Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема: «Сестринский процесс при гастритах»
Дисциплина: Сестринское дело в
терапии с курсом ПМП
Специальность: сестринское дело
Преподаватель: Гусина В.И.
Слайд 2
Гастрит - это воспаление слизистой
оболочки желудка.
Гастриты подразделяют на острые и
хронические.
Острый гастрит
Острый гастрит - это воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.
Слайд 5
Виды гастритов:
1. простой (катаральный) развивается при погрешностях в питании, пищевых
токсико-инфекциях, при приеме лекарственных препаратов (с/а, а/б, салицитаты и т. д. ) или употребления продуктов (яйца, земляника), вызывающих аллергические реакции.
2. Коррозивный гастрит развивается при попадании в желудок кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.
3. Фибринозный встречается при тяжелых инфекционных заболеваниях (оспа, скарлатина, сепсис,...)
4. Флегмонозный встречается при попадании инфекции в стенку желудка при ранениях желудка, при инфекциях (сепсис, брюшной тиф)
Слайд 6Клиническая картина:
Клинические симптомы острого катарального гастрита развиваются остро и проявляются через
4-8 часов после воздействия причинного фактора. Пациенты жалуются на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, слюнотечение или сухость во рту, неприятный вкус во рту, жидкий стул, общую слабость, головокружение.
Слайд 7Объективно:
бледность кожных покровов, обложенный грязным налетом язык, неприятный запах изо рта,
вздутие живота и его болезненность в эпигастральной области при пальпации, в тяжелых случаях - снижение АД, тахикардия, лихорадка.
OAK: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
ФГДС: гиперемия слизистой оболочки с участками кровоизлияний.
Слайд 8Возможные осложнения:
1. коллапс
2. переход в хроническую форму
3. желудочное
кровотечение
Слайд 9Принципы лечения:
1. удаление причинного фактора
2. борьба с интоксикацией, обезвоживанием
3.
нормализация АД
4. устранение болей (согревающие компрессы на эпигастр. область, спазмолитики)
Слайд 10Профилактика:
1. Соблюдение принципов рационального питания
2. Санитарно-гигиенический надзор за предприятиями
общественного питания
3. Борьба с курением, алкоголизмом, самолечением
Слайд 11Хронический гастрит
- хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой её структуры
и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функций.
Диагноз «хронический гастрит» ставят только по морфологическому исследованию (ФГДС).
Слайд 12Классификация ХГ:
I неатрофический гастрит
в 70% случаев
Этиология: инфицирование пилорическими хеликобактериями.
Сопровождается гипертрофией слизистой оболочки и повышенной желудочной секрецией. Чаще встречается у молодых, (синонимы: поверхностный, антральный, бактериальнообусловленный, тип В.)
Слайд 13II атрофический в 15% случаев.
Этиология: вырабатываются At (антитела) к париетальным клеткам
желудка. Встречаются чаще у пожилых пациентов; характеризуется первичной атрофией слизистой оболочки и секреторной недостаточностью, (синонимы: ассоциированный с анемией В-12, тип А)
Слайд 14III химический
Этиология: длительный прием НПВС, препаратов железа и калия, алкоголь, заброс
желчи, рефлюкс после пилоропластики, резекции желудка.
(синонимы: рефлюкс-гастрит, химико-токсический индуцированный, реактивный, тип С)
Слайд 15IV мультифокальный
Этиология: инфицирование пилорическими хеликобактериями. (синонимы: смешанный тип А и В).
Слайд 16Патогенез:
повреждение слизистой желудка хеликобактерией или другим этиологическим фактором, что приводит к
нарушению регуляции процессов регенерации слизистой желудка, изменению регуляции желудочной секреции, расстройству микроциркуляции, моторной функции, иммунологическим нарушениям.
Слайд 17Клиническая картина:
XГ - постепенно прогрессирующее заболевание Основные синдромы:
1. Болевой -
встречается у 80-90% п-тов с ХГ. Боль локализуется в эпигастральной области.
2. Желудочная диспепсия - нарушение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе после еды.
