.

Слайд 34Признаки бактериального конъюнктивита


ощущение «песка» в глазу;

покраснение глаз: конъюнктивальная

инъекция


обильное слизистое или гнойное отделяемое на веках и в конъюнктивальной полости;

отек век и слизистой глазного яблока





Слайд 35Конъюнктивит

Слайд 36Гонорейный конъюнктивит

Слайд 37ЛЕЧЕНИЕ конъюнктивитов этиотропное !
Тщательный туалет
Глазные капли: антибиотики (левомицетин

0, 25% 6 раз в день, флоксал 0,3 % 4 раза в день, ципромед , офтаквикс, тобрекс 4-6 р., тобрекс 2х 1 к. 2 раза в день, вигамокс, зимар )
Глазные мази (тетрациклиновая 1%, левомицетиновая 5%, Флоксал 0,3%) 1-2 р.
Сульфаниламиды (альбуцид 20%) 5-6 р. в д.
Антисептики (Витабакт)-пиклоксидин 2-6раз,
без консерванта, отсутствует жжение

Слайд 38Тобрекс 2х
Высокая эффективность: тобрамицин + ксантановая камедь (природный растительный полимер)

Антибиотик широкого

спектра действия
(клиническая эффективность 97,92%)
Разрешён к применению у детей от 1 года

Удобство в применении – 2 раза в сутки

Слайд 39Хламидийный конъюнктивит
Составляет 10-14% от всех конъюнктивитов

В 50% сочетается с урогенитальным хламидиозом(иппп)

Заражение

возможно и через воду в бассейне - «бассейновый конъюнктивит» (48%)

Слайд 40Хламидийный конъюнктивит Особенности
В 85% поражён 1глаз
Резко выражен отёк век
Обильное слизисто-гнойное отделяемое
Крупные фолликулы

в нижнем своде
Предушная лимфаденопатия на стороне поражённого глаза

Слайд 41Хламидийный конъюнктивит

Слайд 42КОНЪЮНКТИВИТ
Из группы фторхинолонов именно офлоксацин (ФЛОКСАЛ) обладает наибольшей активностью в отношении

хламидийной и микоплазменной инфекции.

хламидийный

Слайд 43Лечение хламидийного конъюнктивита
В первые 2 недели: капли Флоксал 0,3% 1

кап. 4-5 раз в день + мазь Флоксал 2 раза в день
С третьей недели капли Флоксал 2-3 раза в день, мазь Флоксал 1 раз в день на ночь
Со второй-третьей недели к лечению добавляют капли Индоколлир или Дексаметазон 0,1% 3 раза в день

Слайд 44Вирусные конъюнктивиты

Особенности
1.Значительный рост за последние десятилетия
2.Высокая контагиозность
3.Поражаются оба глаза
4.Слизистое отделяемое в небольшом
количестве
5.Фолликулёз конъюнктивы

Слайд 45Вирусный конъюнктивит

Слайд 46Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)
Триада основных проявлений:
лихорадка,
фарингит
негнойный фолликулярный

конъюнктивит
с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Фолликулы - мелкие, поверхностные, преобладают в нижнем своде.
Более редкие симптомы:
точечные кровоизлияния (иногда).
поражения роговицы - в 13% случаев,

Слайд 47Адено-фарингоконъюнктивальная лихорадка

Слайд 48Лечение вирусных конъюнктивитов
Офтальмоферон (6-8 раз в день)

Полудан (6-8 раз в день)

Сперсаллерг

или Опатанол 2 раза
в день
Заменители слезы (Видисик,Систейн, Систейн-Ультра, Оксиал, Хило-Комод, Лакрисифи и др.)

Слайд 49Профилактика конъюнктивитов
Рекомендуется:
Соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки, не трогать

и не тереть глаза, т.к.конъюнктивит-болезнь грязных рук
Проводить влажную уборку , регулярно проветривать помещения
Использовать индивидуальные полотенца и жидкое мыло
Профилактически закапывать дезинфицирующие капли
В период заболевания детям не следует посещать школу или детский сад

Слайд 50Аллергические конъюнктивиты
Сезонные, лекарственные и другие
аллергические конъюнктивиты

начинаются остро, драматически

с резкого зуда, отёка век, рези в глазах, светобоязни, слезотечения,
покраснения глаз и век,
чувства жжения под веками.

