Слайд 1РОСТ И РАЗВИТИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ В
НОРМЕ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Слайд 2Зубочелюстно-лицевая система представляет собой часть организма,
динамически изменяющуюся в процессе развития
и роста.
Слайд 36 возрастных периода:
внутриутробный;
от рождения ребенка до начала прорезывания молочных зубов;
формирование прикуса
молочных зубов;
подготовка к смене молочных зубов на постоянные;
смена молочных зубов;
прикус постоянных зубов.
Слайд 4Этапы черепно-лицевого развития эмбриона
Слайд 5Черты лица при алкогольном синдроме
Слайд 6Типичное лицо для плодного алкогольного синдрома
Недоразвитость средней части лица.
Дети с
таким синдромом страдают различной степенью умственной отсталости в дополнение к физическими дефектам.
Слайд 7Схематичное изображение эмбриона 20-24 дней, на котором видно формирование нервных складок,
нервной бороздки и нервного валика
А – в возрасте 20 дней клетки нервного валика могут быть обнаружены
на губах углубляющейся нервной бороздки, предвестника нервной системы
В – в возрасте 24 дней клетки нервного валика (розовый цвет) отделяются от
нервной трубки и начинают свою миграцию под поверхность экзодермы.
Миграция столь обширна, а роль этих клеток нервного валика настолько важна
в формировании структур головы и лица, что они могут рассматриваться как
четвертый первичный зародышевый листок
Слайд 8При синдроме челюстно-лицевого дизостоза генерализованный недостаток
мезенхимальной ткани в боковых частях
лица является основной причиной
характерного внешнего вида лица.
Типичное недоразвитие глазничных и скуловых участков. Уши также могут быть затронуты
Слайд 9При гемифасциальной
микросомии недоразвиты
или отсутствуют наружное
ухо и ветвь нижней
челюсти
с поврежденной стороны
Слайд 10 Головная часть зародыша
( по Eidmann)
Верхнечелюстной отросток
Подъязычная дуга
Жаберная борозда
Носочелюстная борозда
Лобный отросток
Ротовая
бухта
Нижнечелюстной отросток
Закладка сердца
Слайд 11Лицевая часть человеческого зародыша длиной 10 мм
Латеральный носовой отросток
Медиальный носовой отросток
Верхнечелюстной
отросток
Нижнечелюстной отросток
Ротовая щель
Лобный отросток
Носовое отверстие
Будущий глаз
Слайд 12
Таким образом, к концу 1-го месяца первичный рот ограничен по средней
линии медиальными носовыми отростками, с боков и снизу верхне- и нижнечелюстными отростками и сверху непарным лобным.
Слайд 13
Выраженный процесс органогенеза полости рта происходит в конце 7-й –начале 8-й
недели развития, когда появившиеся на 6-й неделе у основания верхнечелюстных отростков соединительнотканные небные отростки начинают увеличиваться во всех направлениях. На 9-й неделе происходит их трансформация из вертикального в горизонтальное положение.
Слайд 14
Небные отростки, срастаясь на 9-10 неделе развития друг с другом и
с будущей перегородкой носа, образуют вторичное небо.
Задние части небных отростков остаются несращенными и образуют небно-глоточные складки.
Слайд 15
В конце 2-го месяца из разрастающихся медиальных и латеральных отделов лобного
отростка и верхнечелюстного закладываются верхняя губа и альвеолярный отросток. Нижняя губа и челюсть образуются вследствие слияния нижнечелюстных отростков, причем передний отдел их идет на образование губы, а задний – альвеолярного отростка нижней челюсти.
Слайд 16Схематичное изображение сращения лицевых отростков
Слайд 17Схематичное изображение всех структур на 31 день развития, когда слияние только
начинается
Слайд 18Соотношение к 35-му дню развития когда процесс сращения идет полным ходом
Слайд 19Схематичное изображение влияния эмбрионального развития на процесс формирования структур взрослого лица
Средний
носовой отросток влияет
на формирование центральной
части носа и губного желобка.
Из бокового носового отростка
формируются внешние части носа.
Верхнечелюстной отросток
формирует основную часть
верхней губы и щек.
