хроническом холецистите.
Дисциплина: Сестринское дело в терапии с курсом ПМП
Специальность: сестринское дело
Преподаватель: Гусина В.И.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский процесс при дискинезии желчевыводящих путей. Сестринский процесс при хроническом холецистите презентация
Содержание
- 1. Сестринский процесс при дискинезии желчевыводящих путей. Сестринский процесс при хроническом холецистите
- 2. Дискинезии желчевыводящих путей План 1. Определение
- 3. Дискинезия желчных путей — расстройство тонyca желчных
- 4. Этиология: Возникает у больных при различной
- 5. Клиника Зависит от формы дискинезии: 1.Гиперкинетическая
- 6. Клиника: Отмечаются потливость, слабость, раздражительность, снижение АД,
- 7. 2.При гипокинетической форме (гипотоническая) отмечаются постоянные тупые,
- 8. Анатомия желчного пузыря
- 9. Диагностика при гипокинетической форме Фракционное дуоденальное зондирование:
- 10. Принципы лечения: Режим назначается свободный, диета №
- 11. При гиперкинетической (гипертонической) дискинезии для нормализации желчеобразования
- 12. Используются: холосас по 1 ч. л.
- 13. При гипокинетической форме дискинезии (гипотонической) пациенты принимают
- 14. Таким пациентам назначается настой бессмертника (10
- 15. Методика тюбажа: Простой тюбаж: доступный холекинетик (растительное
- 16. ЛФК. Динамические дыхательные упражнения с удлинением
- 17. Профилактика: Первичная: лечение невротических расстройств, устранение
- 18. СП при хроническом холецистите План: 1.
- 19. Холецистит хронический — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание
- 20. ЭТИОЛОГИЯ 3) очаги хронической бактериальной
- 21. Предрасполагающие факторы: ожирение, беременность, погрешности в диете,
- 22. Клиника зависит от : фазы
- 23. В фазе ремиссии пациенты жалоб обычно не
- 24. В фазе обострения заболевания отмечается повышение температуры
- 25. Объективно: Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов.
- 26. Диагностика: В анализе крови определяется ускорение СОЭ,
- 27. Калькулёзный холецистит УЗИ исследование
- 28. Принципы лечения: Режим назначается общий, свободный, диета
- 29. Медикаментозное лечение: Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков
- 30. Для лечения описторхоза назначается празиквантел (билтрицид)
- 31. У пожилых и старых людей хронический холецистит
- 32. Физиолечение включает прием пациентами питьевых минеральных вод
- 33. При сочетании хронического холецистита с гипермоторной дискинезией
- 34. При сочетании хронического холецистита с гипотонической дискинезией
- 35. Профилактика: Первичная: здоровый образ жизни, рациональное
- 36. Благодарю за внимание!
Дискинезии желчевыводящих путей План 1. Определение дискинезии желчевыводящих путей. 2. Клинические проявления дискинезии желчевыводящих путей. 3. Уход, принципы лечения больных с дискинезиями желчевыводящих путей. 4. Профилактика.
Слайд 2Дискинезии желчевыводящих путей
План
1. Определение дискинезии желчевыводящих путей.
2. Клинические проявления дискинезии желчевыводящих
путей.
3. Уход, принципы лечения больных с дискинезиями желчевыводящих
путей.
4. Профилактика.
3. Уход, принципы лечения больных с дискинезиями желчевыводящих
путей.
4. Профилактика.
Слайд 3Дискинезия желчных путей
— расстройство тонyca желчных протоков, проявляющееся нарушением оттока желчи
из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и сопровождающееся появлением болей в правом подреберье, не связанное с воспалительным процессом.
Слайд 4Этиология:
Возникает у больных при различной патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гепатит,
аллергия, гастриты, паразитарная инфекция), а также у лиц с неврастенией и различными нарушениями вегетативной нервной системы.
Слайд 5Клиника
Зависит от формы дискинезии:
1.Гиперкинетическая форма (гипертоническая) характеризуется острыми, приступообразными, коликообразными болями
в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо.