Слайд 51Причины аллергического конъюнктивита:
пыльца растений,
домашняя пыль,
лекарственные препараты,
косметические и парфюмерные

изделия,
средства бытовой химии,
промышленные загрязнения,

перхоть и шерсть животных,
перо, пух,
пищевые продукты,
контактные линзы и средства для их обработки,
факторы холодовой аллергии

Слайд 52Аллергические конъюнктивиты
Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает у городского населения (до

75% всех случаев)
в трудоспособном возрасте
чаще страдают женщины ( они чаще пользуются косметикой и применяют средства бытовой химии)
Нередко глазная аллергия сочетается с другими аллергическими проявлениями, например, «крапивницей», ринитом или дерматитом.

Слайд 53Аллергические конъюнктивиты

Медикаментозные
возникают после использования лекарственных препаратов
сопровождаются зудом
конъюнктива гиперемирована, отёчна,
бархатиста
Весенний катар
конъюнктива «булыжная мостовая»
скудное отделяемое, зуд
чаще встречается у молодых с аллергическим анамнезом

Слайд 54Весенний конъюнктивит

Слайд 55Аллергические конъюнктивиты
Выбор препаратов
Местного действия: димедрол 0,1%в составе «Полинадим»,»Сперсаллерг»,
«Лекролин», «Кромогексал»,

«Задитен», «Опатанол», дексаметазон 0,1%
Системного действия: димедрол, тавегил, кларитин, зиртек, телфаст, эриус и др.
Заменители слезы:Систейн, Систейн-Ультра

Слайд 56 ЭПИСКЛЕРИТ
Воспаление поверхостных слоёв склеры
Основные причины:

ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз, вирусные и др. процессы с иммунным компонент.
Симптомы:
Острое начало, резкое раздражение глаза,
боль
образование в склере инфильтрата.
Иногда осложняется кератитом и иридоциклитом.

Лечение: антибиотики, гормональные препараты; НПВП(индоколлир, диклофенак), кортикостероиды, местно — тепло, физиотерапия.

Слайд 57Диффузный эписклерит

Слайд 58Узелковый эписклерит

Слайд 59НОВЫЙ НЕСТЕРОИДНЫЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ
Индоколлир®

Слайд 60Механизм действия НПВС
НПВС ингибируют циклооксигеназный (ЦОГ) путь, препятствуя образованию простагландинов1

Синтез простагландинов

является основным фактором развития КМО и воспалительного процесса, в том числе после хирургического вмешательства

Сочетанное применение кортикостероидов и НПВС показало синергическое взаимодействие, которое обеспечивало более быстрое разрешение симптомов КМО2,3

1. McColgin AZ, Heier JS. Control of intraocular inflammation associated with cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2000 Feb;11(1):3-6. 2. Heier JS, Topping TM, et al. Ketorolac vs prednisolone vs combination therapy in treatment of acute pseudophakic cystoid macular edema. American Academy of Ophthalmology. 2000;107(11):2034-9. 3. Flach AJ. Discussion: ketorolac vs prednisolone vs combination therapy in the treatment of acute pseudophakic CMD. Ophthalmology. 2000;107:2039.

Слайд 61Побочные эффекты, обычно возникающие в результате применения в лечении традиционных НПВС

Жжение

и раздражение
Точечный поверхностный кератит
Медленное заживление ран

Также имеются данные о тяжелых побочных явлениях, связанных с роговицей, вследствие применения традиционных НПВС2,3
Истончение
Перфорация из-за расплавления

1. Flach, AJ. Topical nonsteroidal antiinflammatory drugs in ophthalmology. Int Ophthalmol Clin. 2002;42:1-11. 2. Mah FS, et al. Do NSAIDs cause wound melting following uncomplicated, small incision, scleral tunnel phacoemulsification? Paper presented at the American Society of Cataract and Refractive Surgical Meeting. May 2000, Boston, Massachusetts. 3. Prescribing Information: VOLTAREN*; ACULAR*; ACULAR* LS. *Trademarks are the properties of their respective owners.

