помощи»
Специальность 060101
«Лечебное дело»
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Роды при аномалиях женского таза презентация
Содержание
- 1. Роды при аномалиях женского таза
- 2. Вопросы лекции Понятие узкого таза. АУТ и
- 3. Узкий таз это такой таз, костный скелет,
- 4. Классификация АУТ По форме сужения 1. Часто
- 5. Течение беременности Первая половина протекает без осложнений;
- 6. Ведение беременных в ЖК Вторая
- 7. Головка длительное время подвижна – формируются
- 8. Ведение беременных в ЖК Беременные с АУТ
- 9. Метод родоразрешения определяется Данными анамнеза,
- 10. Роды консервативно-выжидательно возможны при I и
- 11. Первый период родов Слабость родовой деятельности –
- 12. Второй период родов Вторичная слабость родовой деятельности;
- 13. Третий период родов и ранний послеродовый Кровотечения,
- 14. Сильное сгибание головки; Отсутствие внутреннего
- 15. Ведение родов при АУТ Постельный режим в
- 16. Тактика ведения родов Д.б. индивидуальной, с учетом
- 17. Первый период родов Для профилактики слабости родовой
- 18. Введение анальгетиков и спазмолитиков; Профилактика гипоксии
- 19. ПООВ чаще встречается при плоском тазе,
- 20. Для всех форм АУТ хар-но в
- 21. Второй период родов Слабость род. деятельности, особенно
- 22. Затяжной период изгнания при простом плоском
- 23. Третий период родов и ранний послеродовой период
- 24. Причины КУТ Сужение таза и крупный плод
- 25. Симптомокомплекс КУТ Отсутствие продвижения головки плода при
- 26. (+) симптомы Вастена и Цангемейстера; Особенности
- 27. Диф.диагностика КУТ и Вторичная слабость род. Деятельности,
- 28. Профилактика развития АУТ Комплекс мероприятий в детском
Слайд 1Роды при аномалиях женского таза.
ПМ02. «Лечебная деятельность»
МДК 02.03. «Оказание акушерской
Слайд 2Вопросы лекции
Понятие узкого таза. АУТ и КУТ.
Течение и ведение беременности
при АУТ;
Биомеханизм родов при различных видах АУТ;
Признаки клинически узкого таза;
Течение и ведение родов при АУТ;
Профилактика узких тазов
Биомеханизм родов при различных видах АУТ;
Признаки клинически узкого таза;
Течение и ведение родов при АУТ;
Профилактика узких тазов
Слайд 3Узкий таз это такой таз, костный скелет, которого изменен.
Различают:
Анатомически узкий
таз (АУТ) в котором хотя бы один из наружных размеров укорочен по сравнению с нормальными на 1,5 – 2 см и более;
Клинически узкий таз (КУТ) несответствие между размерами плода и размерами таза матери. Формируется в 2-м периоде родов.
Клинически узкий таз (КУТ) несответствие между размерами плода и размерами таза матери. Формируется в 2-м периоде родов.
Слайд 4Классификация АУТ
По форме сужения
1. Часто встречающиеся формы
Поперечносуженный таз
Плоский таз:
Простой плоский таз,
Плоскорахитический
таз,
Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза.
Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза.
Слайд 5Течение беременности
Первая половина протекает без осложнений;
Формируется остроконечный живот у первобеременных, отвислый-
повторноро-х, что способствует длительному высокому стоянию головки плода над входом в малый таз или ассинклитическому вставлению головки плода;
Высокая вероятность развития преждевременных родов;
Высокая вероятность развития преждевременных родов;
Слайд 6Ведение беременных в ЖК
Вторая 1\2 бер-ти: откладывает отпечаток основное заб-е, которое
вызвало формирование АУТ;
Слайд 7
Головка длительное время подвижна – формируются тазовое предлежание, косое, поперечное положение
плода, разгибательный вариант вставления головки плода;
Часто – ПООВ, при высоко стоящей головке нет пояса соприкосновения;
Высоко стоит дно матки и диафрагмы, что приводит к одышке, тахикардии, быстрой утомляемости.
Часто – ПООВ, при высоко стоящей головке нет пояса соприкосновения;
Высоко стоит дно матки и диафрагмы, что приводит к одышке, тахикардии, быстрой утомляемости.
Слайд 8Ведение беременных в ЖК
Беременные с АУТ относятся к высокой группе риска,
Д-учет особый;
Госпитализация за 2-3 нед. до родов;
Цель: уточнить диагноз, срок беременности, вес плода, размеры таза, степень сужения, положения, предлежания плода его сост-ния и выбора рационального метода родоразрешения.
Госпитализация за 2-3 нед. до родов;
Цель: уточнить диагноз, срок беременности, вес плода, размеры таза, степень сужения, положения, предлежания плода его сост-ния и выбора рационального метода родоразрешения.
Слайд 9Метод родоразрешения определяется
Данными анамнеза, готовность родовых путей;
Формой и степенью сужения
таза;
Предполагаемой массы плода.
Через естественные родовые пути роды возможны при некрупном плоде, I степень сужения таза, отсутствие ОАГА, «зрелая» шейка матки.
Предполагаемой массы плода.
Через естественные родовые пути роды возможны при некрупном плоде, I степень сужения таза, отсутствие ОАГА, «зрелая» шейка матки.
Слайд 10
Роды консервативно-выжидательно возможны при I и II ст. сужения таза.
Исход зависит
от величины головки плода, способности ее к конфигурации, хар-ра вставления головки, интенсивности родовой деятельности,
III и IV ст. – роды живым донощенным плодом невозможны.
III и IV ст. – роды живым донощенным плодом невозможны.
Слайд 11Первый период родов
Слабость родовой деятельности – 10 - 38%;
ПООВ и раннее
излитие вод;
Выпадение пуповины и мелких частей плода;
Гипоксия плода;
Замедленное продвижение предлежащей части, затяжные роды;
Сдавление мягких тканей родовых путей;
Инфицирование в родах (хорионамнионит, эндометрит, инфицирование плода);
Выпадение пуповины и мелких частей плода;
Гипоксия плода;
Замедленное продвижение предлежащей части, затяжные роды;
Сдавление мягких тканей родовых путей;
Инфицирование в родах (хорионамнионит, эндометрит, инфицирование плода);
Слайд 12Второй период родов
Вторичная слабость родовой деятельности;
Асфиксия плода и его родовая травма;
Клинически
узкий таз;
Перерастяжение нижнего сегмента матки, угроза или разрыв матки;
Некроз тканей, образование мочеполовых или ректальнополовых свищей;
травма сочленений и нервных сплетений женского таза.
Перерастяжение нижнего сегмента матки, угроза или разрыв матки;
Некроз тканей, образование мочеполовых или ректальнополовых свищей;
травма сочленений и нервных сплетений женского таза.
Слайд 13Третий период родов и ранний послеродовый
Кровотечения, связанные с длительным течением родов;
Субинволюция
матки;
Мертворождаемость, ранняя детская смертность;
Послеродовые гнойно-септичесие заболе-я
Мертворождаемость, ранняя детская смертность;
Послеродовые гнойно-септичесие заболе-я
Слайд 14
Сильное сгибание головки;
Отсутствие внутреннего поворота головки – головка проходит через все
плоскости таза стреловидным швом в прямом размере.
Высокое прямое стояние головки – чаще всего показание для оперативного родоразрешения
Высокое прямое стояние головки – чаще всего показание для оперативного родоразрешения
Слайд 15Ведение родов при АУТ
Постельный режим в родах;
Профилактика слабости родовой деятель-ти;
Профилактика гипоксии
плода и асфиксии;
Профилактика инфицирования в родах;
Выявление признаков клинического несоответствия;
Профилактика последового и раннего послеродового кровотечения;
Кесарево сечение при живом плоде;
Плодоразрушающие операции при мертвом плоде.
Профилактика инфицирования в родах;
Выявление признаков клинического несоответствия;
Профилактика последового и раннего послеродового кровотечения;
Кесарево сечение при живом плоде;
Плодоразрушающие операции при мертвом плоде.
Слайд 16Тактика ведения родов
Д.б. индивидуальной, с учетом всех данных объективного исследования и
прогноза для роженицы и плода,
Активно-выжидательный характер,
Кардиомониторный контроль за состоянием плода.
Активно-выжидательный характер,
Кардиомониторный контроль за состоянием плода.
Слайд 17Первый период родов
Для профилактики слабости родовой деят-ти – создать ГЗВФ, своевременный
сон-отдых – сибазон 2мл в\в, ;
Контроль за продвижением головки плода характером вставления и раскрытием шейки матки;
Профилактика затяжных родов,
Родостимуляция осторожно, контроль за состоянием плода, его продвижением, состоянием нижнего сегмента. Продолжи-ть родостумуляции д.б. не более 3час –К.С.
Контроль за продвижением головки плода характером вставления и раскрытием шейки матки;
Профилактика затяжных родов,
Родостимуляция осторожно, контроль за состоянием плода, его продвижением, состоянием нижнего сегмента. Продолжи-ть родостумуляции д.б. не более 3час –К.С.
Слайд 18
Введение анальгетиков и спазмолитиков;
Профилактика гипоксии и гипотрофии плода – пироцетам, актовегин
5мл в\в;
Ан\бактериальная терапия при Б.П.10 час. и более или при появлении септических осложнений;
Длительное приспособление головки к родовому каналу – конфигурация, родовая опухоль;
Ан\бактериальная терапия при Б.П.10 час. и более или при появлении септических осложнений;
Длительное приспособление головки к родовому каналу – конфигурация, родовая опухоль;
Слайд 19
ПООВ чаще встречается при плоском тазе, реже – при ОРСТ,
При «незрелой»
ш/м и ПООВ – пересматриваем план ведения родов в сторону оперативного родоразрешения,
При любой форме АУТ - сохранять целостность плодного пузыря,
При ПООВ –роженице показан постельный режим для профилактики выпадения мелких частей плода и пуповины.
При любой форме АУТ - сохранять целостность плодного пузыря,
При ПООВ –роженице показан постельный режим для профилактики выпадения мелких частей плода и пуповины.
Слайд 20
Для всех форм АУТ хар-но в родах длительное приспособление головки к
родовому каналу,
Происходит формирование родовой опухоли и конфигурации головки,
Хар-р вставления головки, расположение родовой опухоли, выраженность конфигурации диагностируют в родах при вагинальном исследовании,
По этим данным уточняют форму АУТ,
Происходит формирование родовой опухоли и конфигурации головки,
Хар-р вставления головки, расположение родовой опухоли, выраженность конфигурации диагностируют в родах при вагинальном исследовании,
По этим данным уточняют форму АУТ,
Слайд 21Второй период родов
Слабость род. деятельности, особенно при общеравномерносуженном и простом плоском
тазе;
При поперечносуженном период изгнания может быть не осложненным;
При плоскорахитическом – протекает стремительно;
При общеравномерносуженном тазе- угроза разрыва промежности – эпизотомия;
При поперечносуженном период изгнания может быть не осложненным;
При плоскорахитическом – протекает стремительно;
При общеравномерносуженном тазе- угроза разрыва промежности – эпизотомия;
Слайд 22
Затяжной период изгнания при простом плоском тазе связан с «низким поперечным
стоянием» стреловидного шва и сложностью внутреннего поворота головки;
Длительное стояние головки создает условия для развития мочеполовых и кишечно – половых свищей, проявляются в послеродовом периоде на 4-5 день;
Развитие клинического несоответствия между размерами таза матери и головкой плода.
Длительное стояние головки создает условия для развития мочеполовых и кишечно – половых свищей, проявляются в послеродовом периоде на 4-5 день;
Развитие клинического несоответствия между размерами таза матери и головкой плода.
Слайд 23Третий период родов и ранний послеродовой период
Профилактика кровотечения - МЭМ 1мл
в\в на физ. р-ре 10мл после рождения последа;
Возмещение кровопотери при кровотечении свыше ДПК;
А/б при БП 10час и более, при появлении признаков инфекции.
Возмещение кровопотери при кровотечении свыше ДПК;
А/б при БП 10час и более, при появлении признаков инфекции.
Слайд 24Причины КУТ
Сужение таза и крупный плод (60%);
Неблагоприятное предлежание и вставление головки
плода (24%);
Крупные размеры головки плода (10%);
редкие анатомически еизменения таза (6%)
Крупные размеры головки плода (10%);
редкие анатомически еизменения таза (6%)
Слайд 25Симптомокомплекс КУТ
Отсутствие продвижения головки плода при полном открытии маточного зева, при
хорошей родовой деятельности и отошедших водах;
Потуги при прижатой ко входу в таз головке плода;
Вторичная слабость родовой деятельности;
С-мы прижатия мягких тканей и мочевого пузыря (отечность ш\м и НПО, задержка мочи и появление в ней примеси крови):
Потуги при прижатой ко входу в таз головке плода;
Вторичная слабость родовой деятельности;
С-мы прижатия мягких тканей и мочевого пузыря (отечность ш\м и НПО, задержка мочи и появление в ней примеси крови):
Слайд 26
(+) симптомы Вастена и Цангемейстера;
Особенности вставления головки и ее конфигурация;
Угрожающий разрыв
матки вследствие клинического несоответствия;
Функциональная оценка таза проводится 1час у первородящих;
2 час – у повторнородящих;
кесарево сечение - при живом плоде, плодоразрушающая операция - при мертвом плоде.
Функциональная оценка таза проводится 1час у первородящих;
2 час – у повторнородящих;
кесарево сечение - при живом плоде, плодоразрушающая операция - при мертвом плоде.
Слайд 28Профилактика развития АУТ
Комплекс мероприятий в детском и школьном возрасте – рациональный
режим питания, отдыха, умеренную физическую нагрузку, занятие физкультурой;
Организация физического развития девочек; грудное вскармливание, рацион. питание, гигиенические мероприятия;
При беременности – бандаж, ЛФК;
Организация физического развития девочек; грудное вскармливание, рацион. питание, гигиенические мероприятия;
При беременности – бандаж, ЛФК;
