Слайд 1ГБОУ ВПО Ивановская Государственная Медицинская Академия Минздрава России
Кафедра микробиологии и вирусологии
СИБИРСКАЯ
                                                            
                                    ЯЗВА.
ЧУМА.
Выполнил студент 3 курса Шляпин И. А. под руководством профессора, д. б. н. Кузнецова О. Ю. 2012г
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 3Немного истории
   В России эта болезнь была названа сибирской
                                                            
                                    язвой в связи с большой эпидемией, описанной на Урале
  в 1786-1788 гг. С. С. Андреевским.
   Возбудитель был описан А. Поллендером (1849), К. Давином (1850), Ф. А. Брауллем (1854).
   Учение о сибирской язве было создано Р.Кохом (1876), Л.Пастером (1881),
  Л. С. Ценковским (1883).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4
Л. Пастер.
Л.С. Ценковский
  Р.Кох.
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Таксономия
   Сибирская язва ( вид Bacillus
anthracis, род Bacillus, семейство
                                                            
                                    Bacillaceae, отдел Fermicutes) - острая антропозоонозная инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов и других органов и высокой летальностью.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Морфология
Палочки:
Грамм «+»;
Крупные (3-5мкм,1-2мкм), с закругленными краями у живых и с обрубленными
                                                            
                                    и слегка вогнутыми краями у убитых – «бамбуковая трость»;
Неподвижные – жгутиков не имеют;
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Морфология
  Располагаются цепочками – стрептобациллы, окружены общей полипептидной капсулой;
 
                                                            
                                    Спорообразующие – споры располагаются центрально, овальной формы, размеры не превышают поперечник клетки.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 9Культуральные свойства
  Факультативные анаэробные, мезофилы, хемогетероорганотрофы;
  Не прихотливы к
                                                            
                                    питательным средам:
  МПА: крупные шероховатые серовато-белые колонии волнистой структуры R-колонии – «львиная грива» или «голова медузы». 
  S-колонии – гладкие, авирулентные;
  М-колонии – мукоидные;
  МПБ: R-формы - осадок, напоминающий «комочки ваты».
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 10Биохимические свойства
  Высокая активность:
  Ферментирует с образованием кислоты и
                                                            
                                    ацетоина без газа глюкозу, сахарозу, мальтозу, образует сероводород, свертывает и пептонизирует молоко;
  Разжижают желатин в виде перевернутой елочки, за счет выделения желатиназы;
  Гидролизует крахмал, козеин, восстанавливает нитраты;
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 11Биохимические свойства
  На средах с пенициллином образуют протопласты-шары в виде
                                                            
                                    цепочки – феномен «жемчужного ожерелья», выявляемый при микроскопии;
  Не обладают гемолитическим действием, либо гемолизируют эритроциты очень медленно, также имеют лецитиназную и фосфатазную активность;
  Обладают протеолитической и липолитической активностью.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12Антигены
 Соматические – полисахарид клеточной стенки;
  Капсульные – полипептид 
                                                            
                                     D-глутаминовой кислоты;
  Протективные – АГ комплекс, обладающий высокой иммуногенностью.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13Факторы патогенности
 Капсула;
 Экзотоксин:
 Отечный фактор (ОФ) – является аденилатциклазой и
                                                            
                                    катализирует накопление в клетках цАМФ;
 Протективный антиген (ПА) – индуцирует синтез протективных АТ;
 Летальный фактор (ЛФ) – вызывает некротическое действие, смерть животных.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 14Резистентность
 Вегетативные формы неустойчивы к факторам окружающей среды: кипячение – мгновенная
                                                            
                                    гибель, при 60 ºС – через 15 мин, в невскрытых трупах – через 2-7 суток.
  Споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются в воде – до 10 лет, в почве – до 30 лет и более; выдерживают кипячение в течение 5-10 мин и автоклавирование – 40 мин; погибают через 2 ч под действием 1% р-ра формалина и 10% р-ра едкого натра;
  Чувствительны к пенициллину и другим АБ. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 15Эпидемиология
  Источник инфекции: больные травоядные животные, заражение от человека очень
                                                            
                                    редко;
  Пути передачи: 
 контактный – с животными или изделиями;
 алиментарный – с зараженными продуктами;
 трансмиссивный – мухи-жигалки, слепни;
 воздушно-пылевой;
  Болезнь широко распространена в странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 16Клиника и патогенез
  Входные ворота: кожа и слизистые оболочки
ЖКТ и
                                                            
                                    респираторного тракта;
  В зависимости от проникновения 
возбудителя, его вирулентности и 
восприимчивости макроорганизма выделяют:
 Кожную форму;
 Легочную форму;
 Абдоминальную форму.
  В основе патогенеза – действие экзотоксина
 возбудителя → коагуляция белков → отек
 тканей → токсико-инфекционный шок. 
  