Боли кратковременные, повторяются несколько раз в сутки.
Боли кратковременные, повторяются несколько раз в сутки.
Слайд 6Клиника:
Отмечаются потливость, слабость, раздражительность, снижение АД, тахикардия. Температура тела в норме,
печень не увеличена. Во время приступа отмечается выраженная болезненность в точке проекции желчного пузыря . Болезненность усиливается при глубокой пальпации в этой зоне. При фракционном дуоденальном зондировании отмечается удлинение времени 2-й и 3-й фаз, укорочение времени пузырной желчи.
Слайд 72.При гипокинетической форме
(гипотоническая) отмечаются постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье,
тошнота, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, запоры.
Отмечается связь болей с волнением, нервно-психическим напряжением. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье.
Отмечается связь болей с волнением, нервно-психическим напряжением. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье.
Слайд 9Диагностика при гипокинетической форме
Фракционное дуоденальное зондирование: укорочение 2-й фазы, увеличение количества
пузырной желчи до 100 мл и более. Явлений воспаления нет.
Рентгенологическое обследование — пузырь большой, растянутый, вялый.
Рентгенологическое обследование — пузырь большой, растянутый, вялый.
Слайд 10Принципы лечения:
Режим назначается свободный, диета № 5 с исключением острых блюд,
копченостей, соленостей, жареного, консервов.
Слайд 11При гиперкинетической (гипертонической) дискинезии
для нормализации желчеобразования и моторики врачом назначаются холеретики
(образующие желчь). К ним относятся препараты: 1) содержащие желчь (хологон, дехолин, аллохол, холензим, холецин лиобил); 2) синтетические препараты (никодин, циквалон, оксафенамид, холонертон); 3) растительные (настои и отвары)
Слайд 12
Используются: холосас по 1 ч. л. 3 раза в день за
30 мин до еды, настой курузных рылец (10 г на 200 мл воды) по 1 ст. л. 3—4 раза в день 30 мин до еды, настойка листьев барбариса по 15—20 кап. 3—4 раза в день.
Всем пациентам назначаются мало- и среднеминерализованные воды в горячем виде (44—45 °С).
Седативная терапия включает прием микстуры Бехтерева, седуксена, валерианы.
Всем пациентам назначаются мало- и среднеминерализованные воды в горячем виде (44—45 °С).
Седативная терапия включает прием микстуры Бехтерева, седуксена, валерианы.
Слайд 13При гипокинетической форме дискинезии
(гипотонической) пациенты принимают препараты, тонизирующие организм (алоэ, элеутерококк,
настойка аралии) и средства, способствующие выведению желчи (холекинетики), — соли магния, карловарская соль, соль Барбара, ксилит, сорбит, маннит, растительное масло,
Слайд 14
Таким пациентам назначается настой бессмертника (10 г на 200 мл воды),
который принимается по 1/2 стакана 2 раза в день 7—10 дней. Все они вызывают сокращение желчного пузыря и его опорожнение. Назначаются минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры (по 1/2 стакана 2—3 раза в день).
Слайд 15Методика тюбажа:
Простой тюбаж: доступный холекинетик (растительное масло) + грелка на правый
бок на 30 мин (10—15 процедур).
Сложный тюбаж проводится при атонии желчного пузыря. Он включает: прием 15—20 г сернокислой магнезии + грелка на правый бок на 20 мин. Затем проводится прием 15—20 г сорбита (ксилита) в 100 мл воды (или 3 табл. аллохола) + 1 табл. но-шпы или папаверина.
Сложный тюбаж проводится при атонии желчного пузыря. Он включает: прием 15—20 г сернокислой магнезии + грелка на правый бок на 20 мин. Затем проводится прием 15—20 г сорбита (ксилита) в 100 мл воды (или 3 табл. аллохола) + 1 табл. но-шпы или папаверина.
Слайд 16
ЛФК. Динамические дыхательные упражнения с удлинением вдоха и выдоха, нижнегрудное локализованное
дыхание, диафрагмальное дыхание, упражнения для укрепления передней брюшной стенки, упражнения на расслабление, ходьба с высоким поднятием бедер.
