Шок. Классификация, патогенез, фазы шока презентация

организма на воздействие сверхсильных раздражителей, обусловленное резким угнетением регуляции жизненно важных функций и проявляющееся главным образом расстройством кровообращения, дыхания и обмена веществ.

механических повреждений.
Ожоговый шок.
Холодовой шок.
Электрошок.

группа: Инфекционно-токсический шок.

выброс адреналина, что объясняет развитие спазма сосудов, возникает
Фаза возбуждения- эректильная,
спазм сосудов приводит к нарушению микроциркуляции и задержке крови на периферии ( снижается АД), а также кровопотеря и плазмопотеря уменьшают объём циркулирующей крови. Попытка организма компенсировать уменьшение ОЦК приводит к дальнейшему спазму сосудов, снижается сократительная способность миокарда, развиваются нарушения обменных процессов в органах и торможение ЦНС, возникает
Фаза торможения- торпидная.
Гипоксия, ацидоз, нарушение функций органов приводит к развитию:
Острой сердечной недостаточности,
Острой дыхательной недостаточности (шоковое лёгкое),
Острой почечной недостаточности,
Острой печёночной недостаточности
Острой церебральной недостаточности ( приводит к летальному исходу через 3-4 часа).

Патогенез шоков:

при переломах.
Грубая транспортировка и перевязки.
Голодание, авитаминоз.

имеются политравмы.

Фазы шока:
Эректильная- развивается сразу после травмы, длится около 10 минут (при ожогах до 3-4 часов). Характерно психомоторное возбуждение, эйфория, тахикардия, тахипноэ, АД нормальное или повышено.
Торпидная. Характерна резкая заторможенность, заострение черт лица, кожа бледная, покрыта крупными каплями холодного пота, чётко обозначен рисунок спавшихся вен, ногтевые ложа цианотичны, зрачки расширены, фотореакция сохранена, выражен симптом « бледного пятна».

систолическое.
В норме = 0,5-0,8.
0,8-1 = пограничное состояние, шок 1 степени тяжести (лёгкий).
1,1-1,5 = шок 2 степени тяжести (средний).
1,5 и более = шок 3 степени тяжести (тяжёлый).
2. Симптом «белого пятна»- определяется путём лёгкого нажатия на кожу на границе волосистой части головы. При гипоксии время восстановления окраски кожи увеличивается:
1 степень = 1-2 секунды.
2 степень = 2-3 секунды.
3 степень = более 3 секунд.

травмы, объём травматических повреждений, состояние поражённых.
Обезболивание (Фентанил 0,05% 2 мл, Морфин 0,1% 1мл, Трамадол, Кеторол, Кеторолак, Анальгин 50% в/в). При длительной транспортировке дозу поделить на 2 раза (перед транспортировкой и во время). Также устранению боли способствует: транспортная иммобилизация, холод на место повреждения, специальная укладка пациентов, местное обезболивание закрытых переломов 0, 25% новакоином.
Увеличение ОЦК. Инфузионная терапия всегда начинается с физ. раствора, не менее 60 кап/мин, до 800 мл. Противошоковые инфузионные препараты:
Реополиглюкин, 6% ГЭК (гидроксиэтилкрахмалы), Стабизол, Волекам, HAES, HAES-стерил - эти препараты нельзя совмещать.
Переливание крови и плазмы на догоспитальном этапе противопоказаны.
Повышение АД.
Преднизолон (большие дозы 30-60-90-120 мг, максимально до 300 мг. при тяжёлом шоке).
Допамин (Ампулы по 25 или 200 мг. – разводят соответственно в 125 или 400 мл. физ. раствора. Скорость введения 2-11 кап/мин. в течении 2-4 часов.)
4. Оксигенотерапия (борьба с Острой сердечной недостаточностью, Острой дыхательной недостаточностью).