                                
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 19Студневидный отек в области карбункула
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 20Кожная форма сибирской язвы: сибиреязвенная пустула.
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 21Иммунитет
 Стойкий перекрестный клеточно-гуморальный иммунитет.
 Омеченны отдельные случаи повторных заболеваний.
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 22Диагностика
  Материал для исследования: кровь, моча, 
мокрота, испражнения, отделяемое
сибиреязвенного карбункула,
                                                            
                                    а также объекты 
внешней среды, пищевые продукты, сырье 
животного происхождения.
 Бактериоскопический метод – окраска по Граму.
 Бактериологический метод - дифференцирование B. anthracis от непатогенных бацилл по культуральным и б/х свойствам.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 23Диагностика
  Аллергический метод - внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина, при
                                                            
                                    положительной реакции через 24 ч появляются гиперемия и инфильтрат диаметром 10 мм и более.
  Экспресс-диагностика – РИФ, ИФА, РНГА, ПЦР, реакция термопреципитации Асколи.
  Биологическая проба – введение исследуемого материала мышам, кроликам, морским свинкам
  Ускоренная – с оценкой чувствительности к сибиреязвенному бактериофагу.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 24Лечение
 Сибиреязвенный иммуноглобулин;
 Антибиотики( пенициллин, тетрациклин).
Профилактика
  Специфическая:
плановая – живая аттенуированная
                                                            
                                    вакцина СТИ; 
экстренная – сибиреязвенный иммуноглобулин.
  Неспецифическая:
 изоляция больных и подозрительных животных;
  
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 25Профилактика
 сжигание трупов погибших животных и зараженных объектов (подстилка, навоз);
 обеззараживание
                                                            
                                    мест содержания больных животных;
 очистка водоемов;
 осушение заболоченных участков;
 организация скотомогильников;
 санитарный надзор за предприятиями по переработке животного сырья (реакция термопреципитации по Асколи). 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 27Немного истории
    Возбудитель был открыт С. Китасато и
                                                            
                                    А. Иерсеном в 1894 г. и в честь последнего носит название Yersinia.
А. Иерсен
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 28Таксономия
   Чума (вид Yersinia pestis, род Yersinia, семейство Enterobacteriaceae,
                                                            
                                    отдел Gracilicutes) – острая инфекционная природно-очаговая болезнь, относящаяся к группе карантинных инфекций, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 29Морфология
Палочки:
 Грам «-»;
 Овоидные коккобактерии 1-2мкм, 0,3-0,7 мкм (характерен полиморфизм);
 Неподвижные
                                                            
                                    – не имеют жгутиков;
 Спор не образуют;
 Образуют капсулу в организме человека и на свежих продуктах при 37 ºС;
  Имеют фимбрии.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 30Культуральные свойства
  Аэробы, ауксотрофы, психрофилы, хемогетероорганотрофы.
  Неприхотливы к питательным
                                                            
                                    средам:
МПА 3 стадии: 
Рост в виде бесцветных пластинок «битого стекла» - S-форма колоний, авирулентная (10-12ч);
 Рост с приподнятыми краями и с желтоватой либо буроватой центральной частью – «кружевной платочек» – R-форма колоний, основная вирулентная (18-24ч);
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 31Культуральные свойства
Рост с буровато-очерченным центром и     
                                                            
                                     периферической зоной – «взрослые колонии» (48ч).
МПБ: «сталактитовый рост» с хлопьевидным осадком.
Специальные среды: 
 среда Туманского-Ленской;
 кровяной агар – рост с отрицательным гемолизом.
   