Физиотерапия: УВЧ, индуктотермия, ультразвук, электрофоpeз на область желчного пузыря с новокаином, платифиллином, папаверином.
Физиотерапия: УВЧ, индуктотермия, ультразвук, электрофоpeз на область желчного пузыря с новокаином, платифиллином, папаверином.
Слайд 17Профилактика:
Первичная: лечение невротических расстройств, устранение конфликтных ситуаций, формирование навыков здорового образа
жизни, регулярное питание.
Вторичная: создание условий для хорошего оттока желчи и улучшения регуляторных механизмов желчевыведения — четырехразовый прием пищи в одно и то же время, регулярное опорожнение кишечника, общеукрепляющее восстановительное лечение в осенние и весенние месяцы.
Вторичная: создание условий для хорошего оттока желчи и улучшения регуляторных механизмов желчевыведения — четырехразовый прием пищи в одно и то же время, регулярное опорожнение кишечника, общеукрепляющее восстановительное лечение в осенние и весенние месяцы.
Слайд 18СП при хроническом холецистите
План:
1. Определение хронического холецистита.
2. Клинические проявления болезни.
3. Уход,
принципы лечения больных хроническим холециститом.
4. Профилактика хронического холецистита.
4. Профилактика хронического холецистита.
Слайд 19Холецистит хронический
— хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря.
ЭТИОЛОГИЯ:
1) дискинезии желчных
путей с нарушением оттока желчи;
2) воспалительные и инфекционно-аллергические изменения стенок желчного пузыря;
2) воспалительные и инфекционно-аллергические изменения стенок желчного пузыря;
Слайд 20
ЭТИОЛОГИЯ
3) очаги хронической бактериальной инфекции (ЛОР- и стоматологические болезни, циститы, пиелонефриты,
женские воспалительные болезни, болезни кишечника);
4) паразитарная инфекция (лямблиоз, описторхоз);
5) травмы желчного пузыря.
4) паразитарная инфекция (лямблиоз, описторхоз);
5) травмы желчного пузыря.
Слайд 21Предрасполагающие факторы:
ожирение, беременность, погрешности в диете, дисбактериоз.
Обострение холецистита обычно связано
с погрешностями в диете, приемом жирной, жареной пищи, алкоголя; нервно-психическими перегрузками, тяжелой физической работой.
Слайд 22Клиника зависит от :
фазы болезни (обострение, ремиссия),
наличия сопутствующей дискинезии (гипотоническая,
гипертоническая),
тяжести течения (легкое, средней тяжести, тяжелое);
осложнений (реактивный панкреатит, реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический дуоденит).
тяжести течения (легкое, средней тяжести, тяжелое);
осложнений (реактивный панкреатит, реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический дуоденит).
Слайд 23В фазе ремиссии
пациенты жалоб обычно не предъявляют. При погрешностях в диете
и сопутствующей гиперкинетической дискинезии могут возникать кратковременные приступообразные боли в правом подреберье; при гипокинетической дискинезии в таких случаях боли монотонные, неинтенсивные, постоянные.
Слайд 24В фазе обострения заболевания
отмечается повышение температуры тела, появляется и нарастает тошнота,
отрыжка воздухом, горечь во рту, тяжесть в подложечной области, снижение аппетита.
Болевой синдром может сопровождаться повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения.
Частыми симптомами являются также неустойчивый стул (чередование запоров с поносами), раздражительность, плохой сон и аппетит.
Болевой синдром может сопровождаться повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения.
Частыми симптомами являются также неустойчивый стул (чередование запоров с поносами), раздражительность, плохой сон и аппетит.
Слайд 25Объективно:
Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов.
Язык обложен желто-бурым налетом.
При
пальпации живот напряжен в правом подреберье, болезненный, положительный симптом Ортнера.
Слайд 26Диагностика:
В анализе крови определяется ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
При исследовании пузырной желчи
отмечается: кислая реакция, снижение удельного веса, хлопья слизи, наличие большого количества лейкоцитов, кристаллов жирных кислот. Уменьшение «времени желчи В» при нормальном ее объеме свидетельствует о гиперкинезии желчного пузыря, большой объем пузырной желчи (более 70 мл) и «времени порции В» более 25 мин свидетельствует о гипокинетической дискинезии.
Hа холецистограммах выявляются тени камней.
Hа холецистограммах выявляются тени камней.
Слайд 28Принципы лечения:
Режим назначается общий, свободный, диета — основной вариант стандартной.
Консервативное лечение
направлено на подавление инфекции, воспалительного процесса в желчевыводящих путях, восстановление моторной функции желчевыводящей системы.
Слайд 29Медикаментозное лечение:
Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины,
макролиды, цефалоспорины, тетрациклины) в течение 1—2 недель, реже сульфаниламидов (сульфален, сульфадиметоксин), нитрофурановых препаратов (фуразолидон).
Слайд 30
Для лечения описторхоза назначается празиквантел (билтрицид) по 40 мг/кг в 2—3
приема, лямблиоза — нитрофурановые препараты (фуразолидон) в обычных дозах с обязательным контролем через 6 мес.
Для нормализации моторной функции желчевыводящей системы назначаются желчегонные препараты.
Для нормализации моторной функции желчевыводящей системы назначаются желчегонные препараты.
Слайд 31У пожилых и старых людей
хронический холецистит сочетается с гастритом со сниженной
секреторной функцией, хроническим панкреатитом.
Таким пациентам часто назначается заместительная терапия (ацидинпепсин, панкреатические ферменты, не содержащие желчных кислот), минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4) в теплом виде, 2—3 раза в день (если кислотность низкая — за 10—15 мин до еды) в течение 7—14 дней. Минеральные воды используются для проведения тюбажей (1—2 раза в неделю).
Таким пациентам часто назначается заместительная терапия (ацидинпепсин, панкреатические ферменты, не содержащие желчных кислот), минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4) в теплом виде, 2—3 раза в день (если кислотность низкая — за 10—15 мин до еды) в течение 7—14 дней. Минеральные воды используются для проведения тюбажей (1—2 раза в неделю).
Слайд 32Физиолечение
включает прием пациентами питьевых минеральных вод (хлоридные натриевые, гидрокарбонатные, сульфатно-хлоридные натриевые,
сульфатно-хлоридные калиево-магниево-натриевые), грязевые или парафино-озокеритовые аппликации, гальваногрязь, ультразвук.
Слайд 33При сочетании хронического холецистита с гипермоторной дискинезией
по назначению врача пациенты принимают:
седативные препараты (валериана, триоксазин, реланиум и др.), спазмолитики, холеретики (хологол, аллохол, холензим, лиобил и др.). Курс лечения холеретиками продолжается 3—4 недели. С заместительной целью назначаются панкреатические ферменты, содержащие желчные кислоты, — фестал, дигестал, панзи-норм (по 1—2 драже до еды в течение 10—14 дней).
Слайд 34При сочетании хронического холецистита с гипотонической дискинезией
назначаются: биостимуляторы — женьшень, элеутерококк,
заманиха; холекинетики — сорбит, ксилит по 5—10 г 2 раза в день; оливковое или облепиховое масло по 1 ст. л. 2—3 раза в день до еды; беззондовое зондирование 2 раза в неделю.
Слайд 35Профилактика:
Первичная: здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, санация очагов хронической
инфекции.
Вторичная: диспансерное наблюдение (весной и осенью проводятся физикальное обследование, консультации ЛОР-врача, стоматолога, анализы крови, мочи, диагностическое дуоденальное зондирование), соблюдение режима питания, восстановительное лечение.
Вторичная: диспансерное наблюдение (весной и осенью проводятся физикальное обследование, консультации ЛОР-врача, стоматолога, анализы крови, мочи, диагностическое дуоденальное зондирование), соблюдение режима питания, восстановительное лечение.
