Слайд 1Редкий случай трансвезикального кесарева сечения
Подготовил студент 1.4.02 Б группы
Соколов Никита
Слайд 2Клинический случай
Женщина, 40 лет:
первородящая, беременна тройней (в результате ЭКО), срок гестации
29 недель и 5 дней;
поступила 16.11.2015 с инфекцией МВП и задержкой мочи -> была ведена консервативно (антибиотикотерапия), ежедневный контроль ЧСС плода;
19.11.2015 было проведено экстренное кесарево сечение из-за дистресса одного из трех плодов;
интраоперационно было обнаружено, что задняя стенка мочевого пузыря плотно спаяна с передней стенкой матки (в истории – миомэктомия 4 года назад);
Слайд 3Ход операции
1. Прохождение ПБС;
2. Были наложены передняя и задняя цистостомы (без
повреждения треугольника мочевого пузыря);
Слайд 5Ход операции
2. Разрез по передней стенке матки;
3. Трансвезикально были рождены 3
плода (первый плод весом 1020 г , второй 1080 г, третий 950 г), плацента рождена полностью, без дефектов;
4. Передняя стенка матки ушита однорядным швом;
5. Передняя и задняя цистостомы ушиты однорядным швом (викрил 2/0). Был оставлен надлобковый катетер;
6. Контроль гемостаза, ушивание ПБС;
Слайд 6Послеоперационный период
Назначен цефуроксим, амикацин;
Орошение мочевого пузыря нормотоническим физраствором 1000 мл/ч в
течение 3 дней;
Катетер и кожные швы были сняты спустя 14 дней;
Двое новорожденных были выписаны спустя 15 дней, еще один – спустя 45 дней;
Велось еженедельное наблюдение пациентки в течение 6 месяцев, осложнений не возникло.