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 32Биохимические свойства
 Высокая активность:
 Каталазположительны;
  Оксидазотрицательны;
  Ферментирует все углеводы
                                                            
                                    до кислоты, кроме сахарозы и лактозы;
  Ферментирует белки до сероводорода;
  Не разлагает мочевину;
  Синтезирует плазмокоагулазу, гемолизин, лецитиназу, РНКазу.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 33Антигены
  Серологической классификации не имеет - 1 серотип.
 О-АГ –
                                                            
                                    ЛПС, вызывает деструкцию тканей;
 Капсульный АГ(F1 фракция) – обладает сильной иммуногенностью и препятствует фагоцитозу;
 V-АГ и W-АГ – антифагоцитарные свойства;
 F2 фркция – экзотоксин белковой природы.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 34Факторы патогенности
 Капсула;
 АГ вирулентности (угнетение фагоцитоза);
 Эндотоксин;
 Ферменты агрессии и
                                                            
                                    инвазии (плазмокоагулаза, фибринолизин);
 Пестицин (антагонистические св-ва);
 Экзотоксин («мышиный токсин»);
 Пили (адгезия).
 Самая патогенная и агрессивная бактерия!!!
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 35Резистентность
  При понижении температуры увеличиваются
сроки выживания бактерии. 
  При
                                                            
                                    -22 ºС – 4 мес, в замороженных трупах и 
блохах – до 1 г. 
  При 50 ºС – гибель в течение 10 мин,
при 100 ºС – в течение 1 мин.
  Чувствителен к 0,1 % сулеме, к 3-5% лизола 
и фенола, УФО.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 36Эпидемиология
   Источники инфекции: 
первичные очаги – природные («дикая чума»),
                                                            
                                    циркуляция возбудителя между дикими животными и кровососущими членистоногими;
 вторичные очаги – синантропные («городская», «портовая», «крысиная», «корабельная» чума), источником возбудителя являются домашние мыши и крысы;
   
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 37Эпидемиология
  Пути передачи:
 Трансмиссивный (через укусы инфицированных блох);
 Контактный (при
                                                            
                                    разделке шкурок);
 Алиментарный;
 Аэрогенный (контакт с больными легочной формы чумы).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 38Клиника и патогенез
  Входные ворота: кожа и слизистые оболочки.
 
                                                            
                                    Стадии развития:
Лимфогенный занос;
Бактериемия;
Генерализованная септицемия.
  Клинические формы: 
Кожная форма – появление некротической язвы у входных ворот;
Бубонная форма – гемморагическое вспаление регионарного узла;
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 39Клиника и патогенез
Первично-септическая форма – бурное начало, озноб, лихорадка, сильнейшая головная
                                                            
                                    боль, кома, септицемия →  токсический шок с повреждением кровеносных сосудов, гемморагии на коже чернееют → «черная смерть»;
 Вторично-септическая форма – осложнение других форм, тяжелое течение, диагностика при жизни затруднена. Септикопиемия → вторичные очаги во внутренних органах, гемморагические кровоизлияния в них.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 40Клиника и патогенез
Первично-легочная форма – наиболее тяжелая и эпидемиологически очень опасная.
                                                            
                                    Пневмония с геморрагическими изменениями в легких, изменения в ССС, отек легких, смерть;
Вторично-легочная форма – осложнение других форм;
Кишечная форма – кровяной стул на фонеосновных проявлений (при алиментарном пути передачи);
Чума вакцинированных – легкая форма при адекватной АБ терапии.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 42Иммунитет
Различной длительности и напряженности;
Отмечены случаи повторных заболеваний;
Активность обеспечивается на клеточном уровне
                                                            
                                    посредством иммуных макрофагов.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 43Диагностика
  Материал для исследования: отделяемое из 
язв, пунктаты лимфоузлов, кровь,
                                                            
                                    мокрота, 
ликвор, фекалии, слизь из зева, трупный 
материал. 
 Бактериоскопический метод – окраска по Граму;
 Бактериологический метод – посев и идентификация по морфологическим, б/х, культуральным, АГ-ым св-вам и факторам патогенности. 
 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 44Диагностика
 Ускоренный бактериологический метод – с ичпользованием чумного бактериофага;
 Экспресс-диагностика –
                                                            
                                    ИФА, РИФ, РНГА.
 Генодиагностика – ПЦР;
 Биологический метод – заражение морских свинок;
 Серологический метод – ретроспективный анализ плазмы. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 45Лечение
 Обязательная госпитализация и строгая изоляция;
 Этиотробная АБ терапия.
Профилактика
 Специфическая: 
                                                            
                                    Живая аттенуированная вакцина из штамма EV (Жерара-Робика);
 Химическая вакцина (редко);
 Противочумный иммуноглобулин или сыворотка (серотерапия + АБ терапия). 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 46Профилактика
 Неспецифическая:
 Выявление очагов чумы – дезинфекция, дератизация, дезинсекция;
 Выявление и
                                                            
                                    лечение больных;
 Карантин и обсервация;
 Работа в противочумных костюмах;
 Выполнение международных конвенций по профилактике чумы.