Рентгенологическое исследование ампутационной культи презентация

ампутационной культи

Подготовили: студенты 6 группы 3 курса лечебного факультета
Спасюк С.О. , Болбат И.А.

Научный руководитель : старший преподаватель Губарь Л.М.

аспекты современной действительности. Рост числа огнестрельных открытых переломов, осложненных инфекцией, делает рентгенологическое исследование ампутационной культи актуальной проблемой медицины.

Естественно, возможности рентгенолога ограничиваются изучением лишь костного остова культи. И тем не менее рентген-исследование - один из самых важных факторов современного отличительного распознавания болезней культи, а также оценки различных костно-пластических операций на конечностях

и приспособления к новым анатомическим и физиологическим условиям. Дистальный конец культи, где обнажен костный мозг, быстро, через 6-8 недель после операции, зарастает замыкающей пластинкой (продукт эндостального костеобразования), достигая полного развития через 3-4 месяца. Она должна быть ровной, гладкой, плотной, тогда она обеспечивает хорошую опорность культи.

Разрастания вокруг культи являются продуктом главным образом чрезмерной активности надкостницы. Немаловажную роль в их возникновении играет и метапластическое окостенение окружающих костную культю мягких тканей

сильнее развиты, чем по мере приближения уровня отпила к концам длинной трубчатой кости. Несомненно большое значение имеет характер произведенного оперативного вмешательства, методика и техника хирургической обработки культи, особенно надкостницы. Остеофиты рентгенологически обнаруживают в 70-80% всех случаев культей бедра и в 50% случаев культей голени . Более редко они видны на костях верхней конечности.

располагаются то вокруг всей кости, то являются сегментарными, краевыми, то односторонними, то единичными, то множественными, то они распространяются вдоль оси культи, то ограничиваются только на уровне опила. Их форма описывается как грибовидная, крыловидная, древовидная. Строение остеофитов бывает губчатым - недавние, еще развивающиеся остеофиты, или компактным, бесструктурным, что свойственно застарелым остеофитам, или же смешанным.

быть направлены в стороны, загибаются в проксимальном или же подчас и вдоль длинной оси в дистальном направлении, т. е. в сторону опорности. Если глубокое внедрение остеофита в мышцы может сопровождаться болями, то это служит при вставлении культи в протез (инклинации) причиной пролежней, изъязвлений кожи и разных болевых ощущений, этим самым делая культю функционально негодной. Функциональная пригодность культи нижней конечности определяется в основном ее опороспособностью.

им особенностей заслуживают детские культи. Когда усечение конечности или конечностей производится в детском или юношеском возрасте, что бывает нередко, то и культя формируется, подчиняясь еще дополнительно специфическим условиям продолжающегося общего роста. Культя у ребенка приобретает характерную заостренную коническую форму, так что дело подчас доходит до прободения кож и изнутри. Обычно при этом культя не закрывается замыкательной пластинкой. Все это делает культю с точки зрения протезирования порочной и требует реампутации после наступления периода завершившегося полового развития.

исчисляется различными авторами в недопустимо широких пределах - от 2-3% до 75-80% по отношению ко всем культям. Остеомиелит культи имеет определенную клинико-рентгенологическую характеристику, и огромную помощь оказывает хирургу рентген-исследование именно в деле основного распознавания, т. е. устанавливающей диагностики остеомиелита культи, притом как в положительном, так и в отрицательном смысле

сложная картина именно воспалительной деструкции костной ткани, истинного реактивного остеосклероза, а главное, подлинной секвестрации и обязательно довольно пышных периостальных разрастаний, обычно поднимающихся высоко над поверхностью кости и идущих на большом протяжении, а не только на уровне конца опила. Истинный остеомиелит культи бывает краевым ограниченным или тотальным, захватывающим всю культю.

т. е. по существу вовсе не секвестры, а остеонекрозы дистального конца культи. Венечный остеонекроз имеет вид узенького венчика или ореола, более или менее широкого кольца или в более редких случаях - довольно высокого цилиндра. Он то охватывает всю кость по окружности на 360°, то только часть диафизарного цилиндра. Иногда венечный остеонекроз имеет форму воронки, образующейся из внутренних или внешних слоев коркового вещества.

тел. Они служат нередкой причиной всевозможных осложнений. Их рентгенодиагностика - простая и благодарная задача, если инородное тело металлическое. В случае же подозрения на наличие неконтрастного, прозрачного для рентгеновых лучей инородного тела, необходимо прибегнуть к фистулографии.

аппарата ампутированных. Ампутация конечности, особенно нижней, означает большое нарушение опорной и двигательной функции всего человеческого организма в целом, что отражается на других частях скелета (частые кифосколиозы, изменения в тазу и, в частности, в крестцово-подвздошном сочленении, деформации единственной перегруженной стопы, появление лоозеровских зон перестройки костной ткани, периостозов от перенапряжения и т. д.).

правильного выбора дальнейшей терапии. При протезировании важную роль играет рентгенологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние кости.