Слайд 1Регуляция артериального давления
АД=МОК×ОПСС
МОК – размеры сердца, сила сокращения, конституция, пол,
возраст, ОЦК (закон Старлинга)
АД зависит от:
Работы сердца
Количества крови
Сосудистого сопротивления
Слайд 3Компоненты системы регуляции АД
Слайд 4Что обсудим?
Регуляция МОК – уже знаем
Регуляция ОЦК – почки
Регуляция сосудистого
тонуса
Слайд 5Сосудистый тонус
Определенная степень сокращения гладких мышц сосудистой стенки, которая определяет радиус
сосуда
Слайд 6Изменение радиуса сосудов возможно!
Слайд 7Сосудистый тонус складывается из:
1) базального тонуса
2) нейрогенного тонуса
3) эффектов гуморальных вазоконстрикторов
и вазодилататоров
Слайд 8Базальный тонус
Складывается из миогенного тонуса и жесткости сосудистой стенки, обусловленной свойствами
коллагеновых волокон.
Слайд 9Миогенный тонус
Гладкие мышцы сосудов
Обладают автоматией
Способны к длительным тоническим сокращениям
Импульс возбуждения
легко распространяется благодаря нексусам
Слайд 10Механизм мышечного сокращения
Комплекс Са++ с кальмодулином
Активация киназы легких цепей миозина
Фосфорилирование головки
миозина
Образование поперечных мостиков
Слайд 11Для сокращения необходимо фосфориллирование головки миозина
Слайд 13Нейрогенный тонус
Его наличие показано в опыте
К. Бернара
Слайд 15Выводы из опыта
сосуды иннервируются симпатическими нервами,
эти нервы обладают сосудосуживающим эффектом,
сосуды находятся в постоянном тонусе
Слайд 16Современные знания
Нейрогенный тонус зависит от
тонуса спинномозговых центров
тонуса центров продолговатого
мозга
Медиатором является норадреналин
Механизмы действия медиатора
Слайд 17Норадреналин и α-адренорецепторы
Слайд 18Норадреналин и β-адренорецепторы
Слайд 19Сосуды иннервируются симпатическими нервами
Постганглионарные волокна выделяют
НОРАДРЕНАЛИН
Слайд 21Сосудорасширяющие нервы
Две области:
Барабанная струна – слюнные железы
Тазовые нервы – половые органы
Слайд 22Барорецептивный рефлекс – регуляция АД по принципу отклонения
Эффекты перерезки
Выше продолговатого мозга
- АД в норма
Ниже продолговатого мозга – резкое падение АД
Центр: продолговатый мозг, прессорная и депрессорная зоны, связанные реципрокными отношениями
Слайд 23Сосудодвигательный центр
1 – кардиоингибирующая зона, получает импульсы возбуждения от рецепторов растяжения
сосудов
2 – кардиостимулирующая и вазоконстрикторная зона, импульсы от РФ, гипоталамуса, лимбической системы, коры
Слайд 24Основные рефлексогенные зоны и афферентные нервы
Дуга аорты депрессор в составе блуждающего
нерва
Каротидный синус
синусный нерв в составе языкоглоточного нерва
Слайд 25Рецепторы
Рецепторы
растяжения
Возбуждение при повышении
МОК, АД
Слайд 26Изменение давления в ответ на повышение давления
в каротидном синусе
Слайд 27Симпатические эфферентные нервы идут к сосудам и сердцу
Слайд 28Схема рефлекторной дуги барорецептивного рефлекса
Слайд 36Гуморальная вазодилатация
Всегда только местная
Метаболические факторы: СО2, АДФ, ионы Н+, Калий
Гуморальные: гистамин (реакция антиген-антитело),
Оксид азота (напряжение сдвига, воспаление)
Ацетилхолин, брадикинин (работающие мышцы)
Простагландины (воспаление)
Слайд 37Эндотелий сосудов
Саморегуляция клеточного роста и восстановления
Местная регуляция сосудистого гладкомышечного тонуса: синтез
простагландинов, эндотелинов, оксида азота (NO)
Антикоагулянтные свойства поверхности
Реализация защитных (фагоцитоз) и иммунных реакций (связывание иммунных комплексов)
Слайд 41Эффекторное звено – гладкие мышцы сосудистой стенки
Слайд 42Реактивность сосудов
Два основных варианта изменения реактивности:
Специфическая реактивность сосудов: изменение чувствительности к
гуморальным агентам – 3 основных фактора:
изменение числа и чувствительности рецепторов,
изменение возбудимости, – факторы, которые изменяют ПП мембраны (натрий, кальций)
изменение сократительной способности - гипертрофия клеток (нагрузка).
Неспецифическая реактивность сосудов.
Гиперплазия клеток - и изменение соотношения стенка/просвет сосуда
Накопление натрия в стенке, роль гликозаминогликанов, отек и ускользание от действия альдостерона.
Слайд 43У детей
Основную роль в регуляции сосудистого тонуса играет миогенный механизм и
метаболическая регуляция степени сокращения гладких мышц сосудов
Слайд 44 Сосудодвигательные реакции на гуморальные раздражители появляются раньше, чем на нервные.
Еще в периоде внутриутробного развития адреналин суживает прекапиллярные сфинктеры.
Основную роль в регуляции АД играет ренин-ангиотензиновая система
Слайд 45Рефлекторная регуляция
У новорожденных уже функционируют прессорецепторы синокаротидной зоны, но раздражение
нервов, идущих от рецепторов вызывает слабовыраженное снижение системного артериального давления.
Депрессорный эффект с аортальной рефлексогенной зоны отсутствует. Он появляется позже, к 3-4 месяцам, одновременно с формированием тонической активности блуждающего нерва на сердце.
Слайд 46Рост артериального давления с возрастом обусловлен развитием гладкомышечных клеток сосудистой стенки