3. Нарушение общего состояния: снижение массы тела, гиповитаминоз, изменения со стороны печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Каждый вид гастрита имеет различную симптоматику.
Слайд 18
Неатрофический (антральный, тип В):
Жалобы на изжогу после кислой пищи, отрыжку кислым,
запоры, иногда рвоту. Боли появляются через 1-1,5 часа после еды, возможны «голодные» - ночные боли, стихающие после приема пищи. Исследование желудочной секреции выявляет повышенную кислотность.
Рентгенологически выявляется утолщение складок слизистой оболочки желудка и признаки гиперсекреции.
Слайд 19Осложнения:
1. желудочное кровотечение;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
рак желудка.
Слайд 20Атрофический (аутоиммунный, тип А)
Жалобы на тупые распирающие боли в подложечной области
сразу после приема пищи, быстрое насыщение, резко сниженный аппетит, неприятный вкус во рту.
Отрыжка с запахом тухлых яиц, иногда - после употребления углеводистой пищи. Урчание и вздутие живота, поносы, язык обложен. Плохая переносимость молока. Масса тела снижена, кожа сухая, бледная (развивается анемия В-12). Появляются симптомы гепатита, холецистита, колита, панкреатита.
Слайд 21Диагностика:
OAK - признаки анемии.
Исследование желудочной секреции - анацидное, гипоацидное состояние.
Рентгеноскопия -
складки слизистой оболочки истончены.
Слайд 22Осложнения:
1. полипоз;
2. В12-дефицитная анемия;
3. малигнизация.
Слайд 23Принципы лечения
Начинают лечение с нормализации режима труда и быта.
Большое значение
в комплексной терапии имеет лечебное питание.
Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день небольшими порциями.
Не рекомендуется употреблять кофе, какао (раздражают слизистую желудка).
Исключаются из рациона перец, горчица, хрен, уксус, алкоголь, пиво, газированные напитки.
Необходимо избегать физических и психических перенапряжений.
Слайд 24Лечение неатрофического гастрита:
1. Эрадикация: 7-дневный курс
ранитидин + кларитромицин + метронидазол
или
омепразол + кларитромицин + трихопол
или фамотидин + де-нол + тетрациклин
2. Противовоспалительное лечение: р-р нитрата серебра, сок подорожника
3. Коррекция гиперсекреции: холинолитики (атропин), Н2-гистаминоблокаторы, ИПП, примамет
Слайд 25Лечение неатрофического гастрита:
4. Коррекция моторных нарушений. При рефлюкс-гастрите - «Мегафил
- 800»
5. Стимуляция репаративных процессов: ретаболил; масло облепихи, бефунгин, сок подорожника
6. Фитотерапия
7. Физиотерапия, минеральные воды дегазированные слабо-щелочные
8. Санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Кисловодск, Желез новодск).
Слайд 26Лечение атрофического гастрита:
I купирование воспаления, препараты мяты, валерианы, ромашки, тысячелистника
2.
коррекция нарушений желудочной секреции
- стимулируют секрецию желудка: лимонтар, пентагастрин, цитохром С...
- заместительная терапия
3. коррекция нарушений кишечногo пищеварения: панкреатин, ораза, фестал, мезим
Слайд 27Лечение атрофического гастрита:
4. коррекция нарушения обмена веществ:
- анаболические стероиды
- препараты
аминокислот: альвезин, полиамин, витамин В-12 по схеме.
5. коррекция моторных нарушений желудка и 12-перстной кишки
- церукал, мотилиум, имодиум
- но-шпа, папаверин
- хемофальк, билигнин
6. стимуляторы репаративных процессов: ретаболил, сок подорожника...
Слайд 28Профилактика:
Первичная - своевременное лечение воспалительных заболеваний
органов брюшной полости (колит, холецистит...), борьба с курением, устранять профессиональные вредности и глистно-протозойные инвазии, санация полости рта.
Вторичная - профилактика обострений хронического гастрита.
Диспансеризация:
Комплексное обследование - 1 раз в.год.
Противорецидивное лечение - 2 раза в год.