Регуляция сердечной деятельности. Лекция 2 презентация

во время
изометрического
сокращения
желудочка.



Левый желудочек:
2000 мм Hg /сек


Правый желудочек:
200 мм Hg /сек

мл

КСО – объём крови в
желудочке в конце систолы
(после изгнания крови в
аорту)
50-70 мл

СО – систолический объём
(объём крови, поступившей
в аорту во время изгнания)
70 мл

Фракция выброса = = 0,5-0,7

СО
КДО

или 50-70%

Период
изгнания

сердце перекачивает за 1 минуту.

СВ = СИСТ.ОБЪЁМ х ЧСС (частота серд.сокращений)

СВ = 70 мл х 70 = около 5 л/мин

СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС = СВ / S (площадь поверхности тела)
СИ = 3,5 – 4 л/мин на 1 м2

Сердечный индекс показывает, насколько сердечная деятельность соответствует метаболическим потребностям организма в условиях покоя.
Слишком низкий СИ свидетельствует о сердечной недостаточности.

синусного узла)

Сила сердечных сокращений
(зависит от концентрации кальция и уровня метаболизма в кардиомиоцитах)

Коронарный кровоток
(зависит от уровня метаболизма)

СЕРДЦУ КРОВИ

ЗАКОН ФРАНКА – СТАРЛИНГА
(гетерометрический механизм)

приток отток приток отток

Увеличение объёма притекающей к сердцу крови - ПРЕДНАГРУЗКА

увеличению
силы сокращения.

Иными словами,
сила сокращения
поперечнополосатой
мышцы зависит от
исходной длины
с а р к о м е р о в.

Слишком сильное
растяжение мышцы делает сокращение
невозможным.

ВЫБРОСУ

ЭФФЕКТ АНРЕПА

приток

приток

отток отток

Увеличение сопротивления оттоку в артерии, выходящей из сердца, называется ПОСТНАГРУЗКОЙ.

СОКРАЩЕНИЙ (РИТМОИНОТРОПНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ)

Чем чаще ритм, тем больше сила сокращения (в пределах от 70 до 180 ударов в мин.)
Одной из причин усиления является повышение концентрации кальция в кардиомиоцитах.
Благодаря увеличению частоты и силы сокращений, сердце перекачивает весь объем крови, который поступает из вен.
Если ритм слишком частый (>180 в мин), сила сокращения снижается:
Во-первых, уменьшается наполнение желудочков кровью за время короткой диастолы,
Во-вторых, уменьшается кровоснабжение самого миокарда, которое происходит также во время диастолы.
Этот механизм – гомеометрический.

сердца на другое (например, с рецепторов правого предсердия на миокард левого желудочка)
Опережающий характер рефлек-торных влияний (по сравнению с миогенным механизмом Франка-Старлинга)
Возможность не только стимулировать, но и тормозить силу и частоту сокращений
Контролировать функции с помощью прямых и обратных нервных связей.

1968

клеток синусного узла)

ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение скорости проведения в А-В узле, удлинение А-В задержки до полной блокады (торможение клеток А-В узла)

ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - уменьшение силы сокращения миокарда (главным образом, в предсердиях)

Перерезка обоих блуждающих нервов приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Это доказывает, что существует их постоянное тормозное влияние на сердце (или ТОНУС)

тормозное
влияние на сердце увеличивается.

При понижении АД тормозное
влияние на сердце уменьшается.

n.Vagus регулирует работу сердца
в обычных условиях жизни

Стресс!

Ретикуло-
спинальные
пути

клеток синусного узла)

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение скорости проведения в А-В узле, укорочение А-В задержки (стимуляция клеток А-В узла)

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ - увеличение силы сокращения миокарда (и в предсердиях, и в желудочках)

В покое тонус симпатических нервов не выражен.

Симпатическая стимуляция сердца возникает при стрессе, при физической нагрузке.

Уменьшает проницаемость мембран
пейсмекерных клеток для ионов кальция
2. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия

Уменьшается скорость СДД (спонтанной диастолической
деполяризации), происходит гиперполяризация мембран,
уменьшается амплитуда и крутизна ПД

– 1. Увеличивает проницаемость клеточных
мембран для ионов кальция
2. Активирует внутриклеточный метаболизм

Увеличивает скорость СДД, увеличивает амплитуду и
крутизну ПД, увеличивает силу сокращения миокарда

4 до 8 ммоль/л – увеличение возбудимости и проводимости, подавление активности эктопических очагов возбуждения (антиаритмический эффект)
Свыше 8 ммоль/л – снижение возбудимости и проводимости, блокада синоатриального узла (вплоть до остановки сердца)
ГИПОКАЛИЕМИЯ:
Увеличение активности пейсмекеров и эктопических очагов возбуждения. Тяжёлые аритмии.
КАЛЬЦИЙ
УСИЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
УВЕЛИЧЕНИЕ ВОЗБУДИМОСТИ