Сестринское дело в терапии презентация

в терапии
Специальность: сестринское дело

Преподаватель: Гусина В.И.

при циррозах печени
Решение некоторых проблем пациентов

ткани с нарушением структуры печёночной дольки.
Этиология:
Аутоиммунный фактор
вирусы гепатита «В» (8-10%), «С» (50%), Д, F, G.
иммунологические особенности (дефицит альфа 1 - антитрипсин)

ртуть)
7.паразитарные инвазии (описторхоз)
8. исход хронического гепатита
9. лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием

в стадию компенсации
синдром малой печёночной недостаточности и асцит отсутствуют

свои функции по обезвреживанию и инактивации веществ (аутоиммунный): сонливость днём, бессонница ночью, кровоточивость, преходящая желтуха, асцит
постоянный синдром холестаза
увеличение селезёнки с явлениями гиперспленизма (лейкопения, анемия, тромбоцитопения)

оболочек, роговицы, конъюктивиты.
печень плотная большая
печёночная энцефалопатия
преходящий асцит

синтетической функции печени (значительное похудание, атрофия мышц, белые ногти, мышечная слабость, снижение белков в крови, уменьшение ферментов, факторов свёртывания, авитаминоз).

двенадцатиперстной кишки
развитие рака (цирроз - рак).
асцит - перитонит
печёночная нефропатия
печёночная энцефалопатия является предстадией печёночной комы.

группы:
1. Расстройства сознания: нарушение ритма сна, уменьшение двигательной активности пациента, фиксированный взгляд, замедленные и краткие ответы на вопросы. При прогрессировании состояния больной отвечает только на интенсивный стимул, затем развивается кома. Быстро прогрессирующие изменения сознания могут сопровождаться бредом.

эйфоричное настроение, легко вступают в контакт.
3 Изменения интеллекта: изменение почерка, отсутствие пространственного мышления (невозможность сложить простую фигуру из кубиков или спичек, пройти цифровой лабиринт).
Речь становится медленной и невнятной, голос - монотонным. У некоторых пациентов имеется печеночный запах изо рта, который не коррелирует со степенью энцефалопатии.

кисти или её ритмичное подергивание при попытке пациента удержать кисть в неподвижном состоянии). Усилены глубокие сухожильные рефлексы, повышен мышечный тонус. Возможны хватательные и сосательные рефлексы.

настроения и поведения, дефекты при выполнении психометрических тестов)
2 стадия - сонливость (неадекватное поведение)
3 стадия - ступор (невозможность выполнения простых команд, невнятная речь, выраженная спутанность сознания)
4а стадия - кома с сохранением реакции на болевые раздражители
4б стадия - глубокая кома (контакт с больным невозможен).

анализ крови (снижены показатели на белок, белковые фракции, функциональные пробы печени, ферментов)
исследование сыворотки крови на маркёры вирусов гепатита

веществ
дробное питание, не реже 4-5 раз в сутки
При энцефалопатии - ограничение белка
При асците - ограничение соли и бессолевая диета

психического и физического покоя.
В компенсированной стадии пациента могут выполнять работы, длительной ходьбой и стоянием.

постельный режим.
Запрещается проведение нагрузочных исследований больного, физиопроцедур, ингаляции, вакцинация, приём гепатотоксичных лекарственных средств, в том числе психотропных и снотворных

всасывание аммиака в кишечнике
при кишечном дисбактереозе: антибиотики: фторхинолоны, неомицин (уменьшить продукцию аммиака)

кожный зуд (холестирамин, колестипол)
при отёках, асците - калийсберегающие мочегонные: спиронолактон, амилорид (диурез не должен превышать 2 литра в сутки);
Эссенциальные фосфолипиды: эссенциале, хофитол
витамины К, группы В, фолиевая кислота

альбумина)
клизмы гипертонические с сульфатом магния

раздражительность, порой ядовитость и злобность, поэтому с такими пациентами следует обращаться ласково без нетерпеливости и назидательного тона.
Осложнения асцитом, кровотечения нередко протекают с повышенной возбудимостью, неадекватным реакциям на замечания, необходимо быть предельно наблюдательной и терпеливой.
Если у пациента имеется нарушения сна, подавленность настроения, то важно установить эмоциональный контакт с ним.