- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Шов нерва презентация
Содержание
- 1. Шов нерва
- 2. Анатомия нервной системы Гистология нерва Физиология нерва
- 4. Анатомия нерва
- 5. Поперечное сечение периферического нерва: 1 —
- 6. Гистология нерва
- 10. Классификация повреждений нервной ткани Нейропраксия -
- 11. Нервный шов Нервный шов -
- 12. Основные этапы операции наложения шва нерва обнажение
- 13. 2 вида доступа
- 14. Для обнажения глубоко расположенных нервов, прикрытых мышцами,
- 15. Невролиз - выделение неповрежденного нерва из окружающих
- 16. 3. Осмотр и определение границ резекции поврежденного нерва Иссечение невромы в пределах здоровых тканей.
- 17. Выделение нерва
- 20. Классификация нервных швов: Эпиневральный шов Периневральный шов Эпипериневральный шов Шов нерва
- 21. Эпиневральный шов
- 25. П-образные эпиневральные швы по Нажотту
- 26. Периневральный шов
- 31. Комбинированный шов
- 32. Закрытие раны и иммобилизация конечности Шов поверхностных
- 33. В зависимости от сроков выполнения
- 34. Условия, необходимые для первичного шва на нервы
- 35. Преимущества отсроченного шва на нервы выполнение шва
- 36. Пластика нерва Пластикой нерва называют
- 37. Требования • Минимальная величина дефекта 2—3 см,
- 38. Виды пластики нерва • Свободная пластика цельным
- 39. Трансплантация нерва
- 40. Правила наложения швов на периферические нервы Использование
- 41. Начало процесса регенерации; пролиферация шванновских клеток в
- 42. Симптом Тинеля Патогенетически симптом Тинеля позволяет
- 43. Спасибо за внимание!
Слайд 1«Шов нерва»
Астана 2017г.
Выполнили: Аккаев Азиз
Маммадинова Ирода
Мисирова Фаризат
Жакенов Темеш
Слайд 2Анатомия нервной системы
Гистология нерва
Физиология нерва
Классификация повреждений нервов
Шов нерва
Регенерация нерва
Трансплантация нерва
Диагностика
План:
Слайд 5Поперечное сечение периферического нерва:
1 — эпиневрий;
2 — периневрий;
3
— эндоневрий;
4—сосуды в оболочках нерва; 5—жировая ткань.
4—сосуды в оболочках нерва; 5—жировая ткань.
Строение нерва
Слайд 10Классификация повреждений нервной ткани
Нейропраксия - нарушение функции при сохранении анатомической целостности
как оболочек, так и волокон нерва
Аксонотмезис - нарушение целостности нервных волокон, сопровождающееся выпадением функции, но с сохранением целостности невральных оболочек.
Нейротмезис - полное нарушение целостности всех элементов нерва (волокон и оболочек)
Аксонотмезис - нарушение целостности нервных волокон, сопровождающееся выпадением функции, но с сохранением целостности невральных оболочек.
Нейротмезис - полное нарушение целостности всех элементов нерва (волокон и оболочек)
Слайд 11Нервный шов
Нервный шов - технический метод соединения нервного ствола,
проводимость которого на некотором протяжении оказалась нарушенной в результате его повреждения.
Слайд 12Основные этапы операции наложения шва нерва
обнажение нерва
невролиз
осмотр и определение границ резекции
нерва
мобилизация концов нерва и подготовка ложа
резекция повреждённых участков нервного ствола
Наложение швов
закрытие раны и иммобилизация конечности
мобилизация концов нерва и подготовка ложа
резекция повреждённых участков нервного ствола
Наложение швов
закрытие раны и иммобилизация конечности
Слайд 132 вида доступа
- проекционный
- непроекционный
Предпочтение отдается непроекционным доступам
Позволяет избежать образование общего рубца
м/у оболочками нерва и покровами
Предпочтение отдается непроекционным доступам
Позволяет избежать образование общего рубца
м/у оболочками нерва и покровами
1. Обнажение нерва (Доступ)
Слайд 14Для обнажения глубоко расположенных нервов, прикрытых мышцами, рекомендуется использовать прямой доступ. Для подхода
к стволам нервов, занимающих относительно поверхностное положение,
рационально применять окольный доступ.
Слайд 15Невролиз - выделение неповрежденного нерва из окружающих тканей и рубцов.
По отношению
к нерву различают наружный невролиз — nevrolysis externa и внутренний невролиз — nevrolysis interna.
Невролиз
Слайд 163. Осмотр и определение границ резекции поврежденного нерва
Иссечение невромы в
пределах здоровых тканей.