Слайд 20Односторонняя расщелина у новорожденного
Расщелина проходит не
по центру, а сбоку от
средней линии
Слайд 21Снимок фронтального разреза мышиного эмбриона, сделанный с помощью электронного микроскопа
Перед подъемом
небных перегородок
Носовая перегородка
Небная перегородка
Язык
Слайд 22Снимок фронтального разреза мышиного эмбриона, сделанный с помощью электронного микроскопа
Носовая перегородка
Небная
перегородка
Язык
Сразу после западения языка и подъема полочек
Слайд 23Этапы закрытия неба аналогичные стадиям человеческого эмбриона
Окончательное формирование первичного неба.
Боковой носовой
отросток
Средний носовой отросток
Верхнечелюстной отросток
Область вторичного неба
Слайд 24До поднятия небных перегородок
Первичное небо
Небные перегородки
Слайд 25Полочки в процессе поднятия
Первичное небо
Небные перегородки после подъема
Слайд 26Начало слияния полочек в точке на расстоянии одной трети их длины
от начала
Точка резцового отверстия
Точка начального сращения
Слайд 27Вид вторичного неба сразу после сращения
Резцовое отверстие
Одонтогенный эпителий
Линия сращения
Слайд 28Двухсторонняя расщелина губы и неба
Четко видно отделение межрезцовой кости от верхней
челюсти.
Изолированная расщелина может проходить всему вторичному небу,
как в данном случае, или только его задней части
Слайд 29Типичное выражение лица при синдроме Кроузона средней тяжести
Недостаток развития среднелицевых структур
обычно сопровождается
широко посаженными глазами (гипертелоризм).
Слайд 30
На 4-й неделе образуется язык;
На 6-й неделе происходит разделение ротовой и
носовой полостей путем развития двух небных отростков, которые срастаясь между собой и с перегородкой носа, образуют примитивное небо, а также завершаются процессы формирования лицевого скелета путем слияния образующих его отростков;
Слайд 31
На 7-й неделе закладываются временные зубы, высокое положение языка определяет прогнатическое
соотношение челюстей;
На 8-й и 9-й неделе из медиального и латерального отделов лобного и верхнечелюстного отростков формируется верхняя губа и альвеолярный отросток верхней челюсти;
Слайд 32
На 10-й неделе происходит сращение двух нижнечелюстных отростков , формируется нижняя
губа и альвеолярный отросток нижней челюсти;
На 12-й неделе язык опускается на дно полости рта, что способствует изменению положения челюстей из прогнатического в прогеническое;
Слайд 33
На 13-й неделе закладываются альвеолярный отросток верхней челюсти и зачатки многих
постоянных зубов ( 11,12,13,16,21,22,23,26,31,32,33,36,41,42,
43,46);
С 18-й по 36-ю недели происходит процесс минерализации коронок временных зубов.
Слайд 34Хронология развития молочных зубов
Слайд 36Искаженная форма головы новорожденного в результате прохода через родовой канал. Голова
приняла более вытянутую форму благодаря наличию относительно большого родничка
Слайд 37Шкала развития молочных зубов с указанием ожидаемого расположения линии новорожденного
3,5 года
3
года
2,5 года
2 года
1,5 года
1 год
6 мес
Рождение
4 мес. в утробе
4 мес. в утробе
Рождение
6 мес.
1 год
1,5 года
2 года
2,5 года
3 года
3,5 года
Младенческое
Кольцо (10 мес.)
Новорожденное
кольцо
Пренатальный
период
Младенческий
период
Период
детства
Слайд 40Жевательные движения взрослого в сравнении с ребенком
Дети смещают нижнюю челюсть
латерально при
открывании,
в то время как взрослые –
прямо вниз, а только затем
латерально
Слайд 41Коронки постоянных зубов (красный цвет) располагаются с лингвальной стороны коронок молочных
зубов
Слайд 43Ортопантомограмма нормального прорезывания у 10-летнего мальчика
Постоянные зубы прорезываются по мере резорбции
молочных зубов и кости.
Резорбция должна происходить для обеспечения прорезывания
Слайд 44Постоянные резцы располагаются более лингвально
корням молочных резцов, а клыки располагаются
более
лабиально.
Слайд 45Ортопантомограмма 8-ми летнего пациента с ключично-черепной дисплазией, на которой видны характерные
черты данной аномалии. Зубы не прорезываются из-за ненормальной резорбции Резорбция задерживается волокнистой массой десны. Часто наблюдается наличие сверхкомплектных зубов, создающих дополнительные механические помехи.
Слайд 46Первая стадия прорезывания постоянных зубов характеризуется почти синхронным прорезыванием резцов нижней
челюсти, первых моляров нижней челюсти, а также первых моляров верхней челюсти
Слайд 47Схематическое изображение равновесия между силами, обеспечивающими прорезывание и противоположные им, после
того как зуб появился в ротовой полости
Слайд 48Физиологические промежутки между молочными зубами
Слайд 49Небольшие отклонения в расположении нижних резцов
в возрасте 7 – 8
лет
Слайд 50
Рентгенограмма пациента имевшего перелом челюсти в возрасте 10 лет
А – сразу
после перелома при наложении костных швов для стабилизации
костных сегментов. Одна из лигатур случайно привязала зачаток клыка к кости
В – год спустя. Продолжается костная резорбция над непрорезавшимся
моляром, хотя перемещение зуба не последовало.
Слайд 51У этого 14-летнего мальчика не произошла нормальная резорбция корня
второго моляра,
и прорезывание первого премоляра было задержано
механически.
Хорошо видно удлинение крипты этого зуба с резорбцией в апикальной
области.
Слайд 52Нормальная модель роста Одинаковое прорезывание верхних и нижних моляров между 10
( черные линии) и 14 ( красные линии) годами.
Степень прорезывания зуба после достижения окклюзии равны степени
вертикального роста ветви нижней челюсти при нормальном типе роста. В ходе вертикального роста увеличивается расстояние между челюстями, а зубы верхней и нижней челюстей обычно делят это пространство поровну.
Слайд 53Нижние вторые молочные моляры у пациента с первичной адентией вторых премоляров
подверглись анкилозу задолго до окончания прорезывания остальных зубов.
Их интрузия была вызвана прорезыванием соседних постоянных зубов. Первые постоянные моляры наклонены в мезиально направлении над погруженными молочными молярами.
Слайд 54Снимок 15 летней девочки первые моляр перестал расти вскоре после его
появления в 6 – 7 лет.
В этом возрасте была проведена реставрация.
Зуб был близко к окклюзионной линии.
Слайд 55У некоторых детей верхние резцы
расходятся в стороны и между
ними образуется
широкий
промежуток при прорезывании.
Такая ситуация часто называется
стадией «гадкого утенка».
Промежуток уменьшается при
прорезывании клыков, однако
такое положение резцов
увеличивает вероятность
ретенции клыков.
Слайд 56Дополнительное пространство для выравнивания нижних резцов
появляется из трех источников:
1.Легкое увеличение
ширины дуги на клыках
2.Небольшое лабиальное смещение центральных и боковых резцов
3.Дистальное смещение постоянных клыков после выпадения молочных
моляров
Размеры зубов и зубных рядов при переходе к постоянному
прикусу.
Слайд 57Различие в размерах
молочных и постоянных
премоляров по
ортопантомограмме
Слайд 58Окклюзионное
соотношение молочных
и постоянных моляров
Слайд 59В возрасте 8 лет происходит прорезывание боковых резцов верхней челюсти
Слайд 60Зубной возраст 9 лет. Верхние боковые резцы полностью прорезались год назад,
а формирование корней других резцов и первых премоляров почти полностью завершена. Развитие корней верхних клыков и всех вторых премоляров только начинается, в то время как формирование почти одной и той же трети корня нижних клыков и всех первых моляров уже завершено.
Слайд 61Зубной возраст 11 лет характеризуется более или менее одновременным прорезыванием клыков
и первых премоляров нижней челюсти, а также первых премоляров верхней челюсти.
Слайд 62Зубной возраст 12 лет характеризуется прорезыванием остальных зубов (верхних клыков и
вторых премоляров верхней и нижней челюсти), а также, обычно несколько месяцев спустя, верхних и нижних моляров.
Слайд 63Зубной возраст 15 лет. Корни всех постоянных зубов, кроме третьих моляров,
полностью сформированы, а формирование коронки третьих моляров также часто бывает закончено.
Слайд 64Хронология развития постоянных зубов