Слайд 1Риски пренатального развития
Выполнила:
Михалёва Кристина
Слайд 2Пренатальные факторы риска
[пре- (лат. prae-) – «предшествующий чему-либо» и
натальный (лат. natalis)
- относящийся к рождению]
факторы риска неблагоприятного течения беременности и ее исхода.
Слайд 3Оценка пренатальных факторов риска
Социально-биологические риски
Акушерско-гинекологический анамнез
Экстрагенитальные заболевания матери
Осложнения беременности
Слайд 4Социально-биологические факторы
Возраст матери:
20-34 года и меньше – 2 балла;
35-39 лет
– 3 балла;
более 40 лет – 4 балла.
Возраст отца 40 лет и более - 2 балла.
Профессиональные вредности:
у матери - 3 балла;
у отца - 3 балла.
Вредные привычки:
мать: (курение - 1 балл, злоупотребление алкоголем - 2 балла);
отец: (злоупотребление алкоголем - 2 балла).
Эмоциональные нагрузки - 1 балл.
Рост и весовые показатели матери:
рост 150 см и менее - 2 балла;
вес на 25% выше нормы – 2 балла.
Слайд 5Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет (которые роды): 4-7 – 1 балл, 8 и более
– 2 балла.
Аборты перед первыми настоящими родами: 1 – 2 балла, 2 – 3 балла, 3 и более – 4 балла.
Аборты перед повторными родами или после последних родов: 3 и более – 2 балла.
Преждевременные роды : 1 – 2 балла, 2 и более – 3 балла.
Мертворождение: 1 – 3 балла, 2 и более – 8 баллов.
Смерть в неонатальном периоде: 1 – 2 балла, 2 и более - 7 баллов.
Аномалия развития у детей: 3 балла.
Неврологические нарушения: 2 балла.
Вес доношенных детей: до 2500 г и 4000 г и более – 2 балла.
Бесплодие: 2-4 года – 2 балла, 5 лет и более – 4 балла.
Рубец на матке после операции: 3 балла.
Опухоли матки и яичников: 3 балла.
Истмико-цервикальная недостаточность: 2 балла.
Пороки развития матки: 3 балла.
Слайд 6Экстрагенитальные заболевания матери
Сердечно-сосудистые: пороки сердца без нарушения кровообращения – 3 балла;
пороки сердца с нарушением кровообращения – 10 баллов; гипертоническая болезнь I-II-III степени – 2/8/12 баллов; вегето-сосудистая дистония – 2 балла.
Заболевания почек: до беременности – 3 балла; обострение заболевания при беременности – 4 балла; заболевания надпочечников - 7 баллов.
Эндокринопатии: диабет – 10 баллов; диабет родных – 1 балл; заболевания щитовидной железы – 7 баллов.
Анемия: гемоглобин 90-100-110 г\л - 4/2/1 балла.
Коагулогии: 2 балла.
Миопия и другие заболевания глаз: 2 балла.
Хронические специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др. – 3 балла.
Острые инфекции при беременности: 2 балла.
Слайд 7Осложнения беременности
Выраженный ранний токсикоз: 2 балла.
Поздний токсикоз: водянка – 2 балла,
нефропатия I-II-III степени – 3/5/10 баллов, эклампсия – 12 баллов, преэклампсия – 11 баллов.
Кровотечение в I и II половине беременности: 3/5 баллов.
Rh и АВО изосенсибилизации: 5/10 баллов.
Многоводие: 4 балла.
Маловодие: 3 балла.
Тазовое предлежание плода: 3 балла.
Многоплодие: 3 балла.
Переношенная беременность: 3 балла.
Неправильное положение плода: 3 балла.
Слайд 8Анализ факторов риска беременности
повторно проводится на 36-ой неделе беременности для
окончательного уточнения степени риска.
низкий риск - до 4 баллов;
средний риск - 5-9 баллов;
высокий риск - 10 баллов и выше;
(приказ №430 от 22.04.1981 г. «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации)
Слайд 9Факторы, оказывающие вредное влияние на плод
гипоксия;
перегревание;
переохлаждение;
ионизирующие излучения;
органические и неорганические тератогены;
инфекционные факторы;
лекарственные
вещества.
Слайд 10Этапы внутриутробного развития
Клинические лекции : учебное пособие / Под ред. проф.
О.В. Макарова. - 2007. - 640 с.
Слайд 11Тератогенез
«teras» (в переводе - «чудовище»); термин «тератогенез» буквально означает производство уродов
и уродливых организмов.
Слайд 12Анэнцефалия
полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких
тканей.
Слайд 13Атрезия пищевода
верхний отрезок пищевода заканчивается слепо.
Слайд 14Расщелина губы
разрыв, расщелина в средней части нёба, возникающая вследствие незаращения двух
половин нёба в период эмбрионального развития.
Слайд 15Синдактилия
полное или неполное сращивание пальцев кисти/стопы в результате не наступившего их
разъединения в процессе эмбрионального развития.
Слайд 16Генетические нарушения
Синдром Ангельмана
Синдром Дауна
Слайд 17Ионизирующие излучения
Эмбрионы мыши, подвергшиеся воздействию радиации
Слайд 19Инфекции
Врожденная
Цитомегаловирусная инфекция
Слайд 21Неорганические тератогены
свинец,
ртуть,
кадмий,
мышьяк,
фтор
Слайд 23Лекарственные средства
Влияние
талидомида
Слайд 24Итоги
Факторы риска:
вирусные инфекции;
прием лекарств с тератогенным воздействием;
употребление алкоголя и курение;
наследственные и
хронические заболевания;
неблагоприятная окружающая обстановка;
недостаточный пренатальный контроль;
возраст матери