Слайд 62Офтальмологическая суспензия непафенака 0.1% (НЕВАНАК®)
Показания:
Лечение боли и воспаления, в том числе после

хирургии катаракты
Режим дозирования:
Одна капля 3 раза в день
Состав:
Первое и единственное нестероидное
пролекарство для применения в офтальмологии

Консервант: 0.005% Бензалкония хлорид

pH: 7.4 (физиологическое значение)

Слайд 63Пролекарственная структура: метаболическая трансформация





Непафенак преобразуется в мощный ингибитор фермента циклооксигеназы амфенак

гидролазами глазной ткани



Ke TL, Graff G, Spellman JM, Yanni JM. Nepafenac, a unique nonsteroidal prodrug with potential utility in the treatment of trauma-induced ocular inflammation: II. In vitro bioactivation and permeation of external ocular barriers. Inflammation. 2000;24:371-84.


Непафенак

Амфенак

Слайд 64ГИПОСФАГМА

Слайд 65Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма)
Причины:
повышение артериального давления
подъем тяжестей ( физическое
перенапряжение

)
сильный кашель, рвота
травма глаза
лечение антикоагулянтами
при некоторых общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, заболевания крови, сах. диабет и др.)
В лечении не нуждается !

Слайд 66Ожог, вызванный спиртом

Слайд 68Пневмококковый эндоофтальмит

Слайд 69Годовое использование фторхинолонов
Офтальмология (профилактика и лечение)
около 5 млн курсов 0.3% 4

раза в сутки 8 дней = 24 кг - (0.02%)
Системное использование (терапия и хирургия)
Около 200 000 кг - (99.98%)
Вывод: Именно широкое системное применение фторхинолонов является основной причиной резистентности

Gordon YJ. Vancomycin prophylaxis and emerging resistance: are ophthalmologists the villains? The heroes?Am J Ophthalmol. 2001;131:371-376.

ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ХИНОЛОНАМ

Слайд 70Расширенный в отношении Г+ флоры спектр (вкл. Streptocоccus)
Высокая эффективность в

отношении Г- флоры
Расширенный спектр в отношении атипичной флоры, анаэробов
Хорошая переносимость
Нетоксичность на системном и тканевом уровне
Отсутствие консерванта
Быстрый бактерицидный эффект
Хорошее проникновение во все структуры глаза
Эффективность в отношении резистентной флоры
Механизмы противостояния развития
резистентности

Удобный режим дозирования

Вигамокс(моксифлоксацин) ИДЕАЛЬНЫЙ АНТИБИОТИК для местного применения-четвёртое поколение фторхинолонов

ВИГАМОКС

Слайд 71ВИГАМОКС. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
1 х 3 х 4

Слайд 72Выраженная резистентность к большому числу антибиотиков
Miño de Kaspar et al. AJO

2005.


100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

% резистентных бактерий*

Антибиотик

Мезлоциллин

Оксациллин

Пеницилин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксин

Цефтазидим

(имипенем)

Меропенем

Амикацин

Гентамицин

Неомицин

Тобрамицин

Азитромицин

Эритромицин

Ципрофлоксацин

Офлоксацин

Норфлоксацин

Левофлоксацин

Гатифлоксацин

Моксифлоксацин

(Миноциклин)

Тетрациклин

Хлорамфеникол

(Ванкомицин)

*коагулазоотрицательный стафилококк

Слайд 73Алгоритм ваших действий при острых воспалительных заболеваниях глаза
Оценка жалоб больного, анамнеза
Осмотр (наличие

конъюнктивальной инъекции, наличие или отсутствие отделяемого)
Выяснение этиологии
Назначение этиотропного лечения
Назначение слёзозаменителей

Слайд 74Выводы
НЕ НАВРЕДИ ! ! ! (Гиппократ)

Антибиотики широкого спектра действия –Левомицетин, Тобрекс,

Тобрекс 2х, Флоксал, Офтаквикс, Вигамокс, Зимар

Слёзозаменители – Видисик,Систейн, Систейн-Ультра, Оксиал, Видисик, Хило-Комод, Хилабак

Слайд 75 Спасибо за внимание! С праздником 8 марта!

Похожие презентации

Диагностика и лечение клещевого энцефалита 473
Компенсаторно-приспособительные реакции 247
Воспалительное заболевание поджелудочной железы, панкреатит 714
Основные понятия санаторно-курортной деятельности 1751
фелинотерапия. Функции фелинотерапии 538
Вирусный гепатит утят 517

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика