Сердечные аритмии презентация

Содержание

План лекции Краткие сведения по электрофизиологии сердца. Аритмии – определение понятия и классификация. Этиология и патогенез основных видов аритмий.

Слайд 1Сердечные
аритмии

Слайд 2План лекции

Краткие сведения по электрофизиологии сердца.
Аритмии – определение понятия и

классификация.
Этиология и патогенез основных видов аритмий.

Слайд 3Свойства сердечной мышцы

Слайд 4Проводящая система сердца
Межузловые проводящие тракты (Бахмана, Венкебаха, Тореля)
Правая ножка пучка Гиса
Левая

задняя ветвь пучка Гиса

Левая ножка
пучка Гиса

Пучок Гиса

СА-узел

Межпредсердный пучок (Бахмана)

АВ-соединение

АВ-узел

Слайд 5Клетки
проводящей
системы
(автоматизм!)


Слайд 6Основные типы кардиомиоцитов и их свойства

Слайд 7Электрофизиология
Ионные каналы
селективные и неселективные
наружной и внутренних мембран (СПР, МТХ)
входящего и выходящего

тока
«быстрые» и «медленные»
2. Активные транспортеры:
ионные насосы - АТФ-азы (К+/Na+ , Ca++)
Na+/Ca++ обменник (3/1)
4. Щелевые контакты (коннексоны)

Слайд 8Основные состояния ионных каналов

Канал открыт
(активное состояние)
Канал закрыт,
но может быть
активирован
Канал инактивирован

Слайд 9Активация и инактивация ионных каналов
А. Лиганд-зависимая (активаторы и блокаторы каналов)
Б. Потенциал-зависимая

(величина мембранного потенциала)
В. Механоактивируемые ионные каналы (растяжение)

Слайд 10Лиганд-зависимая активация и инактивация ионных каналов

Слайд 11Потенциал-зависимые и механочувствительные каналы
Б
В

Слайд 12
Механизмы формирования потенциала покоя в кардиомиоцитах








К+
К+
К+
К+
А-
А-
А-
А-


OUT
IN

К+
К+

Слайд 13Потенциал действия «быстрых» клеток



К+
_
_
+
+

Na+
_
_
+
+









К+
Ca+

К+
+
+
_
_
_
_
+
+

К+
_
_
+
+

Слайд 14Потенциал действия пейсмекерных («медленных») клеток
Вход Са++
Выход К+
Пейсмекерный ток (Na+ , Са++)

Спонтанная

диастолическая деполяризация

0

4

3

1, 2

Пороговый
потенциал

Максимальный диастолический
потенциал (МДП)

мВ

0





-40


-60




Слайд 15Типичные формы потенциала действия в разных отделах сердца
ПП
ЛП
ПЖ
ЛЖ
С-А узел
Желудочек
Предсердие
А-В узел

Слайд 16
Аритмия – это типовая форма патологии сердца, которая характеризуется нарушением частоты,

регулярности и источника возбуждения сердца, а также нарушением связи и последовательности между активацией предсердий и желудочков

Слайд 17

Этиология аритмий

Патология сердца
ишемия и инфаркт миокарда
миокардиты, кардиомиопатии
кардиосклероз
врождённые аномалии
а) проводящей

системы сердца (дополнительные проводящие пути);
б) «каналопатии»

Функциональные нарушения
регуляции (симпатико- или ваготония, неврозы)
электролитный дисбаланс
действие токсических веществ и лекарств
гипоксия


Сочетанные нарушения

Слайд 18

Классификация аритмий
По ЧСС
Тахиаритмии
Брадиаритмии
По источнику
Наджелудочковые (супра-вентрикулярные)
Желудочковые (вентрикулярные)

Слайд 22Адреналин, норадреналин
Бета-1 адренорецепторы
Миокардит
(гистамин)
Н2 - рецепторы
Кофеин
Блокада
пуриновых рецепторов
Активация системы
аденилатциклаза -
цАМФ
Активация
Са2+ каналов
Активация
пейсмекерных
каналов
Ускорение спонтанной

диастолической деполяризации

Ускорение фазы 0 ПД

Механизмы синусовой тахикардии

Слайд 23Влияние симпатической нервной системы на синусовый узел
ПП

Слайд 24Активация n.vagus (ацетилхолин)

М-2 холинорецепторы
Угнетение системы
аденилатциклаза -
цАМФ
Угнетение
пейсмекерного
тока
Замедление спонтанной диастолической деполяризации
(фаза

4)

Механизмы синусовой брадикардии

Активация К+ каналов

Усиление выходящего тока К+

Гиперполяризация мембраны клеток СА узла

Активация системы
инозитолтрифосфата

Инактивация
Са2+ каналов

Замедление
фазы 0 ПД

Слайд 25Влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел
ПП

Слайд 26Номотопные аритмии
а) ЭКГ в норме
б) синусовая
тахикардия
в) синусовая

брадикардия

г) синусовая
аритмия
(например,
дыхательная)

Слайд 27Гетеротопные аритмии
а) Предсердный медленный ритм
б) Атриовентрикулярный ритм
в) Идиовентрикулярный ритм
г) Миграция водителя

ритма

Пассивные
(замещающие, выскальзывающие)

Активные

Аномальный автоматизм сократительных кардиомиоцитов

Повышение активности латентных пейсмекеров

Слайд 28Аритмии, обусловленные преимущественно неавтоматическими механизмами
Экстрасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Трепетание и фибрилляция предсердий
Трепетание и фибрилляция

желудочков

Слайд 29Аритмии, обусловленные преимущественно неавтоматическими механизмами

Слайд 30Триггерная (наведенная) активность гетеротопного очага (trigger – курок)
1. Ранние постдеполяризации (остаточный

потенциал)
2. Поздние постдеполяризации (осцилляции мембранного потенциала)

Слайд 31Триггерная активность гетеротопного очага

Слайд 32Механизм re-entry - повторного входа возбуждения
Микро-реентри.
Макро-реентри.

Слайд 33Механизм reentry (повторный вход возбуждения)
По Mayer & Mines (1913)

Слайд 34Механизм microreentry (по Шмитту и Эрлангеру,1928)
Условия:
Нормальное антероградное проведение импульса в одном

участке (волокно 1)
2. Функциональный (временный) блок проведения в другом участке (волокно 2)
3. Ретроградный вход импульса в волокно с временным блоком проведения
4. Повторный вход импульса в волокна 1 и 2


Microreentry

Норма

Слайд 35Механизм microreentry

Слайд 36Макро-реентри
Макро-реентри в области пучка Гиса и его правой (ПН) и левой

(ЛН) ножек

Пучок
Гиса

ПН ЛН

Слайд 37Макро-реентри
При трепетании предсердий
При синдроме Вольфа-Паркинсона-
Уайта (WPW cиндром)
Дополнитель-ный путь

Слайд 38Аритмии, обусловленные преимущественно неавтоматическими механизмами
а) экстрасистолия
б) пароксизмальная
тахикардия

Слайд 39Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Слайд 41Трепетание предсердий
Макро-реентри
в предсердиях

Слайд 42Фибрилляция предсердий
Нормальный синусовый ритм
Фибрилляция предсердий
СА-
узел
АВ-узел
Нормальные пути проведения
Множественные ре-ентри

Слайд 44Дефибрилляция

Слайд 45Нарушение проведения возбуждения и его механизмы

Слайд 46Классификация
А. По изменению скорости проведения импульса
замедление
блокада
ускорение
Б. По продолжительности нарушения
временное
постоянное
В. По локализации

нарушения
синоатриальная блокада
интраатриальная
атриовентрикулярная
интравентрикулярная

Слайд 47А. Наличие анатомического препятствия
Инфаркт миокарда левого желудочка

Слайд 48Б. Блокада ионных каналов входящего тока
Рыба фугу и тетродотоксин – блокатор

быстрых натриевых каналов

Препараты - блокаторы кальциевых каналов (верапамил)

Ацидоз (ионы Н+ блокируют Сa-, Na-, K-каналы, щелевые контакты)

Лидокаин, новокаинамид, Са++ (быстрые Na-каналы)

Ионы Mg (Сa-каналы)

Слайд 49В. Удлинение периода рефрактерности кардиомиоцитов

Слайд 50Г. Длительное смещение потенциала покоя к менее отрицательным значениям
Поврежденные кардиомиоциты теряют

калий – нарушается формирование потенциала покоя кардиомиоцитов (снижение) → частичная деполяризация → инактивация части быстрых натриевых каналов → замедление фазы деполяризации → «быстрые» клетки становятся «медленными»

Слайд 51Ускорение проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – WPW)

Слайд 52Петля макро-реентри при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Дополнительный пучок (Кента)

Слайд 53Благодарю за внимание!

Похожие презентации

Даниил Самойлович Сушковский 305
Опухоль Вилмса 266
Острый живот 438
СПИД – чума XX века 227
ЛФК при заболеваниях дыхательной системы 1705
Острый живот в гинекологии 248

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика