Симпатомиметики, симпатолитики, диуретики, антигистаминные препараты, кортикостероиды презентация

при анестезии и интенсивной терапии

Кафедра детских болезней ЗГМУ. Профессор Курочкин М.Ю., ассистент Давыдова А.Г.,
2016-2017 учебный год

стимуляция различных адренорецепторов. Их положительный инотропный эффект обусловлен воздействием на β1 -адренорецепторы сердца, вазоконстрикция является следствием стимуляции α1-адренорецепторов, а вазодилятация обусловлена активацией как α2 так и β2 - адренорецепторов. Некоторые препараты этой группы – допамин, добутамин помимо адренергических рецепторов в малых дозах стимулируют и допаминовые рецепторы, что приводит к дополнительной вазодилятации и небольшому повышению сократимости миокарда. Все адреностимуляторы имеют структурное сходство с природным адреналином.Одни из них могут обладать выраженными положительными инотропными свойствами (кардиотоники),

объединяются под названием вазопрессоры. Эпинефрин стимулирует α и β адренорецепторы, применяется у новорожденных и детей при проведении сердечно-легочной реанимации в стартовой дозе 0,01 мг/кг или 0,1 мл 0,1% раствора на каждые 10 кг массы ребенка. У новорожденных в разведении с физиологическим раствором 1:10000 в дозе 0,1-0,2 мл/кг; эндотрахеально 1:1000 в дозе 0,1 мг/кг. Адреналин является препаратом 1 линии при проведении интенсивной терапии анафилактического шока. При неэффективности дозы адреналина могут удваиваться. В больших дозах адреналин может вызвать тахикардию, аритмию, увеличение потребления миокардом кислорода.

рецепторы, улучшает почечный и спланхнитический кровоток. В дозах 5-7,5 мкг/кг/мин стимулирует β1 – рецепторы вызывает положительный инотропный эффект. В дозах более 7,5 мкг/кг/мин происходит стимуляция и α1 адренорецепторов вызывая повышение сосудистого сопротивления и тахикардию, в дозах выше 10 мкг/кг/мин -20 мкг/кг/мин стимулируя эти две группы рецепторов с акцентом на вазопрессию, поэтому у новорожденных может применяться при нестабильности гемодинамики, выраженной артериальной гипотензии во время объемных оперативных вмешательств, при анафилактическом шоке, при ИТШ. Установлено, что допамин вызывает более выраженную тахикардию по сравнению с адреналином в дозах, приводящих к одному и тому же инотропному эффекту.

дозе 5 мкг/кг/мин обладает в основном инотропным и вазотилятирующим эффектом, стимулируя в основном β1 и β2 адренорецепторы. В дозах выше 7-8 мкг/кг/мин стимулирует и альфа адренорецепторы, за счет этого увеличивается и постнагрузка. По силе инотропного эффекта превосходит допамин. Норэпинефрин стимулирует преимущественно альфа адренорецепторы, поэтому эффективно применяется при инфекционно-токсическом шоке у детей. Терапию начинают с дозы 0,1-0,15 мкг/кг/мин, возможно применять в сочетании с добутамином.