Слайд 20Классификация нервных швов:
Эпиневральный шов
Периневральный шов
Эпипериневральный шов
Шов нерва
Слайд 32Закрытие раны и иммобилизация конечности
Шов поверхностных тканей
Иммобилизация конечности с помощью гипсовой
повязки в положении, при котором поврежденный нерв испытывает наименьшее натяжение
Иммобилизацию выдерживают в течение 3-х недель
Иммобилизацию выдерживают в течение 3-х недель
Слайд 33 В зависимости от сроков выполнения шва нерва различают:
первичный
шов нерва, который производят одновременно с первичной хирургической обработкой раны;
отсроченный (ранний), когда шов нерва производится в первые 2-3 недели после повреждения и заживление раны первичным натяжением;
отсроченный (поздний), если шов на нерв накладывают позже 3 мес. после повреждения и заживления раны вторичным натяжением.
отсроченный (ранний), когда шов нерва производится в первые 2-3 недели после повреждения и заживление раны первичным натяжением;
отсроченный (поздний), если шов на нерв накладывают позже 3 мес. после повреждения и заживления раны вторичным натяжением.
Слайд 34Условия, необходимые для первичного шва на нервы
1.Отсутствие нагноения раны, которая после
первичной хирургической обработки может быть
ушита наглухо.
2. Соответствующая квалификация хирурга.
3. Запас времени для неторопливой работы.
4. Возможность проведения до операции неврологического обследования больного.
5. Хорошая техническая оснащенность операционной.
ушита наглухо.
2. Соответствующая квалификация хирурга.
3. Запас времени для неторопливой работы.
4. Возможность проведения до операции неврологического обследования больного.
5. Хорошая техническая оснащенность операционной.
Слайд 35Преимущества отсроченного шва на нервы
выполнение шва врачом, имеющим опыт в хирургии
периферической нервной системы;
выполнение шва в специализированном учреждении после квалифицированного обследования больного;
меньшая опасность инфекционных осложнений после операции;
точность определения границ необходимой резекции нерва;
выполнение шва в специализированном учреждении после квалифицированного обследования больного;
меньшая опасность инфекционных осложнений после операции;
точность определения границ необходимой резекции нерва;
Слайд 36Пластика нерва
Пластикой нерва называют восстановление
нерва на уровне дефекта свободным
или несвободным трансплантатом с помощью микрохирургической техники.
Слайд 37Требования
• Минимальная величина дефекта 2—3 см, когда мобилизация нерва нецелесообразна, а
изменение положения не может компенсировать дефект.
• Благоприятный исход пластики нерва отмечают при величине дефекта до 5 см, при более обширных повреждениях результаты, как правило, неудовлетворительные.
• Использование цельного ствола нерва нежелательно ввиду возможного некроза центрально расположенных волокон из-за их недостаточного кровоснабжения.
• Пластика алло- и ксенотрансплантатом неэффективна.
• Благоприятный исход пластики нерва отмечают при величине дефекта до 5 см, при более обширных повреждениях результаты, как правило, неудовлетворительные.
• Использование цельного ствола нерва нежелательно ввиду возможного некроза центрально расположенных волокон из-за их недостаточного кровоснабжения.
• Пластика алло- и ксенотрансплантатом неэффективна.
Слайд 38Виды пластики нерва
• Свободная пластика цельным стволом.
• Свободная межпучковая пластика несколь-
кими
трансплантатами.
• Свободная пластика васкуляризованным ней- ротрансплантатом.
• Несвободная пластика по Странгу.
• Тубулизация нерва.
• Лоскутная пластика.
• Пластика дефекта нерва его ветвями.
• Свободная пластика васкуляризованным ней- ротрансплантатом.
• Несвободная пластика по Странгу.
• Тубулизация нерва.
• Лоскутная пластика.
• Пластика дефекта нерва его ветвями.
Слайд 40Правила наложения швов на периферические нервы
Использование атравматических игл с синтетическими нитями
(10/0).
Перед сшиванием концы нерва укладывают в исходное положение без перекручивания по оси.
Количество швов зависит от толщины ствола нерва.
Первые узловые круговые швы накладывают на эпиневрий по латеральному и медиальному краям нерва строго симметрично.
Вкол и выкол иглы проводят вдоль нерва, отступя 2-3 мм от края.
Сшитый нерв размещают в мышечном футляре.
Перед сшиванием концы нерва укладывают в исходное положение без перекручивания по оси.
Количество швов зависит от толщины ствола нерва.
Первые узловые круговые швы накладывают на эпиневрий по латеральному и медиальному краям нерва строго симметрично.
Вкол и выкол иглы проводят вдоль нерва, отступя 2-3 мм от края.
Сшитый нерв размещают в мышечном футляре.
Слайд 41Начало процесса регенерации; пролиферация шванновских клеток в дистальных и проксимальных от
места повреждения частях аксона: 1 и 2 - проксимальное и дистальное окончания нерва в месте перерыва; 3 - прорастание регенерирующих нервных волокон; 4 - шванновская клетка; 5 - макрофаг; 6 - растущее окончание; 7 - фибробласт (по Lundborg G., 1988)
Слайд 42Симптом
Тинеля
Патогенетически симптом Тинеля позволяет определить наличие частично пораженных нервных волокон.
Именно частичное повреждение и является основой формирования симптоматики туннельных синдромов, при которых происходит сдавление и частичная компрессия нервного волокна.
